精子與卵子“終成眷屬”，“說(shuō)媒人”功不可沒(méi)

輸卵管位于女性盆腔內(nèi)，左右各一，是女性體內(nèi)一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管狀器官，其重要任務(wù)是運(yùn)送卵子和精子，輸卵管的中部（即壺腹部）較寬，是卵子和精子相遇結(jié)合的地方。

女性排卵時(shí)，成熟的卵子離開(kāi)它的母體卵巢，投入輸卵管的腹腔開(kāi)口處——輸卵管傘部的懷抱。由于上皮細(xì)胞纖毛的擺動(dòng)，幾分鐘后，卵子即被送入輸卵管的壺腹部稍作停留，卵子外圍保護(hù)層中排列緊密的冠狀細(xì)胞松散，等待精子的到來(lái)。

性生活時(shí)，精子從陰道經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡，來(lái)到輸卵管壺腹部，與卵子相遇，就像“牛郎”與“織女”相會(huì)于“鵲橋”。當(dāng)它們激情相擁融為一體時(shí)，人類的新生命——受精卵就此誕生。

輸卵管不暢：精子、卵子“終生不見(jiàn)”

輸卵管的管腔較為狹窄，最狹窄部分直徑僅為1～2毫米。如果輸卵管鄰近器官出現(xiàn)炎癥，如闌尾炎感染可蔓延至輸卵管，導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔粘連。陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等上行感染，人工流產(chǎn)、上環(huán)、輸卵管通液術(shù)等宮腔手術(shù)后發(fā)生生殖器炎癥，也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí)，輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。

“鵲橋”輸卵管的通暢是受孕必不可少的條件之一。當(dāng)出現(xiàn)以上這些情況時(shí)，“精子牛郎”與“卵子織女”就會(huì)被生生分隔于“鵲橋”兩端而不能相見(jiàn)，郁郁而終。

精子卵子“說(shuō)媒人”：“五聯(lián)療法”

“鵲橋”輸卵管的通暢是順利孕育的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)輸卵管有問(wèn)題時(shí)，精子與卵子無(wú)法結(jié)合，女性也就無(wú)法懷孕。

輸卵管炎性不孕癥的治療原則是疏通管腔，恢復(fù)功能。炎癥造成的管壁毛糙、僵硬、管腔狹窄，僅靠手術(shù)無(wú)法解決問(wèn)題，且術(shù)后可能重新粘連，使患者仍然不孕或發(fā)生異位妊娠。這時(shí)，如果有位“說(shuō)媒人”打通“鵲橋”，就能讓“精子牛郎”與“卵子織女”相會(huì)。這位“說(shuō)媒人”（“五聯(lián)療法+”）擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合方法，可以幫助炎癥增生組織的軟化吸收，恢復(fù)輸卵管的蠕動(dòng)功能，5名“兄弟”加1名“義弟”完成。

“五兄弟”的老大是患者每天口服的中藥，具有針對(duì)性強(qiáng)、藥味少、花費(fèi)低的特點(diǎn)。輸卵管性不孕癥分為三型，這三型都離不開(kāi)一個(gè)“瘀”字。血瘀是輸卵管炎性不孕癥的主要病機(jī)，活血化瘀是基本治法，治則多以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。多選用活血化瘀中藥，如三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍等2～4味。病久氣血耗傷，?？梢蝠鲋绿摚手委煏r(shí)應(yīng)注意辨別虛實(shí)寒熱。

老二仍是中藥，但獨(dú)辟蹊徑，采用中藥保留灌腸，可使藥物通過(guò)腸道直接吸收，促使病變部位血管擴(kuò)張，病灶粘連松解，加速管腔疏通，且藥效不受消化道諸多因素的影響，維持時(shí)間長(zhǎng)。溫?zé)岬乃幰涸谥蹦c中，還可改善盆腔血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)吸收，軟化增生組織。

老三是經(jīng)期盆腔穴位封閉，選擇具有抗菌、軟化粘連、促進(jìn)增生組織吸收的藥物，階梯式給藥。具體做法是通過(guò)子宮穴（穴位位于下腹部），將藥物注入盆腔，可避免子宮輸卵管治療性通液時(shí)的陰道出血及經(jīng)陰道上行感染的危險(xiǎn)性。

老四是溫?zé)岬奈锢碇委?，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎癥吸收。常用方法包括短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。

老五是中藥局部外敷。外敷溫?zé)岬闹兴幉坏墒顾幜钠つw直接滲透盆腔或輸卵管病變組織，疏通胞絡(luò)，而且良性的溫?zé)岽碳つ苁菇M織血管擴(kuò)張，有利于炎癥吸收，提高療效。

以上“五聯(lián)療法”同時(shí)應(yīng)用。中藥需每天一帖，分兩次口服，連續(xù)3個(gè)月為一個(gè)療程。其他四種療法從月經(jīng)期開(kāi)始，根據(jù)患者病情輕重治療7～14天，3個(gè)月為一個(gè)療程?！拔迓?lián)療法+”中的“義弟”不輕易“出場(chǎng)”，只有在“鵲橋”（輸卵管）完全堵塞不通或有宮腔粘連時(shí)才出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)“五兄弟”通力合作治療3個(gè)月，輸卵管及盆腔粘連軟化后，“義弟”再“出手”（選擇輸卵管介入再通術(shù)疏通輸卵管），增加輸卵管堵塞的疏通成功率，降低介入后再粘連堵塞。當(dāng)宮腔粘連時(shí)，還需要宮腔鏡分離粘連，以改善受精卵的種植環(huán)境。

專家簡(jiǎn)介

鄭瑞君 河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心主任醫(yī)師、教授，河南省免疫專業(yè)委員會(huì)生殖免疫專委會(huì)副主任委員，河南省中醫(yī)生殖專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員、生殖專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)不孕不育和女性生殖系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。

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