中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預對腸易激綜合征患者的影響

張友根，朱麗芳，羅麗華，王蕾

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二病區(qū)，廣東 深圳 518217)

中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預對腸易激綜合征患者的影響

張友根，朱麗芳，羅麗華，王蕾

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二病區(qū)，廣東 深圳 518217)

目的觀察中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預在腸易激綜合征(IBS)患者中的臨床應用效果。方法臨床納入2014年5月至2016年4月期間我院收治的IBS患者64例，根據(jù)隨機數(shù)表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者實施一般護理，觀察組患者則在一般護理中增加五音療法及膳食干預，1個月后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態(tài)，采用腸易激綜合征生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)評價兩組患者的生存質(zhì)量，采用我院自制滿意度評分表比較兩組患者的滿意度。結(jié)果護理后，觀察組患者的IBS-QOL評分[(81.74±16.48)分]明顯高于對照組[(72.58±15.62)分]，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的SAS評分[(59.21±4.32)分]和SDS評分[(60.62±6.10)分]明顯低于對照組[(65.51±5.64)分、(65.72±5.36)分]，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者家屬的總滿意率為96.88%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預能改善患者生存質(zhì)量及滿意程度，降低了負性情緒。

腸易激綜合征；五音療法；辨體調(diào)質(zhì)；膳食干預；護理；療效

腸易激綜合征(IBS)是以間歇或持續(xù)發(fā)作的腹痛、腹部不適、大便性狀、排便習慣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一組疾病，可分為腹瀉、便秘、交替三種類型，病因包括腸道感染、胃腸動力紊亂、精神因素、內(nèi)臟感覺異常等，而精神、環(huán)境、飲食因素可使疾病加重或復發(fā)，臨床以青壯年較為多見[1]，目前臨床對于該病并無特效的治療辦法。我院近年來在治療IBS患者過程采用中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預，收到較好的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年4月間我院接收且符合以下納入標準的64例IBS患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者中男性17例，女性15例；年齡23～56歲，平均(41.2±4.5)歲；病程1～12年，平均(6.3±1.2)年。觀察組患者中男性16例，女性16例；年齡22～56歲，平均(41.5±4.2)歲；病程1～12年，平均(6.2±1.3)年。納入標準：(1)經(jīng)實驗室檢查均符合IBS診斷標準[2]；(2)均無消化道、心、腎、肝等器質(zhì)性疾?。?3)無血液、傳染及精神性疾病；(4)患者自愿簽署同意書，對本次研究知情。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予常規(guī)護理干預。觀察組除一般護理外給予中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預，方法：(1)辨證選曲：根據(jù)患者疾病的證行針對性應用調(diào)式音樂，腸腑燥熱的患者選擇商調(diào)、徵調(diào)式樂曲為主；肝脾不調(diào)的患者以角調(diào)、宮調(diào)的樂曲為主；肝郁氣滯的患者選擇角調(diào)、尚調(diào)的樂曲為主；脾胃虛弱的患者以宮調(diào)、羽調(diào)的樂曲為主。(2)方法步驟：根據(jù)五音的屬性不同，以火音、土音、水音、金音、木音等分別布置治療室。實施前，先對患者進行解釋，使其了解到五音療法優(yōu)勢及原理；根據(jù)患者的辨證類型將其置于相應的治療室，當患者臥床時播放樂曲，每個調(diào)式約20 min，包含兩個調(diào)式，2 d一次，28 d作為一個療程，共3個療程。(3)膳食干預：腸腑燥熱的患者以菊花泡茶，多食苦瓜；肝脾不調(diào)患者多食白蘿卜；肝郁氣滯患者以蘿卜、苦瓜為主；脾胃虛弱患者以蕎麥、高粱等雜糧為主。患者均避免南瓜、楊梅、酸棗、檸檬、烏梅及寒涼的食物。兩組患者均護理1個月。

1.3 觀察指標與評價方法 對比兩組患者的生存質(zhì)量、心理狀態(tài)及滿意程度。生活質(zhì)量采用腸易激綜合征生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)進行評價，該量表總積分為100分，得分越高者則表示生活質(zhì)量越好。心理焦慮狀態(tài)按焦慮自評量表(SAS)[3]標準評價：(1)輕：50～59分；(2)中：60～69分；(3)重：≥70分。心理抑郁狀態(tài)按抑郁自評量表(SDS)[4]標準主評價：(1)輕：53～62分；(2)中：63～72分；(3)重：≥73分。按我院自制滿意度評分表評分，問卷共10小題，每小題1分。(1)好：7～10分；(2)一般：4～6分；(3)差：0～3分。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的IBS-QOL評分比較 護理前，兩組患者IBS-QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者IBS-QOL評分均較治療前明顯提高，且觀察組患者IBS-QOL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的IBS-QOL評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的IBS-QOL評分比較（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)32 32護理前62.54±14.15 62.91±15.43 0.21＞0.05護理后81.74±16.48a72.58±15.62a2.28＜0.05

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)比較 護理前，兩組患者的SDS及SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者的SDS及SAS評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

組別SDS SAS觀察組(n=32)對照組(n=32) t值P值護理前71.52±2.01 71.18±2.54 0.59＞0.05護理后60.62±6.10a65.72±5.36a3.55＜0.05護理前70.02±2.34 70.33±2.04 0.56＞0.05護理后59.21±4.32a65.51±5.64a5.02＜0.05

2.3 兩組患者的滿意度比較 護理后，觀察組患者家屬的總滿意率96.88%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.54，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較（例）

3 討 論

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，在我國有著悠久的歷史，近年來將其與西醫(yī)結(jié)合治療IBS，取得了確切的療效[5-7]。在中醫(yī)學上，IBS屬于便秘或泄瀉的范疇，且與痛泄、大腸瀉、氣秘的關(guān)系更為密切，除此外與郁證也有著一定的關(guān)聯(lián)。由于飲食、情志、勞倦等因素的影響使患者機體脾胃失調(diào)、肝郁脾虛、五臟失常、陰陽失衡，因而健脾和胃、疏肝解郁是該病治療的原則。由于IBS發(fā)病部位在腸，因而脾虛、肝郁兩種病癥間共存且相互影響，當肝氣橫逆時表現(xiàn)為腹痛，脾氣虛時表現(xiàn)為泄瀉[8]。

音樂是對自然的模仿，臟器在各個季節(jié)的生理狀態(tài)不盡相同，兩者間存在著相生相克的關(guān)聯(lián)，中醫(yī)五行則是以這種關(guān)聯(lián)為主旨，應用五行學說，運用不同的音階選擇性的影響臟腑。根據(jù)角通肝、商通肺、徵通心、羽通腎、宮通脾選擇合適曲目進行調(diào)節(jié)。另一方面，腸腑燥熱型的患者有較多負面情緒，傷心且傷神，首先應用歡快的徽調(diào)式為患者營造出輕松的氛圍，后以商調(diào)式健脾和胃，使胃的通降及受納得到調(diào)和，加速人對氣機內(nèi)收，效果確切。飲食干預對患者也很重要，該病的起因中包括飲食因素，因而針對性飲食對患者來說非常關(guān)鍵，通過對患者進行辨證后，依據(jù)類型給予不同的飲食，高纖維素食物可降低其腸道內(nèi)食物運轉(zhuǎn)時間，減少便秘癥狀，碳水化合物可導致結(jié)腸膨脹，應限制攝入，注意補充水分，苦瓜與菊花均為降熱敗火食物，有效解決機體燥熱，蘿卜具有下氣、解毒生津、消食、利尿通便、除疾潤肺的功效，對肝郁氣滯的患者具有一定的療效，寒涼食物應避免，防止加重病情。有相關(guān)文獻顯示，中西護理聯(lián)合運用能夠縮短患者的治療時間，減輕經(jīng)濟負擔，提高后期生活質(zhì)量[9-10]。本次研究顯示，通過對患者應用中西醫(yī)的聯(lián)合護理方式，為患者提供了更高質(zhì)量的護理服務，為患者提供了生理、心理上的雙重干預，疊加了治療效果，相比于對照組，觀察組在生存質(zhì)量、滿意程度、心理狀態(tài)上均得到改善，本次研究結(jié)果與文獻一致。

綜上所述，中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預能改善IBS患者的生存質(zhì)量，降低焦慮、抑郁程度，患者家屬的滿意程度也得到提升，護理質(zhì)量得到改善，值得臨床普及。

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[9]卜秀梅,王雪,董博,等.中醫(yī)五音療法聯(lián)合辨體調(diào)質(zhì)膳食干預對腸易激綜合征患者的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(34): 2611-2615.

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R656

B

1003—6350（2017）03—0515—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.060

2016-06-29)

張友根。E-mail：yougenzz@163.com