關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的效果分析

王洪光

【摘要】 目的 探究關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的效果， 為臨床提供指導(dǎo)。方法 75例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）及實(shí)驗(yàn)組（40例）， 對(duì)照組患者應(yīng)用藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組74.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.400， P<0.05）。治療前， 兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均較本組治療前顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛具有較顯著的效果， 可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能， 減輕疼痛。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)疼痛；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.019

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee joint and osteoarticular pain， so as to provide reference fo clinic. Methods There were 75 knee joint and osteoarticular pain patients as experiment subjects were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （40 cases）. The control group received drug therapy， and the experimental group received arthroscopic debridement for treatment. Comparison were made on clinical effect， mobility of joint and joint pain score in two groups. Results The experimental group had higher total effective rate as 95.00% than 74.29% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.400， P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant difference in mobility of joint and joint pain score between two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously better mobility of joint and joint pain score than before treatment， and the experimental group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Arthroscopic debridement shows significant effect for the treatment of knee joint and osteoarticular pain， which can effectively improve joint function in patients and alleviate the pain.

【Key words】 Arthroscopic debridement； Knee joint； Osteoarticular pain； Effect

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床骨科的常見(jiàn)疾病之一， 主要是由于機(jī)體膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性或骨質(zhì)出現(xiàn)增生所致， 該病若不及時(shí)治療， 易使患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限， 嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量， 所以， 對(duì)其實(shí)施有效治療十分重要[1-5]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取來(lái)本院就醫(yī)的75例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者（2014年2月～2016年6月收治）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象， 其中男46例， 女29例；患者平均年齡（62.48±2.46）歲；平均病程（6.24±0.61）年；包括左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛、右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛。75例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）及實(shí)驗(yàn)組（40例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者應(yīng)用藥物治療， 主要按照主治醫(yī)生囑咐給予患者非甾體類抗炎藥物或鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行治療， 為預(yù)防患者發(fā)生低毒性感染， 可給予患者加服維生素類藥物[6]；同時(shí)， 可結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者采取理療法或針灸療法， 鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療， 具體方法為：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉， 根據(jù)膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)入路， 在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下， 認(rèn)真觀察患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)情況、病變情況以及骨質(zhì)增生情況， 清理腔內(nèi)的游離碎片和增生滑膜組織（使用刨削吸引器）[7， 8]， 為避免影響膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)， 對(duì)不平整或退化的軟骨進(jìn)行磨削， 然后再對(duì)膝關(guān)節(jié)積液和游離體實(shí)施引流， 將傷口縫合， 然后再注入生理鹽水對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗， 術(shù)后， 護(hù)理人員可按照醫(yī)生囑咐結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 促進(jìn)其預(yù)后。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分。

1. 4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以總有效率作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]， 治療后， 若患者的膝關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)， 不存在疼痛感， 且無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效；患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀較治療前有所緩解為有效；患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1. 4. 2 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分選擇現(xiàn)存疼痛的強(qiáng)度評(píng)分（PPI）方法[4]進(jìn)行評(píng)定， 0分表示無(wú)疼痛， 1分表示輕度疼痛， 2分表示不適， 3分表示痛苦， 4分表示恐懼， 5分表示極度疼痛。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效25例、有效13例、無(wú)效2例， 總有效率為95.00%；對(duì)照組患者顯效15例、有效11例、無(wú)效9例， 總有效率為74.29%；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.400， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較 治療前， 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均較本組治療前顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛屬于慢性骨關(guān)節(jié)疾病之一， 病程較為漫長(zhǎng)， 臨床上亦將其稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎， 主要發(fā)病人群為老年群體， 可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)發(fā)病， 主要臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限， 極大程度降低了患者的生活質(zhì)量[9-15]。相比于藥物治療， 對(duì)患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療可有效清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子， 減少炎性反應(yīng)， 同時(shí)可切除增生肥厚的滑膜， 并可將破損的軟骨面修理平整， 有助于改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境， 緩解關(guān)節(jié)疼痛[16-19]。

對(duì)此次分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可得， 實(shí)驗(yàn)組患者顯效25例、有效13例、無(wú)效2例， 總有效率為95.00%；對(duì)照組患者顯效15例、有效11例、無(wú)效9例， 總有效率為74.29%；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.400， P<0.05）。治療前， 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均較本組治療前顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。提示相比于藥物治療， 對(duì)患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可有效緩解患者疼痛， 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度， 改善關(guān)節(jié)功能， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上訴述， 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛具有較顯著的效果， 可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能， 減輕疼痛， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬松， 李叔強(qiáng)， 蔡波， 等.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（16）：3426-3428.

[2] 熊志宏， 熊翔.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉治療高齡膝骨性關(guān)節(jié)炎.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（18）：3057-3059.

[3] 陳祥杰， 譚進(jìn)紅.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的效果探究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（25）：61-62.

[4] 吳繼生， 何杰， 張旭. 關(guān)節(jié)鏡下病灶清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析. 實(shí)用骨科雜志， 2013， 19（7）：606-609.

[5] 李劼若， 查振剛， 劉寧， 等.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)腔藥物注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效.中國(guó)矯形外科雜志， 2015， 23（11）：1051-1053.

[6] 陳阜東， 王毅. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（附234例療效分析）. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2001， 25（12）：881-882.

[7] 趙凱， 黃明華， 雷仲民， 等. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效分析. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志， 2009（7）：38-39.

[8] 趙昱， 吳昊， 劉建， 等. 關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析. 中國(guó)藥物與臨床， 2012， 12（10）：1323-1325.

[9] 劉拴， 楊洪平， 張衛(wèi)國(guó). 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（1）：58-60.

[10] 朱勇， 邢國(guó)寬， 繳勇武. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效分析. 中醫(yī)正骨， 2007， 19（1）：67.

[11] 黃向輝， 凌鳴， 常彥海， 等. 關(guān)節(jié)鏡下射頻術(shù)及刨削清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷療效分析. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2012， 10（3）：18-20.

[12] 陳小兵， 師磊. 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合玻璃酸鈉注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析. 食品與藥品， 2014， 16（4）：287-289.

[13] 楊福成， 張向敏， 張朝陽(yáng)， 等. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2016， 11（3）：361-363.

[14] 王峰， 徐剛. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（19）：106-107.

[15] 張立峰， 林煒， 柯天. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)輔助治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 28（6）：421-424.

[16] 徐魯. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果分析. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 27（4）：534-535.

[17] 吳鋒， 潘敬舜. 關(guān)節(jié)鏡下清理配合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（20）：14-15.

[18] 徐虎， 張春禮， 陳江浩， 等. 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)清理術(shù)的療效分析. 中國(guó)康復(fù)， 2007， 22（1）：16-17.

[19] 朱偉， 朱禮賢， 顧聯(lián). 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（34）：63-64.