停診險(xiǎn)“露面”

文/本刊記者 宋攀

預(yù)約掛號(hào)時(shí)代，停診險(xiǎn)是醫(yī)方“失信”的補(bǔ)償，也體現(xiàn)了對(duì)患者權(quán)利的尊重。

患者好不容易預(yù)約掛上了號(hào)，還沒(méi)去看病，卻被告知醫(yī)生停診了。這樣的“啞巴虧”在現(xiàn)實(shí)中屢見(jiàn)不鮮。近日，四川省第六人民醫(yī)院在全省率先推出停診險(xiǎn)，開(kāi)始為這樣的“倒霉事”埋單。從10月下旬至12月31日，凡是通過(guò)“成都市第六人民醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)”手機(jī)平臺(tái)提前預(yù)約掛號(hào)的患者，只要在就診當(dāng)天前往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)所預(yù)約的醫(yī)生停診的，都可獲得100元的保險(xiǎn)理賠。

該院院務(wù)部林女士告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，此項(xiàng)服務(wù)旨在鼓勵(lì)當(dāng)?shù)鼐用耩B(yǎng)成預(yù)約看病的習(xí)慣。據(jù)林女士介紹，早在2015年，醫(yī)院就推出了預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，但用的人一直不多。

“醫(yī)院身處東郊，這兒以前是老工廠區(qū)，醫(yī)院附近老工人多。這些老人對(duì)預(yù)約掛號(hào)接受起來(lái)比較慢，常常擔(dān)心掛了號(hào)看不到醫(yī)生?！绷峙空f(shuō)。

為了打消這樣的疑慮，醫(yī)院聯(lián)合移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)技術(shù)支持方、保險(xiǎn)公司推出停診險(xiǎn)，向患者作出承諾：預(yù)約掛號(hào)，看不到醫(yī)生，就賠錢！具體操作流程為，患者在預(yù)約掛號(hào)時(shí)，只要勾選停診險(xiǎn)，便可免費(fèi)享受到此項(xiàng)服務(wù)，保費(fèi)由移動(dòng)服務(wù)技術(shù)支持方支付。目前為試運(yùn)行階段，將根據(jù)反饋情況考慮明年的活動(dòng)計(jì)劃。

在全國(guó)范圍內(nèi)，停診險(xiǎn)開(kāi)展的情況如何呢？

2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”中要求，到2017年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率超過(guò)50%，復(fù)診預(yù)約率超過(guò)80%，而在2014年，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診預(yù)約率僅為10%～20%。在醫(yī)院多渠道提高預(yù)約診療信息化建設(shè)水平中，國(guó)內(nèi)一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)助了一臂之力。這些企業(yè)平臺(tái)對(duì)接醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)后，可將線上有醫(yī)療需求的患者分流到線下各大醫(yī)院就醫(yī)。

相關(guān)資料顯示，2016年4月，“停診險(xiǎn)”正式進(jìn)入大眾的視野，其發(fā)明者正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。微醫(yī)向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，在該服務(wù)平臺(tái)上，每天有大量的患者預(yù)約掛號(hào)，隨著預(yù)約人數(shù)的增加，醫(yī)院醫(yī)生停診帶來(lái)的負(fù)面效果開(kāi)始顯現(xiàn)，不僅讓患者無(wú)法及時(shí)就醫(yī)，甚至?xí)尞惖鼗颊咴斐杀容^大的經(jīng)濟(jì)損失。為了緩解停診引發(fā)的矛盾，作為連接醫(yī)患的“中間人”，該集團(tuán)借鑒航空延誤險(xiǎn)的做法，開(kāi)發(fā)了停診保障。即患者預(yù)約成功后，就診前均可自愿購(gòu)買。就診日前30天內(nèi)，該掛號(hào)的醫(yī)生發(fā)生停診，平臺(tái)會(huì)第一時(shí)間將停診信息反饋給患者，并提供停診改約服務(wù)。同時(shí)將對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償金自動(dòng)轉(zhuǎn)到患者的支付賬戶中。截至目前，微醫(yī)停診保障已經(jīng)上線1300多家公立醫(yī)院，占平臺(tái)醫(yī)院資源數(shù)的一半以上。

一家專門(mén)從事互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的客服人員向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹，該公司推出的停診險(xiǎn)的合作對(duì)象均是移動(dòng)醫(yī)療公司，停診險(xiǎn)產(chǎn)品主要有兩個(gè)分項(xiàng)。其一是針對(duì)普通門(mén)診的預(yù)約掛號(hào)，費(fèi)用為2元，停診補(bǔ)償為100元；其二是針對(duì)副主任級(jí)別以上醫(yī)師，費(fèi)用為5元，停診補(bǔ)償為200元。購(gòu)買主體是移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)上有需要的患者。這些平臺(tái)將停診等索賠信息提供給保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司再通過(guò)平臺(tái)將賠付款支付到患者賬戶中，整個(gè)流程在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行，不需要患者準(zhǔn)備任何材料。

微醫(yī)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，在其平臺(tái)上，目前患者整體購(gòu)買率在15%左右。整體賠付率在2%左右。

業(yè)內(nèi)人士對(duì)“停診險(xiǎn)”持肯定態(tài)度。有分析人士指出，預(yù)約掛號(hào)中，醫(yī)生通常因生病、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、家里有事等原因停診。停診險(xiǎn)的出現(xiàn)彰顯了醫(yī)方對(duì)患者的體諒和尊重。

江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)華東區(qū)江泰華東分公司的總經(jīng)理江群則表示，停診險(xiǎn)作為事后賠付，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系。而要從根本上避免停診帶來(lái)的預(yù)約掛號(hào)誠(chéng)信問(wèn)題，仍依賴于醫(yī)院加強(qiáng)停診風(fēng)險(xiǎn)管理。