• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    根因分析法降低康復(fù)治療患者跌倒發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)

    2017-03-26 23:41:14馬妍潔
    健康研究 2017年1期
    關(guān)鍵詞:根因醫(yī)學(xué)科治療師

    馬妍潔

    (湖州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,浙江 湖州 313000)

    臨床觀察

    根因分析法降低康復(fù)治療患者跌倒發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)

    馬妍潔

    (湖州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,浙江 湖州 313000)

    目的 觀察根因分析法(Root Cause Analysis,RCA)降低康復(fù)治療患者跌倒發(fā)生率中的作用。方法 成立RCA小組,對(duì)2014年本科室9例跌倒事件進(jìn)行根本原因分析,制定對(duì)策并在2015年進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果 康復(fù)治療患者的跌倒發(fā)生率由2014年的2.40%降低至2015年的0.49%,差異顯著(P=0.032)。結(jié)論 正確應(yīng)用根因分析法可有效降低康復(fù)治療患者的跌倒發(fā)生率,減少醫(yī)療糾紛。

    根因分析法;質(zhì)量改進(jìn);康復(fù);跌倒

    一直以來(lái),患者安全是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為關(guān)注的問(wèn)題,其中“防范與減少患者跌倒事件發(fā)生”被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)為的“2009年度患者安全目標(biāo)”十大目標(biāo)之一[1],跌倒不僅給患者帶來(lái)身體上、心理上的問(wèn)題,也極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛??祻?fù)醫(yī)學(xué)科的患者多數(shù)為功能障礙者、老年人、慢性病患者,存在肢體功能、認(rèn)知、言語(yǔ)等障礙,步行能力差,生活不能完全自理,是跌倒的高發(fā)人群。根因分析法(Root Cause Analysis,RCA) 作為一種質(zhì)量管理工具,主要針對(duì)不良事件以系統(tǒng)化、邏輯化的程序找出事件發(fā)生的根本原因,并從原因中反思,以多角度、多層次地提出針對(duì)性的干預(yù)措施[2]。針對(duì)康復(fù)治療患者屢次發(fā)生跌倒的現(xiàn)狀,湖州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)2014年的9例跌倒事件應(yīng)用RCA作回顧性分析,并于2015年1月對(duì)康復(fù)治療患者進(jìn)行跌倒干預(yù),取得一定成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年1月—12月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的患者406例作為RCA組,其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病232例,骨科系統(tǒng)疾病153例,其他疾病21例;年齡33歲~81歲,平均61.20±8.06歲;選擇2014年1月至12月康復(fù)治療的患者375例作為對(duì)照組,其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病196例,骨科系統(tǒng)疾病162例,其他疾病17例;年齡35歲~79歲,平均59.70±8.12歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情、住院時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    1.2.1 成立RCA分析小組 成員包括科主任、2名康復(fù)醫(yī)生及6名康復(fù)治療師,所有成員均接受了RCA的理念、事件分析流程等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

    1.2.2 資料收集 根據(jù)不良事件報(bào)告,對(duì)跌倒的經(jīng)過(guò)、跌倒的時(shí)間地點(diǎn)環(huán)境、跌倒前后患者的狀態(tài)、患者的基礎(chǔ)信息(包括患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等)、患者的康復(fù)治療流程、當(dāng)時(shí)的在場(chǎng)人員等問(wèn)題作回顧性的資料收集[3]。

    1.2.3 原因分析 對(duì)每例跌倒事件采用魚骨圖、樹狀圖等分析工具,抽絲剝繭,層層深入,從人、設(shè)備、環(huán)境、管理、其他5個(gè)方面找出近端原因。通過(guò)分析“原因存在、糾正或排除該事件是否還會(huì)發(fā)生”這3個(gè)問(wèn)題,從近端原因中找出與該事件發(fā)生最直接相關(guān)的原因。分析發(fā)現(xiàn)根本原因包括:①疾病因素:康復(fù)醫(yī)學(xué)科的患者多為腦卒中、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及骨折、髖、膝關(guān)節(jié)置換等骨科疾病患者,常伴隨有肌力降低、平衡轉(zhuǎn)移能力差、步態(tài)異常等一系列的功能障礙。②人員因素:患者依從性差、性格好強(qiáng)、康復(fù)治療配合度差、對(duì)跌倒的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足、家屬或護(hù)工對(duì)預(yù)防跌倒的責(zé)任心不足;治療師預(yù)防跌倒的宣教不足、指導(dǎo)患者和陪護(hù)進(jìn)行正確的體位轉(zhuǎn)移不到位及治療師自身安全意識(shí)薄弱。③環(huán)境設(shè)備因素:康復(fù)治療區(qū)域擁擠,對(duì)PT凳、輪椅、助行器等環(huán)境設(shè)備管理不到位。④制度因素:患者跌倒高危因素評(píng)估表缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)??品矫娴脑u(píng)估內(nèi)容;科室管理人員對(duì)工作中不安全因素預(yù)見性不足,安全監(jiān)管不到位。

    1.2.4 制訂與實(shí)施對(duì)策 RCA小組針對(duì)跌倒的根本原因,通過(guò)頭腦風(fēng)暴法等找出防范對(duì)策,制定相應(yīng)的跌倒干預(yù)措施,包括:①定期召開防跌倒講座:內(nèi)容有對(duì)跌倒后果的認(rèn)識(shí):跌倒案例示范;跌倒后的應(yīng)急處理等。②增設(shè)跌倒高危因素專科評(píng)估表:在Morse跌倒評(píng)估量表(Morse Fall Scale,MFS)的基礎(chǔ)上根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的特點(diǎn)增加其他的評(píng)定量表,包括認(rèn)知、平衡、肌力、ADL等功能障礙的評(píng)定及心理狀況的評(píng)估,并在臨床試用后加以完善[4-5]。③建立跌倒注意事項(xiàng)及危害告知書,根據(jù)患者的跌倒高危因素及功能障礙評(píng)估表,提供書面告知書,并選擇重點(diǎn)注意事項(xiàng),進(jìn)行個(gè)體化宣教。④根據(jù)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行低危、高危分類,對(duì)屬于高危類的患者進(jìn)行一系列防跌倒干預(yù):如發(fā)放跌倒高?;照拢攸c(diǎn)標(biāo)記該類患者;提示患者選擇合適的衣物、鞋子;指導(dǎo)患者輪椅、助行器、拐杖等輔助設(shè)施的使用方法及正確的體位轉(zhuǎn)移、站立、步行的方法;加強(qiáng)患者的認(rèn)知功能及心理康復(fù),減少因患者性格問(wèn)題、心理問(wèn)題引起的跌倒;合理安排患者的治療時(shí)間,以減少患者的等待及加強(qiáng)治療的有序性;要求患者盡量固定陪護(hù)人員;對(duì)有跌倒史的患者,詢問(wèn)清楚跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、致傷程度,重點(diǎn)預(yù)防。此外,合理調(diào)整各治療區(qū)域的位置、治療器械的擺放,并在每塊治療區(qū)域醒目位置張貼“謹(jǐn)防跌倒”提示語(yǔ)及其圖畫;定期做好治療設(shè)備的保養(yǎng)和檢測(cè);保持治療通道的通暢及地面的干燥;提高治療區(qū)域的光線等。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較RCA組及對(duì)照組的跌倒發(fā)生率,及計(jì)算目標(biāo)進(jìn)步率。進(jìn)步率=[(改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)]×100%[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),采用Fisher精確概率計(jì)算法。

    2 結(jié) 果

    2015年應(yīng)用RCA實(shí)施跌倒干預(yù)后發(fā)生2例跌倒事件,跌倒發(fā)生率為0.49%(2/406);對(duì)照組跌倒發(fā)生率為2.40%(9/375),RCA組跌倒發(fā)生率明顯降低,進(jìn)步率為74%,差異顯著(P=0.032)。

    3 討 論

    1987年Kellogg國(guó)際老年人跌倒預(yù)防工作組以專家共識(shí)的方式將跌倒定義為身體突然不自主地摔倒在地面或其他較低的平面和物體上,但不包括由于外界暴力、意識(shí)喪失、突然發(fā)作的癱瘓以及癲癇發(fā)作等原因所致的摔倒[7]。據(jù)報(bào)道,2.24%的老年患者在住院期間發(fā)生過(guò)跌倒,跌倒后患者會(huì)感到恐懼和焦慮,并引起各種生理、心理和病理改變,約5% ~15%會(huì)造成軟組織損傷、腦部損傷、骨折等并發(fā)癥[8]。

    總結(jié)本科室多例跌倒事件發(fā)現(xiàn),腦卒中患者占跌倒主體。其主要的跌倒高危因素包括年齡、下肢肌力降低、肌張力高、平衡協(xié)調(diào)功能障礙和步態(tài)異常、認(rèn)知功能異常、視力和聽力等感覺減退等[9]。另外如體位性低血壓、多種藥物聯(lián)合使用也與跌倒的發(fā)生有關(guān)。腦卒中帶來(lái)的肢體功能障礙是腦卒中患者發(fā)生跌倒的首要原因:腦卒中后患者下肢肌力下降、肌張力增高、站立時(shí)重心偏移,平衡能力、協(xié)調(diào)能力和姿勢(shì)控制能力下降,身體的穩(wěn)定性受到破壞,患者在進(jìn)行轉(zhuǎn)移和步行時(shí)常常由于身體重心調(diào)控性差而發(fā)生跌倒。因此,治療師應(yīng)該指導(dǎo)患者及家屬正確的體位轉(zhuǎn)移方法,對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練及步態(tài)分析,糾正患者的異常步態(tài),保持平衡,預(yù)防跌倒。其次,患者依從性差是腦卒中患者發(fā)生跌倒的次要因素:患者患病前和患病后常常存在巨大的落差感,使其急于通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)到患病前的狀態(tài),而不聽從治療師的指導(dǎo),提前進(jìn)行步行訓(xùn)練或獨(dú)自進(jìn)行轉(zhuǎn)移,取物等活動(dòng),從而發(fā)生跌倒。對(duì)此,醫(yī)務(wù)人員要充分實(shí)施個(gè)體化的跌倒宣教,并對(duì)依從性差的患者加強(qiáng)關(guān)注與溝通,必要時(shí)實(shí)施心理干預(yù),預(yù)防跌倒。再者,認(rèn)知障礙、定向力障礙、視空間忽略等增加了腦卒中患者跌倒的危險(xiǎn)程度,且對(duì)認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行跌倒干預(yù)無(wú)明顯效果,只能依靠家屬及醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防范意識(shí)[10]。環(huán)境危險(xiǎn)因素是跌倒的觸發(fā)因素,通過(guò)分析原因發(fā)現(xiàn),常見的環(huán)境危險(xiǎn)因素有治療區(qū)域擁擠、地面濕滑或有積水、光線晦暗、過(guò)道狹窄有障礙物、輪椅剎車失靈或未制動(dòng)、治療床過(guò)高、鞋褲或助行器不合適等,因此,為患者創(chuàng)造安全的治療環(huán)境應(yīng)該貫穿康復(fù)治療的始終,應(yīng)對(duì)不同治療區(qū)域進(jìn)行合理設(shè)置、器械進(jìn)行合理擺放及定期養(yǎng)護(hù)、過(guò)道及地面及時(shí)清潔等。

    本次活動(dòng)通過(guò)應(yīng)用RCA對(duì)康復(fù)患者跌倒進(jìn)行干預(yù),從諸多因素中找出跌倒根本原因,針對(duì)根因制定與實(shí)施對(duì)策,使跌倒發(fā)生率降至0.49%,可見,應(yīng)用根因分析法進(jìn)行質(zhì)量管理能有效降低康復(fù)治療患者的跌倒發(fā)生率,提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防跌倒的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減輕患者的痛苦,減少醫(yī)療糾紛,而且系統(tǒng)化、規(guī)范化的質(zhì)量管理能有效提高患者的安全性和管理的有效性,提升患者治療的滿意度,值得推廣。

    [1]徐建鳴,丁萬(wàn)紅,方亭妮,等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(1):23-26.

    [2]陳林.根因分析法在住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(2):28-30.

    [3]盧少萍,黃巧,徐永能,等.住院老年患者跌倒的根本原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)臨床保健雜志,2011,14(4):422-423.

    [4]李麗萍,王金宇.Morse跌倒評(píng)估量表與Berg平衡量表在老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):219-220.

    [5]王丹丹,霍博雅.腦卒中恢復(fù)期患者注意力缺陷與平衡功能、日常生活活動(dòng)能力及跌倒的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(7):932-934.

    [6]馬金亞,吳繼云,張燕蕾,等.品管圈在康復(fù)醫(yī)學(xué)科降低住院患者跌倒發(fā)生率的應(yīng)用[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(24):185-186.

    [7]Gene Feder, Colin Cryer, Sheila Donovan, et al. Guidelines for the prevention of falls in people over 65 [ J] . British medical journal, 2000 , 321(7267):1007-1011.

    [8]王利維,周立.社區(qū)老年人跌倒的評(píng)估及預(yù)防研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(8):568-570.

    [9]劉慶芬,陸彩萍,張紅亞.平衡指數(shù)測(cè)定在老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2013,13(6):9-11.

    [10]王玉波,陳雪麗,Qing Shen,等.住院期問(wèn)反復(fù)跌倒的老年患者認(rèn)知損傷特點(diǎn)的臨床回顧性研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(8):740-743.

    2016-03-03

    馬妍潔(1987-),女,浙江德清人,本科,初級(jí)康復(fù)治療師。

    10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.033

    R493

    A

    1674-6449(2017)01-0096-03

    猜你喜歡
    根因醫(yī)學(xué)科治療師
    根因分析法提高藥品不良反應(yīng)報(bào)告合格率
    核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)及護(hù)理管理研究
    贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科
    同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
    2020年上海國(guó)際造口治療師學(xué)校開始招生
    基于矩陣編碼的自動(dòng)路測(cè)根因定位方法
    根因分析法在提高科室備用藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用
    上海國(guó)際造口治療師學(xué)校通過(guò)世界造口治療師協(xié)會(huì)教學(xué)評(píng)審
    高齡PICC導(dǎo)管堵塞的根因分析及護(hù)理對(duì)策
    提高重癥醫(yī)學(xué)科床頭抬高合格率
    国产成人a∨麻豆精品| 亚洲综合精品二区| 免费观看av网站的网址| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人看| 老鸭窝网址在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 人妻一区二区av| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产一区二区三区av在线| 1024香蕉在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品久久久久久久久免| 老司机靠b影院| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久久人妻| 久久亚洲国产成人精品v| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜福利影视在线免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩欧美精品免费久久| 秋霞伦理黄片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 秋霞伦理黄片| 亚洲成人免费av在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品一二三| 最近中文字幕2019免费版| 男女边摸边吃奶| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 一级片'在线观看视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 美女国产高潮福利片在线看| av线在线观看网站| 久久天堂一区二区三区四区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 看非洲黑人一级黄片| 少妇人妻久久综合中文| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲精品日本国产第一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品国产区一区二| 999精品在线视频| 国产色婷婷99| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 考比视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 人妻 亚洲 视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免| 女性生殖器流出的白浆| 久久性视频一级片| 亚洲精品国产一区二区精华液| av国产精品久久久久影院| 九色亚洲精品在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品一二三| 欧美日韩综合久久久久久| 伊人亚洲综合成人网| 操出白浆在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 一二三四中文在线观看免费高清| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成年av动漫网址| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 婷婷色av中文字幕| av国产精品久久久久影院| 色婷婷久久久亚洲欧美| 超碰97精品在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲成色77777| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 咕卡用的链子| 韩国av在线不卡| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人午夜福利电影在线观看| 人妻一区二区av| 国产成人精品久久久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 久热爱精品视频在线9| 蜜桃国产av成人99| 免费看av在线观看网站| 我要看黄色一级片免费的| 久久久久久久大尺度免费视频| 九九爱精品视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产一区二区 视频在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 超色免费av| 午夜久久久在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩一区二区三区影片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品一二三区在线看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产野战对白在线观看| 在线天堂中文资源库| 国产欧美亚洲国产| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 永久免费av网站大全| 国产精品一国产av| 午夜久久久在线观看| 国产在视频线精品| 自线自在国产av| 天堂中文最新版在线下载| 超色免费av| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩欧美精品免费久久| 国产爽快片一区二区三区| 国产毛片在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 青草久久国产| 久久久久视频综合| 毛片一级片免费看久久久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产淫语在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 中文欧美无线码| 高清av免费在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 超碰成人久久| 乱人伦中国视频| 精品视频人人做人人爽| 99精国产麻豆久久婷婷| av免费观看日本| 十分钟在线观看高清视频www| 美女扒开内裤让男人捅视频| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成年动漫av网址| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产97色在线日韩免费| 99九九在线精品视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 两个人免费观看高清视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产亚洲最大av| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产麻豆69| 国产成人欧美在线观看 | 夜夜骑夜夜射夜夜干| 热re99久久精品国产66热6| 一级爰片在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成人av在线免费| 成年美女黄网站色视频大全免费| 看免费成人av毛片| 大话2 男鬼变身卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 97在线人人人人妻| 黄色视频不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本黄色日本黄色录像| av一本久久久久| 久久久久久久国产电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | av在线播放精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丝袜人妻中文字幕| 超碰成人久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲精品,欧美精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲av男天堂| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲伊人色综图| 交换朋友夫妻互换小说| 精品国产国语对白av| 蜜桃在线观看..| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲成人一二三区av| a 毛片基地| 日韩制服骚丝袜av| 少妇的丰满在线观看| 夫妻午夜视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 十八禁人妻一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| netflix在线观看网站| 久久人人爽人人片av| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 激情视频va一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 中文欧美无线码| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄色 视频免费看| 成人亚洲精品一区在线观看| 一区二区av电影网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一卡二卡三卡精品 | 黄色视频不卡| 成人国产av品久久久| 日韩欧美精品免费久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品成人在线| 日本欧美国产在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| av线在线观看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 高清欧美精品videossex| 欧美日本中文国产一区发布| 精品久久久久久电影网| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品国产三级专区第一集| 热re99久久国产66热| 国产xxxxx性猛交| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品av麻豆狂野| 韩国av在线不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美精品av麻豆av| 99热全是精品| 波野结衣二区三区在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美日韩精品网址| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品一二三| 最新在线观看一区二区三区 | av福利片在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 最近中文字幕2019免费版| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 看免费av毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧洲国产日韩| 婷婷色综合www| 天天影视国产精品| 精品福利永久在线观看| 免费av中文字幕在线| 妹子高潮喷水视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产免费又黄又爽又色| 最新的欧美精品一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 丝袜脚勾引网站| avwww免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品在线美女| 久久久国产精品麻豆| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一个人免费看片子| 色吧在线观看| 久久人人爽人人片av| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 色播在线永久视频| h视频一区二区三区| 久久性视频一级片| 亚洲精品国产av成人精品| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日本欧美视频一区| 一级,二级,三级黄色视频| 制服人妻中文乱码| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产成人精品无人区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人亚洲精品一区在线观看| 好男人视频免费观看在线| 黄色一级大片看看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产探花极品一区二区| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜免费鲁丝| 啦啦啦 在线观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成年人免费黄色播放视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利,免费看| 制服人妻中文乱码| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| h视频一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产成人免费观看mmmm| 秋霞在线观看毛片| 中文欧美无线码| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线免费精品| 精品少妇内射三级| h视频一区二区三区| 久久这里只有精品19| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老司机影院毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 丝袜在线中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 999精品在线视频| 国产精品av久久久久免费| svipshipincom国产片| 男人舔女人的私密视频| av.在线天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 男女无遮挡免费网站观看| 国产男人的电影天堂91| 久久狼人影院| 亚洲精品国产色婷婷电影| 两个人免费观看高清视频| 丰满乱子伦码专区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片电影观看| 国产不卡av网站在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 男女床上黄色一级片免费看| 久久 成人 亚洲| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久久精品精品| 看免费成人av毛片| 亚洲国产欧美网| 波野结衣二区三区在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 男女免费视频国产| 国产 精品1| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久人人人人人| 18禁观看日本| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 综合色丁香网| 精品人妻一区二区三区麻豆| 1024视频免费在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 青草久久国产| 老司机在亚洲福利影院| 伦理电影大哥的女人| 国产精品欧美亚洲77777| 伊人久久国产一区二区| 亚洲天堂av无毛| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 久久性视频一级片| 国产极品天堂在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品亚洲成a人片在线观看| 91国产中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 男女无遮挡免费网站观看| 人人妻人人澡人人看| 黄色视频在线播放观看不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一区二区三区激情视频| 51午夜福利影视在线观看| 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 国产精品免费大片| 国产野战对白在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲av电影在线进入| 久久人妻熟女aⅴ| 一级黄片播放器| 久久亚洲国产成人精品v| 国产免费现黄频在线看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美精品av麻豆av| 国产亚洲av高清不卡| 国产毛片在线视频| 日本wwww免费看| 韩国av在线不卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品免费大片| 免费看av在线观看网站| 尾随美女入室| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品视频女| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产人伦9x9x在线观看| 赤兔流量卡办理| 国产亚洲最大av| h视频一区二区三区| 多毛熟女@视频| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲av综合色区一区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 18在线观看网站| 亚洲熟女毛片儿| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本午夜av视频| 飞空精品影院首页| 在线观看免费午夜福利视频| 成年av动漫网址| 日韩制服骚丝袜av| 免费黄频网站在线观看国产| 大码成人一级视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产亚洲最大av| 亚洲国产精品999| 免费观看性生交大片5| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲,欧美,日韩| 久久97久久精品| 欧美最新免费一区二区三区| 美女福利国产在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 新久久久久国产一级毛片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 97精品久久久久久久久久精品| 制服丝袜香蕉在线| 在线 av 中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲,一卡二卡三卡| 啦啦啦 在线观看视频| 黄色毛片三级朝国网站| 看免费成人av毛片| 精品亚洲成国产av| 成人国产麻豆网| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精品,欧美精品| 性色av一级| 大香蕉久久成人网| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 伊人久久国产一区二区| e午夜精品久久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩大码丰满熟妇| 精品国产国语对白av| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲精品乱久久久久久| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品视频女| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久性视频一级片| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲,欧美,日韩| 综合色丁香网| 久久鲁丝午夜福利片| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久精品94久久精品| 亚洲视频免费观看视频| 我的亚洲天堂| 九草在线视频观看| 色播在线永久视频| 丝袜美腿诱惑在线| 久久久久网色| 亚洲av欧美aⅴ国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲av中文av极速乱| 精品久久久精品久久久| 国产探花极品一区二区| 国产精品免费大片| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产免费现黄频在线看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 下体分泌物呈黄色| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 毛片一级片免费看久久久久| 人妻 亚洲 视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产一级毛片在线| a级毛片在线看网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利乱码中文字幕| 国产一区二区 视频在线| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品偷伦视频观看了| 人人澡人人妻人| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 丰满乱子伦码专区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲国产日韩一区二区| 嫩草影院入口| 黑丝袜美女国产一区| www日本在线高清视频| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久精品性色| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区三区激情视频| 在线观看免费午夜福利视频| 国产乱人偷精品视频| 69精品国产乱码久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 精品久久久久久电影网| 亚洲第一av免费看| 国产激情久久老熟女| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 9色porny在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 777米奇影视久久| 伦理电影大哥的女人| 国产亚洲av高清不卡| 成人国产av品久久久| 一边亲一边摸免费视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人国产麻豆网| kizo精华| 热99国产精品久久久久久7| 婷婷色综合大香蕉| 国产午夜精品一二区理论片| 丰满少妇做爰视频| 男人操女人黄网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| av有码第一页| 在现免费观看毛片| 国产成人精品久久二区二区91 | 欧美久久黑人一区二区| 亚洲伊人色综图| 午夜激情久久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利|