肥胖少年頸圍、腰圍與心肺耐力及心血管疾病危險因素的關(guān)系

李新，李曉彤，王正珍，王艷

肥胖少年頸圍、腰圍與心肺耐力及心血管疾病危險因素的關(guān)系

李新1，3，李曉彤2，3，王正珍3，王艷3

研究目的：探討肥胖少年頸圍（NC）、腰圍（WC）與心肺耐力（CRF）及心血管疾?。–VD）危險因素的關(guān)系，探討CRF對心血管健康的影響，為心血管疾病的早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。研究方法：招募8～17歲肥胖少年57名（男25人，女32人），平均年齡13.5歲。使用皮尺對所有受試者進行NC、WC測量。功率自行車遞增負荷試驗測量心肺耐力（CRF），CRF水平通過氣體代謝分析儀所測定的峰值攝氧量表示。測量安靜收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），檢測空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。結(jié)果：調(diào)整年齡、性別后，NC、WC、腰圍身高比（WHtR）均與SBP、DBP、TG正相關(guān)，均與CRF負相關(guān)；NC、WC均與HDL負相關(guān)。調(diào)整年齡、性別、CRF后，NC是高SBP、高TG、低HDL-C的獨立危險因素，OR值分別為1.278（95%CI:1.027，1.590）、1.342（95%CI:1.017，1.772）、1.287（95%CI:1.042，1.589），WC是高SBP的獨立危險因素，OR值為1.095（95%CI:1.013，1.185），但是WC對高TG的預(yù)測效果受到CRF的影響。調(diào)整年齡、性別后，CRF與TG負相關(guān)，對TG變異的解釋增加12.1%（P＜0.05）。與沒有CVD危險因素者相比，具有1個以上危險因素者，NC、WC、WHtR均顯著較高（P＜0.05），CRF顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論：肥胖少年的頸圍、腰圍與血壓、血脂關(guān)系密切，但關(guān)聯(lián)程度受到心肺耐力的調(diào)節(jié)，心肺耐力是血脂水平的保護因素。此外，頸圍、腰圍對心肺耐力也具有預(yù)測作用，頸圍、腰圍越小，心肺耐力越好。建議今后對肥胖少年的相關(guān)研究需要重視頸圍、腰圍的測量，重視心肺耐力對保護心血管健康的作用。

肥胖少年；頸圍；腰圍；心肺耐力；心血管疾??；危險因素

引言

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，肥胖已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。2014年20～69歲中國城鄉(xiāng)居民的超重肥胖率已達到45.2%［5］，而最新的《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告2016》顯示，目前兒童青少年每7個女生中就有1個女生超重或肥胖，每8個男生中就有2個男生超重或肥胖［7］。肥胖不僅影響兒童期的生理功能和運動能力，并且肥胖兒童成年以后發(fā)生心血管事件和早期死亡的風(fēng)險也增加，兒童肥胖已經(jīng)成為成年期代謝異常和心血管疾病發(fā)生的助燃劑［21］。兒童少年是生長發(fā)育的關(guān)鍵期，在這一階段加強體育鍛煉，對青少年健康成長、減少脂肪含量及成年以后慢性疾病的預(yù)防都具有重要作用。

腰圍（WC）是評價中心性肥胖的有效指標，對于很多“隱匿性”肥胖者而言，即使體重指數(shù)（BMI）處于正常水平，但是由于內(nèi)臟脂肪堆積，腰圍較大，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險仍然不容小覷。近年來，不斷有研究顯示，較大的腰圍身高比（WHtR）與成年人的心血管疾病密切相關(guān)［12］，由于從橫向（腰圍）和縱向（身高）兩個維度來描述肥胖，其對某些青少年肥胖的判定效果甚至優(yōu)于BMI［3］。頸圍測量的是甲狀軟骨水平的圍度，反映了頸部皮下脂肪或呼吸道周圍脂肪的沉積，也是反映上身皮下脂肪的重要指標。與腰圍相比，測量頸圍（NC）更加方便，同時由于頸圍的大小不受進食和呼吸節(jié)律的影響，結(jié)果更加可靠，因此近年來NC的測量受到了廣泛關(guān)注。已有研究顯示，不同測量者之間對頸圍測量的結(jié)果一致性很高［16］。對不同種族人群的研究顯示，頸圍與健康人群心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危險因素獨立相關(guān)［13，18］。在兒童少年研究中也顯示，頸圍是對兒童CVD危險因素篩查的有效指標［10］。

心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）是體質(zhì)健康的核心要素［4］，是循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)供給氧，維持機體活動的能力，CRF通常用最大攝氧量（O2max）或峰值攝氧量（O2peak）表示，由運動平板或功率自行車運動實驗獲得［17］。最近20年涌現(xiàn)出的大量證據(jù)顯示，CRF與心血管疾病死亡率、全因死亡率及多種癌癥有重要關(guān)聯(lián)，美國心臟協(xié)會（AHA）新近發(fā)布的立場聲明指出，CRF是與呼吸、體溫、脈搏、血壓并列的第5大生命體征［24］。

雖然對于兒童少年而言，腰圍、頸圍、腰圍身高比這些簡單的人體測量學(xué)指標與心血管疾病危險因素之間的關(guān)系有一些證據(jù)，但是它們與CRF的關(guān)系如何，CRF水平對二者的關(guān)系產(chǎn)生何種影響，目前研究較少，本文從這一角度進行分析，以期為心血管疾病的早期預(yù)防提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從北京市某減肥夏令營招募自愿參與本研究的青少年為研究對象。按照中國肥胖問題工作組界定的兒童青少年超重及肥胖標準［8］，最終共納入57名肥胖青少年參與本研究，男生25人，女生32人。排除標準：1）本人或家長不同意參與本研究；2）因某些急慢性疾病運動前風(fēng)險篩查顯示不適于參加運動負荷試驗者。

1.2 血液指標檢測

受試者禁食12h后，清晨6：00～8：00之間抽取肘靜脈血5ml，靜置30min后，2 000 rpm離心10 min。當天采用全自動生化分析儀（日立HITECH 7270）測定空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL），nonHDL=TCHDL，由專業(yè)人員進行操作。

1.3 頸圍、腰圍測量

使用軟皮尺測定。受試者自然站立，兩肩放松。頭部正直，用皮尺在甲狀軟骨水平環(huán)繞1周，即為頸圍。受試者雙臂交叉抱于胸前，測試人員面對受試者，將帶尺經(jīng)臍上0.5～1cm水平繞1周，帶尺圍繞腰部時要以皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷為宜，即為腰圍，精確到0.1 cm。

1.4 CRF測定

保持室溫20～25℃，濕度為40%～60%。每次運動測試前都要對周圍氣體進行校正，每日測試前要對容量進行校正，而當周圍環(huán)境有變化時要用標準氣體進行校正。測試前使用體力活動準備問卷，排除那些不適合進行心肺耐力測試者。受試者測試前半小時禁煙，未飲用含咖啡因的飲料，無劇烈運動。受試者運動前安靜休息5min后使用魚躍立式血壓計（中國）測量肱動脈血壓。運動過程中和恢復(fù)期使用12導(dǎo)心電圖儀（德國CUSTO Med Cardio 100）監(jiān)控受試者安全。使用德國CUSTO Med EC3000電加阻功率車進行遞增負荷試驗，使用前按照受試者自身情況調(diào)節(jié)坐高和把手。測試方案：男生50W、女生25W起始，保持轉(zhuǎn)速50rpm，負荷每2min增加25W。測試過程中使用氣體代謝分析儀（德國Cortex METALYZER-3B）測定每口氣中吸入的O2和呼出的CO2。運動的終止標準，滿足以下4點中的兩點即可：1）運動負荷增加，VO2不再上升，或上升幅度小于2 ml/min/kg；2）HR＞200次/min；3）呼吸商＞1.0；4）受試者要求停止或出現(xiàn)緊急狀況（CALER量表≥9）［14］。

氣體代謝分析儀中輸出的數(shù)據(jù)按照每30 s采樣間隔的平均值導(dǎo)出，將連續(xù)30s內(nèi)攝氧量的最大值記為峰值攝氧量O2peak［9］，即心肺耐力CRF。

1.5 CVD危險因素判定標準

兒童青少年血壓升高的篩查標準采用季成葉等制定的6～22歲兒童少年各性別—年齡組血壓正常值的標準［1］。高血糖定義為空腹血糖≥5.6 mmol/l［2］，血脂異常采用兒童青少年血脂異常防治專家共識的標準［6］，包括下列3項中任何1項或者多項即為血脂異常：TC≥5.18 mmol/L、 HDL-C≤1.04 mmol/L和或TG≥1.7 mmol/L。

1.6 數(shù)理統(tǒng)計

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。描述統(tǒng)計采用平均數(shù)±標準差（±SD）表示。正態(tài)分布檢驗采用Kolmogorov-Smirnova檢驗。使用多元線性回歸探討NC、WC、WHtR與CRF、CVD危險因素的關(guān)系，探討CRF和CVD危險因素的關(guān)系。使用多因素logistic回歸比較血壓、血脂異常與正常者頸圍、腰圍的比值比。使用兩獨立樣本t檢驗比較是否有CVD危險因素者NC、WC、WHtR、CRF的差異。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

本研究最終共納入57名研究對象。表1所示為本研究對象基本情況，男女生相比，男生的身高、頸圍明顯高于女生，有非常顯著性差異（P＜0.01），體重明顯大于女生（P＜0.05）。

表1 研究對象基本情況Table 1Characteristics of Subjects （±SD）

表1 研究對象基本情況Table 1Characteristics of Subjects （±SD）

注：與男生相比，*：P＜0.05；**：P＜0.01。

總體（n=57）13.47±2.11 164.57±9.36 84.83±17.63 31.00±4.40 20.76±5.05 109.40±12.09 73.54±8.88 4.76±0.47 1.18±0.53 4.24±0.69 1.09±0.18 2.62±0.34 0.26±0.06 3.15±0.68 37.81±3.60 100.53±11.07 0.61±0.06變量年齡（歲）身高（cm）體重（kg）BMI（kg/m2）CRF（ml/min/kg）SBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL/TC non-HDL NC（cm）WC（cm）WHtR男（n=25）13.68±2.03 168.60±9.51 91.37±17.42 31.84±4.12 21.99±5.86 110.24±13.18 73.92±7.29 4.81±0.50 1.34±0.63 4.35±0.50 1.09±0.16 2.60±0.29 0.25±0.04 3.27±0.48 39.54±3.71 102.38±11.11 0.61±0.06女（n=32）13.31±2.18 161.42±8.06**79.72±16.28*30.35±4.57 19.80±4.17 108.75±11.35 73.25±10.05 4.72±0.44 1.05±0.42 4.15±0.80 1.09±0.20 2.63±0.38 0.27±0.08 3.06±0.80 36.45±2.91**99.08±11.00 0.61±0.06

2.2 NC、WC、WHtR對CVD危險因素和CRF的多元回歸分析

分別以NC、WC、WHtR為自變量，分別以CVD危險因素各組分和CRF為因變量，調(diào)整年齡、性別，進行NC、WC、WHtR預(yù)測CVD危險因素和CRF的多元線性回歸分析。以計算NC對SBP的預(yù)測作用為例。以SBP為因變量，使用分層回歸，分3步操作：第1步，采用“ente（r進入）法”將年齡、性別強制納入方程中；第2步，再次采用“enter（進入）法”將NC強制納入方程中；勾選相應(yīng)選項后，第3步，點擊“運行”。在結(jié)果的模型匯總中找到預(yù)測變量納入NC前后，模型對SBP預(yù)測程度的變化（ΔR2），ΔR2即為調(diào)整了年齡、性別后，NC對SBP的預(yù)測效果，其余指標同理（表2）。β為標準化回歸系數(shù)，SE為標準誤，ΔR2表示排除年齡、性別后，該自變量對因變量預(yù)測的增值貢獻。結(jié)果表明，調(diào)整年齡、性別后，NC、WC均能夠?qū)BP、DBP、TG、HDL、HDL/TC和CRF做出可靠的預(yù)測（均有P＜0.05）。在年齡、性別的基礎(chǔ)上，自變量中納入NC時，自變量可以解釋SBP變異的比例增加8.6%，DBP增加11.1%，TG增加26.4%，HDL增加4.1%，HDL/TC增加5%，CRF增加10.6%。在年齡、性別的基礎(chǔ)上，自變量中納入WC時，對SBP變異的預(yù)測增加16.4%，DBP增加23.1%，TG增加15.1%，HDL增加6%，HDL/TC增加5.8%，CRF增加17.3%，但是對FPG、TC、non-HDL的預(yù)測NC、WC均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。WHtR能夠?qū)BP、DBP、TG、CRF做出可靠的預(yù)測（均有P＜0.05），可以解釋上述因變量變異的比例分別為8.4%、23.5%、10.5%、12.7%，但是對FPG、TC、HDL、HDL/TC、non-HDL的預(yù)測不具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較各個模型中的標準化回歸系數(shù)，對于SBP、DBP、HDL和CRF，WC大于NC，而對于TG、HDL/TC，NC大于WC。

表2 NC、WC、WHtR對CVD危險因素和CRF的多元回歸分析Table 2Multiple regression analysis of NC，WC and WHtR on CVD risk factors and CRF

2.3 肥胖少年心血管疾病危險因素的logistic分析

由于本研究中只有1名研究對象空腹血糖高于5.1 mmol/L，因此，下文中l(wèi)ogistic回歸不再對血糖異常進行分析。以血壓（SBP）、TC、TG、HDL-C是否異常為因變量，分別以NC、WC、WHtR為自變量，調(diào)整年齡、性別，進行多因素logistic回歸分析，結(jié)果表明，NC、WC是高SBP的危險因素，NC、WC每增加1cm，出現(xiàn)高SBP的風(fēng)險分別為原來的1.298倍（95%CI:1.048，1.607）、1.10倍（95%CI:1.023，1.183），出現(xiàn)高TG的風(fēng)險分別為原來的1.373倍（95%CI: 1.054，1.789）、1.096倍（95%CI:1.0，1.2）。NC每增加1cm，出現(xiàn)低HDL-C的風(fēng)險為原來的1.283倍（95%CI:1.045，1.575）。在年齡、性別基礎(chǔ)上，再將CRF水平納入自變量進入回歸方程后，進行多因素logistic回歸分析，結(jié)果表明，NC是仍然高SBP、高TG、低HDL-C的獨立危險因素，只是關(guān)聯(lián)強度有所改變，OR值分別為1.278（95%CI:1.027，1.590）、1.342（95%CI:1.017，1.772）、1.287（95%CI:1.042，1.589）；而方程中納入CRF后，WC對高TG的預(yù)測不再具有顯著性，與高SBP的關(guān)聯(lián)強度變化不大，OR=1.095（95%CI:1.013，1.185，表3）。

表3 肥胖少年心血管疾病危險因素的logistic分析Table 3Logistic analysis of CVD risk factors in obese adolescents

2.4 肥胖少年CRF預(yù)測CVD危險因素的多元回歸分析

以CRF為自變量，以CVD危險因素為因變量，調(diào)整年齡、性別，進行多元回歸分析。結(jié)果（表4）表明，在年齡、性別的基礎(chǔ)上，自變量中納入CRF時，CRF與TG負相關(guān)，對TG變異的解釋增加12.1%（P＜0.05）。但是，對CVD其他的危險因素，CRF均不能做出可靠的預(yù)測。

表4 肥胖少年CRF預(yù)測CVD危險因素的多元回歸分析Table 4Multiple regression analysis of CRF on CVD risk factors

2.5 不同CVD危險因素數(shù)量者NC、WC和CRF的比較

統(tǒng)計每位受試者的CVD危險因素（血壓升高、血糖升高、血脂異常）數(shù)量。比較沒有CVD危險因素和具有1個以上CVD危險因素者NC、WC和CRF的差異，結(jié)果表明，與沒有CVD危險因素者相比，具有1個以上危險因素者，NC、WC、WHtR均顯著較高（P＜0.01），CRF顯著較低（P＜ 0.05，表5）。

表5 不同CVD危險因素數(shù)量者NC、WC、WHtR和CRF比較Table 5Comparison of NC，WC，WHtR and CRF in participants of various risk factors of CVD

3 討論

超重和肥胖已經(jīng)成為了全球性問題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，2014年，全世界有19億成年人超重（25kg/m2≤BMI＜30 kg/m2），還有6億肥胖（BMI≥30 kg/m2）［26］，針對全球4大洲239項研究的數(shù)據(jù)顯示，與BMI在20～25 kg/m2之間者相比，BMI低于20 kg/m2和高于25 kg/m2者，全因死亡風(fēng)險明顯增加，并且在4大洲具有一致性［11］。肥胖不僅會影響兒童少年的生長發(fā)育，并且與成年期肥胖具有重要關(guān)聯(lián)，兒童期的高BMI與成年后的糖尿病、冠心病和若干癌癥發(fā)生風(fēng)險增高有關(guān)［19］。

本研究結(jié)果表明，NC、WC、WHtR與心血管疾病的多種危險因素有關(guān)。多元線性回歸分析顯示，調(diào)整年齡、性別后，NC、WC均能夠?qū)BP、DBP、TG、HDL、HDL/TC做出可靠的預(yù)測。比較各自的標準化回歸系數(shù)，WC和血壓的關(guān)聯(lián)強度高于NC，但是NC和TG的關(guān)聯(lián)程度更大，并且CVD危險因素數(shù)量少者，NC、WC、WHtR明顯較低。也有其他研究顯示了類似的結(jié)果。來自弗雷明漢心臟研究的數(shù)據(jù)顯示，即便調(diào)整了BMI和內(nèi)臟脂肪含量，頸圍仍然與CVD危險因素有關(guān)［23］。Androutsos O等的研究表明，NC、WC、WHtR均與HDL、TG、SBP有關(guān)，NC可以作為篩查兒童心血管疾病危險因素的經(jīng)濟而有效的工具［10］。HU等［15］的研究也表明，WC和WHtR增加，與中國青少年的血壓升高直接相關(guān)。肥胖之所以對健康有不利影響，不僅與脂肪含量有關(guān)，而且與脂肪分布部位有關(guān)。腰圍是反映中心性肥胖的指標，其與慢性非傳染性疾病的關(guān)聯(lián)程度已經(jīng)超過BMI。頸圍反映了頸部皮下脂肪或呼吸道周圍的脂肪沉積，若頸圍過長，反映出人體上半身皮下脂肪蓄積過多，循環(huán)中游離脂肪酸濃度過高，導(dǎo)致胰島素抵抗。此外，血液中游離脂肪酸含量增加也與氧化應(yīng)激標志物增多、血管損傷有關(guān)［25］。

人體測量學(xué)指標是評估心血管健康水平簡單而實用的手段，而對于第5大生命體征CRF而言，NC、WC同樣具有預(yù)測效果。本研究結(jié)果表明，調(diào)整年齡、性別的影響后，NC、WC、WHtR均能夠?qū)RF做出可靠的預(yù)測，其標準化回歸系數(shù)β均具有統(tǒng)計學(xué)意義，NC、WC、WHtR越高，CRF越低，且WC和CRF的關(guān)聯(lián)強度大于NC。多因素logistic回歸分析顯示，在調(diào)整了年齡、性別、CRF后，NC仍是高SBP、高TG血癥、低HDL-C血癥的獨立危險因素，但是比較納入CRF前后的OR值，NC和高SBP、高TG的關(guān)聯(lián)強度下降，提示CRF水平對NC和高SBP、高TG的關(guān)系產(chǎn)生了一定影響。當僅調(diào)整年齡、性別時，WC是高SBP和高TG的獨立危險因素，但同時調(diào)整CRF這一混雜因素后，WC和高SBP的關(guān)聯(lián)度下降，并且高TG者和正常TG者的腰圍不再具有統(tǒng)計學(xué)差異，提示腰圍與甘油三酯的關(guān)聯(lián)程度受CRF的影響。本研究進一步將CRF作為自變量，將CVD危險因素作為因變量進行多因素回歸分析，結(jié)果表明，CRF能夠?qū)G產(chǎn)生可靠的預(yù)測。

上述結(jié)果提示，NC、WC、CRF均與CVD危險因素相關(guān)聯(lián)，尤其對于TG水平，CRF有獨立預(yù)測作用，隨著人體測量學(xué)指標NC、WC增加，CVD危險因素明顯增加，但同時提高CRF能夠降低TG水平，CRF對血脂具有保護作用。CRF能夠增加骨骼肌中脂蛋白酯酶活性，使TG清除率增加，HDL-C增加，促進脂蛋白和脂肪從循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟。有氧中心縱向研究對11 418名成年男性的結(jié)果顯示，與高CRF者相比，低CRF者TC和LDL-C出現(xiàn)異常的時間提前了15年［22］。也有針對青少年的研究顯示，CRF與代謝綜合征危險因素獨立相關(guān)［20］。按照美國FITNESSGRAM［27］制訂的標準，10～17歲男生CRF要大于40.2 ml/ min/kg，女生CRF要大于38.6～40.2 ml/min/kg才屬于正常水平，雖然本研究對象的CRF水平遠低于國際上的CRF健康標準，但是仍然呈現(xiàn)了CRF對心血管健康的保護效果。

4 結(jié)論

肥胖少年的頸圍、腰圍與血壓、血脂關(guān)系密切，但關(guān)聯(lián)程度受到心肺耐力調(diào)節(jié)，心肺耐力是血脂水平的保護因素。此外，頸圍、腰圍對心肺耐力也具有預(yù)測作用，頸圍、腰圍越小，心肺耐力越好。

建議今后對肥胖少年的相關(guān)研究需要重視頸圍、腰圍的測量，重視心肺耐力對保護心血管健康的作用。

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Relationship of Neck Circumference，Waist Circumference and Cardiorespiratory Fitness with Cardiovascular Disease Risk Factors in Obese Adolescents

LI Xin1，3，LI Xiao-tong2，3，WANG Zheng-zhen3，WANG Yan3

Objectives:To investigate the relationship of neck circumference（NC），waist circumference（WC）and cardiorespiratory fitness（CRF）with cardiovascular disease（CVD）risk factors，and provide scientific basis for the primary prevention of cardiovascular diseases.Methods: Recruited 57 obese adolescents（25 boys，32 girls）aged 8～17.The average age is 13.5.Tapes were used to measure the NC and WC.CRF levels were expressed by peak oxygen uptake，which was measured with the gas metabolism analyzer in the graded exercise test.Blood pressure（BP），lipids，glucose were assessed.Results:Multiple linear regression models showed that after adjusting for age and gender，NC，WC，waist height ratio（WHtR）were all positively correlated with SBP，DBP，TG，and were all negatively correlated with CRF.NC，WC were negatively correlated with HDL.NC was one of risk factors of high SBP（OR:1.278，95%CI:1.027，1.590），high TG（OR:1.342，95%CI:1.017，1.772）and low HDL-C（OR:1.287，95%CI:1.042，1.589），independent of age，gender，CRF.WC was one of risk factors of high SBP（OR:1.095，95%CI: 1.013，1.185），but the prediction of high TG was affected by CRF.After adjustment for age and sex，CRF was negatively correlated to TG.Compared with those of no CVD risk factors，adolescents of more than 1 risk factors，NC，WC，WHtR were significantly higher（P＜0.05），CRF was significantly lower（P＜0.05）.Conclusion:NC and WC are both associated with blood pressure and blood lipid in obese adolescents，but the correlation degree is affected with cardiorespiratory fitness.CRF is a protective factor for blood lipid level.What’s more，NC and WC could predict the CRF.NC and WC are shorter，CRF is better.It is suggested that studies of obese adolescents should pay attention to the measurement of neck circumference and waist circumference，and the CRF should also be placed great emphasis in the protection of cardiovascular health in thefuture.

obese adolescents；neck circumference；waist circumference；cardiorespiratory fitness；cardiovascular disease risk factors

1000-677X（2017）03-0079-07

10.16469/j.css.201703009

G804.49

：A

2016-12-28；

：2017-02-21

國家科技支撐計劃課題（2012BAK21B02）。

李新，女，河南洛陽人，編輯，博士，研究方向為青少年體力活動促進，大眾健身理論與應(yīng)用，Email：lixin6232990@163.com。

1.成都體育學(xué)院，四川成都610041；2.北京市體育科學(xué)研究所，北京100075；3.北京體育大學(xué)，北京100084

1.Chengdu Sport University，Chengdu 610041，China；2. BeijingResearchInstituteofSportsScience，Beijing 100075，China；3.BeijingSportUniversity，Beijing 100084，China.