藥師參與出院用藥指導(dǎo)對提高神經(jīng)科患者依從性的作用分析

趙俊立 王立亞

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

藥師參與出院用藥指導(dǎo)對提高神經(jīng)科患者依從性的作用分析

趙俊立 王立亞

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析藥師參與出院用藥指導(dǎo)對提高神經(jīng)科患者依從性的作用。方法 將我院神經(jīng)科自2014年1月至2016年1月出院的105例患者作為研究對象，隨機的分為研究組53例和對照組52例，研究組患者由臨床藥師進行專業(yè)的出院用藥指導(dǎo)，對照組患者按照常規(guī)模式由護士出院發(fā)放藥物，并不進行用藥指導(dǎo)干預(yù)，制定用藥知識依從性調(diào)查表在患者出院后1個月進行電話回訪。結(jié)果 研究組患者用藥相關(guān)知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者出現(xiàn)漏服、自行停藥的比例顯著高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論 藥師參與出院用藥指導(dǎo)可有效提高神經(jīng)科患者用藥知識，改善用藥依從性，值得推廣。

神經(jīng)科；藥師；用藥指導(dǎo)；用藥依從性

在患者住院治療與院外治療出現(xiàn)出院帶藥的過渡環(huán)節(jié)，在住院期間患者藥物由專門的醫(yī)務(wù)人員進行管理，能夠保證較好的用藥依從性，在患者出院時雖然病情得到穩(wěn)定，但是仍然需要持續(xù)的治療，若出院后用藥效果不佳，可影響住院期間的臨床治療效果[1]。目前，多數(shù)患者的出院帶藥均由護士在藥品發(fā)放給予的指導(dǎo)，然而因護理人員工作量較多、專業(yè)知識的缺陷性等特點影響，患者所獲得的用藥指導(dǎo)過于簡單，患者不能深刻的理解堅持用藥的意義與正確處理用藥中出現(xiàn)的問題，最終影響患者臨床用藥的依從性[2]。本研究將神經(jīng)外科出院的105例患者作為研究對象，探討藥師參與出院用藥指導(dǎo)對提高出院用藥依從性的影響作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取將我院神經(jīng)科自2014年1月至2016年1月出院的患者105例，將其隨機的分為研究組53例，對照組52例；其中研究組，男28例，女25例，年齡22～74歲，平均年齡（48.28±5.32）歲；對照組，男25例，女27例，年齡22～73歲，平均年齡（48.31± 5.13）歲。兩組患者的基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥指導(dǎo)：研究組患者在出院當(dāng)天由臨床藥師進行用藥指導(dǎo)，針對患者用藥制作出院用藥的指導(dǎo)單，并向患者或看護詳細(xì)講解相關(guān)注意事項，用藥指導(dǎo)單主要包括三個方面的內(nèi)容，一是藥物的種類、用法、用量以及用藥目的，二是每日的服藥計劃，標(biāo)出具體用藥的時間，三是包括患者的復(fù)查時間、不良反應(yīng)處理、漏服的處理等措施。對照組患者在出院時由護士發(fā)放藥物，按照住院期間用藥的模式進行簡單的交代，臨床藥師不參與用藥指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)：患者出院1個月后按照事先制定的用藥知識和依從性調(diào)查表進行隨訪，主要涉及的用藥知識調(diào)查包含神經(jīng)內(nèi)科藥物的作用、療程、服用時間等，依從性調(diào)查主要包括患者是否存在漏服、漏服情況，并記錄次數(shù)，記錄自行停藥次數(shù)與原因等。

1.4 問卷評分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者回答問題分為良好、一般和較差三個級別，其中良好指患者的回答正確或基本正確，一般指患者回答的不完全或模棱兩可，較差指患者直接回答錯誤。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0進行分析，患者用藥知識掌握情況與患者漏服、自行停藥情況以百分率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥知識掌握情況比較：結(jié)果顯示兩組患者不同藥物答題分級情況比較發(fā)現(xiàn)，抗血小板藥物療程、降脂藥物服用時間、神經(jīng)營養(yǎng)藥物作用以及腸溶、緩釋、控釋制劑藥物相關(guān)知識的掌握情況研究組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者不同藥物使用答題情況分級比較[n（%）]

2.2 兩組患者漏服、自行停藥情況比較：結(jié)果顯示，研究組發(fā)生漏服藥物的人數(shù)為6例（11.32%），自行停藥的有4例（7.54%），對照組則分別為10例（19.23%）和7例（13.46%），組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者對藥物的知識掌握程度要明顯優(yōu)于對照組，這就說明臨床藥師在患者出院時進行用藥指導(dǎo)會有效增加患者對所選藥物的了解，提高患者用藥依從性打下基礎(chǔ)。在研究中發(fā)現(xiàn)，抗血小板藥物是神經(jīng)科臨床常用藥物，若患者長期或終身服用，可有效的預(yù)防心腦血管疾病，但是未經(jīng)用藥指導(dǎo)的患者中只有11.54%的患者能夠正確的掌握該類藥物的療程，說明大多數(shù)患者對這類藥物的使用情況仍缺乏充分的認(rèn)識，但是經(jīng)過藥師進行正確的指導(dǎo)之后這個比例可提高至62.86%。當(dāng)年老者患有阿爾茨海默癥、抑郁癥以及心血管疾病處在不明顯階段時，在臨床上使用降脂藥情況較差，本次調(diào)查顯示，研究組患者對降脂藥物服用知識的掌握程度明顯的高于對照組，說明用藥指導(dǎo)對于患者提高用藥依從性具有積極的意義[3]。對于神經(jīng)科常用的B族類微生物和甲鈷胺等藥物由于患者缺乏認(rèn)識，易出現(xiàn)漏服情況，進行用藥指導(dǎo)之后，患者對于藥物有了較為深入的認(rèn)識[4]，患者的認(rèn)知情況明顯高于對照組。在神經(jīng)科緩控釋制劑的使用范圍較廣泛[5-6]，其用法和用量跟普通藥物有很大的差距，本研究中對研究組患者進行用藥指導(dǎo)，患者對于緩控釋制劑的掌握的正確使用方法明顯好轉(zhuǎn)。

出院帶藥作為院內(nèi)和院外治療的銜接緩解。在本研究中研究組患者由藥師制定個性化的用藥計劃表，每位患者的用藥時間安排有效的考慮到了療效和依從性，將用藥融合在日常的生活中，有效的減少漏服，結(jié)果顯示，研究組患者漏服和自行停藥的情況顯著少于對照組。

綜上所述，藥師參與出院用藥指導(dǎo)可有效提高神經(jīng)科患者用藥知識，改善用藥依從性，值得推廣。

[1] 魏翠芹.臨床藥師在提高患者用藥依從性中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):385-386.

[2] 華志珍,江文仙.藥師用藥指導(dǎo)對門診精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國藥業(yè),2012,21(8):71-72.

[3] 黎新云,肖曉珍,陳海波.藥師對提高出院精神病患者服藥依從性研究[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(9):135.

[4] 張潔.藥師干預(yù)影響出院高血壓患者口服降壓藥依從性的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,21(5):869-871.

[5] 王維娜,沈素.門診老年慢性病患者用藥依從性及其影響因素的調(diào)查分析與藥師干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(11):52-55.

[6] 梁曉宇,宋燕青,李艷妍,等.臨床藥師干預(yù)466例呼吸科住院患者用藥的效果評價[J].中國藥房,2016,27(11):1568-1570.

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1671-8194（2017）06-0141-02