葵花護肝片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的臨床觀察

毛燦成+劉晶

【摘要】 目的 研究葵花護肝片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓及預(yù)防藥物性肝損傷的臨床效果。方法 108例高血壓患者（排除因其他病因所導(dǎo)致的肝損傷患者）， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組口服厄貝沙坦片進行治療， 觀察組給予厄貝沙坦片的同時服用葵花護肝片進行治療。治療8周后比較兩組血壓情況及肝臟受損率。結(jié)果 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%， 觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組出現(xiàn)9例轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 服用厄貝沙坦治療高血壓過程中， 聯(lián)合葵花護肝片治療可有效預(yù)防藥物性肝損傷， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葵花護肝片；厄貝沙坦片；高血壓；藥物性肝損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.069

隨著飲食習慣的改變及不規(guī)律的生活習慣， 每年將近1000萬居民成為高血壓患者。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素， 因心腦血管疾病死亡的患者中有48%是高血壓患者[1]。高血壓患者需要長期服用降壓藥， 而降壓藥主要經(jīng)由肝臟代謝， 長時間使用必會然對肝臟造成藥物性肝損傷[2]。降壓的同時尋求一種預(yù)防藥物性肝損傷的方式勢在必行， 本院經(jīng)過長時間的摸索， 采用葵花護肝片聯(lián)合降壓藥的方式進行， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月于本院治療的108例高血壓患者， 排除因其他疾病或病因所導(dǎo)致的肝損傷患者， 血清轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍內(nèi)。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男28例， 女26例， 年齡53～73歲， 平均年齡（60.1±6.3）歲， 高血壓病程1.2年～18.0年， 平均病程（10.2±5.4）年；觀察組男30例， 女24例， 年齡50～72歲， 平均年齡（62.5±6.3）歲， 高血壓病程1.5年～16.0年， 平均病程（9.8±5.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前停止服用任何降壓藥物， 并改善不良生活習慣， 停止吸煙、喝酒、熬夜等影響肝功能行為。對照組給予服用厄貝沙坦片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20040494）]進行治療， 每天早上7：00口服1次， 1片/次， 150 mg/片。觀察組服用厄貝沙坦片的同時給予葵花護肝片聯(lián)合口服治療， 3次/d， 4片/次。兩組同時治療8周， 比較治療后臨床效果及肝損傷情況。

1. 3 療效評價標準[3] 根據(jù)國家高血壓評價標準評價， 顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg， 降至標準范圍；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 未到正常范圍；無效：血壓無明顯下降， 并有上升趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肝損傷評價以患者血清轉(zhuǎn)氨酶是否高于正常值作為評判標準。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg。觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組顯效36例（66.7%）、有效15例（27.8%）、無效3例（5.6%）， 總有效率達94.4%。觀察組顯效38例（70.3%）、有效14例（25.9%）、無效2例（3.7%）， 總有效率達96.3%。兩組治療后臨床療效比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組肝損傷比較 對照組出現(xiàn)9例轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是嚴重危害人們身體健康的常見疾病， 許多患者缺乏應(yīng)有的自我保健意識， 不能做到定期監(jiān)測血壓， 血壓得不到及時有效的控制， 從而對心、腦、腎等人體重要器官造成嚴重損傷， 并引發(fā)諸多并發(fā)癥[4-6]?，F(xiàn)在高血壓的臨床治療多以口服降壓藥為主， 厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥， 可以24 h有效控制血壓， 對高血壓合并2型糖尿病患者的治療更是療效顯著， 是臨床中較常用的口服降壓藥[7-9]。但其說明書中不良反應(yīng)表明， 對肝功能損害的患者， 使用本品時應(yīng)該適當調(diào)整劑量， 若長期使用該藥物后部分患者會出現(xiàn)肝功能異?；蚋窝椎炔涣挤磻?yīng)。肝臟是身體唯一的排毒器官， 藥物毒物全部經(jīng)由肝臟代謝排出， 代謝過程中藥物毒物會造成肝臟細胞的損傷， 即為藥物性肝損傷[10-13]。本院此次研究中， 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%；觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組出現(xiàn)9例轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？ㄗo肝片成分中的五味子、柴胡具有保肝作用， 能夠有效地降低轉(zhuǎn)氨酶， 從而達到預(yù)防及治療藥物性肝損傷的目的[14， 15]。

綜上所述， 服用厄貝沙坦片治療高血壓的同時聯(lián)合葵花護肝片， 對藥物性肝損傷的預(yù)防效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王志華， 初少莉， 陳紹行， 等. 高血壓住院患者病因及危險因素分析. 中華高血壓雜志， 2005， 13（8）：504-509.

[2] 杜志剛. 高血壓并發(fā)癥及其預(yù)防和治療研究. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（26）：93-94.

[3] 朱明輝， 黎靖麟. 門急診老年高血壓并發(fā)癥的臨床分析// 世界災(zāi)難及急救醫(yī)學學術(shù)會議暨第14次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會， 2011：94-95.

[4] 李海燕， 孫進， 何仲貴. 藥物的人體內(nèi)肝臟代謝清除率的體外預(yù)測. 中國新藥與臨床雜志， 2007， 26（9）：702-707.

[5] 馮國明. 高血壓并發(fā)癥及其預(yù)防和治療研究. 心血管病防治知識， 2016（2）：13-15.

[6] 房輝， 谷金鳳， 王志輝. 高血壓患者并發(fā)癥的預(yù)防與治療. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2007， 4（35）：43-44.

[7] 宋結(jié)麗. 高血壓并發(fā)癥患者的高危因素及護理措施. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（28）：205-206.

[8] 郭愛文. 高血壓患者發(fā)病病程與高血壓并發(fā)癥的多元對應(yīng)探討. 特別健康（下）， 2014（10）：6.

[9] 林莊， 盧國良， 孫沛. 78例原發(fā)性高血壓患者的危險因素及并發(fā)癥回顧性分析. 醫(yī)學綜述， 2014， 20（16）：3032-3033.

[10] 杜德兵， 彭秋萍， 陳武. 葵花護肝片對抗結(jié)核治療ALT異常的預(yù)防及其機制探討. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2007， 27（9）：1266-1267.

[11] 張鮮. 高血壓的并發(fā)癥及其治療. 醫(yī)藥， 2015（22）：221.

[12] 馬瑛， 楊蘭英. 護肝片治療及預(yù)防抗結(jié)核藥物性肝損害療效觀察. 寧夏醫(yī)學雜志， 2007， 29（10）：926-927.

[13] 熊天琴. 護肝片對不同原因所致的肝功能變化的療效觀察. 中外健康文摘， 2009， 6（10）：24-25.

[14] 冉玉光. 護肝片治療結(jié)核藥物性肝炎的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）， 2005（12）：51.

[15] 楊紅麗. 葵花護肝片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓的臨床觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（29）：135-136.