論新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院內(nèi)部控制的策略

李海鸰

摘要：近年來，我國政府不斷加大對醫(yī)療機構(gòu)的管理力度，在深化醫(yī)療體制的改革過程中，2012年《新醫(yī)院會計制度》的正式實施，該制度為醫(yī)院財務(wù)管理工作給予明確的指引，也為醫(yī)院做好內(nèi)部控制工作提供了有效保障。文章以新醫(yī)院會計制度為背景，從內(nèi)部控制視角出發(fā)，探討加強醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性及策略，努力為醫(yī)院提高管理水平、改善經(jīng)濟效益，使之更好的適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療改革。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院；內(nèi)部控制；策略

一、新醫(yī)院會計制度簡介

為了改善醫(yī)院會計核算工作質(zhì)量，提高財務(wù)管理水平，充分發(fā)揮財務(wù)會計工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用。新《醫(yī)院會計制度》于2011年7月1日在試點城市實施，2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)全面實施?！缎箩t(yī)院會計制度》對舊有制度進(jìn)行了完善和補充，對醫(yī)院的財務(wù)核算與經(jīng)營管理都給予了依據(jù)和指導(dǎo)。新醫(yī)院會計制度以權(quán)責(zé)發(fā)生制為記賬依據(jù)對成本收益更清晰列示，在固定資產(chǎn)管理、成本核算與控制、預(yù)算管理方面有了更詳細(xì)的規(guī)定，對部分相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行革新。

二、我國醫(yī)院內(nèi)部控制工作內(nèi)容及管理現(xiàn)狀

醫(yī)院的內(nèi)部控制工作的主要內(nèi)容有財務(wù)的收入與支出、資產(chǎn)管理、預(yù)算執(zhí)行以及投資、融資等管理工作。對于醫(yī)院來說，財務(wù)收入有掛號費、藥品及醫(yī)療服務(wù)、床位費等。財務(wù)支出包括人員工資、機械設(shè)備的購置、藥品及材料的購進(jìn)以及其物業(yè)費、水電費、辦公費等常規(guī)性支出。從內(nèi)部控制工作角度，需要考核各個財務(wù)收入與支出的工作崗位，監(jiān)督資產(chǎn)的管理情況等。目前，我國的醫(yī)院行業(yè)普遍存在重醫(yī)務(wù)、輕管理的工作局面，多年的醫(yī)院管理實質(zhì)上是對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)專研等業(yè)務(wù)內(nèi)容的管理，部分醫(yī)院未能很好的執(zhí)行內(nèi)部控制工作，對內(nèi)部控制工作的必要性的認(rèn)識更是無從談起了，可以說醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境和基礎(chǔ)相對薄弱，部分醫(yī)院的管理者內(nèi)部控制意識淡薄，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作沒能很好的落實。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制工作的意義與作用

醫(yī)院的工作質(zhì)量與人民的健康水平和生活質(zhì)量有直接的關(guān)系，新醫(yī)院會計制度的實施，促進(jìn)了醫(yī)院的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。新醫(yī)院會計制度下，內(nèi)部控制工作的意義與作用日漸突顯：

（一）內(nèi)部控制有利于提高會計信息質(zhì)量

醫(yī)院的內(nèi)部控制工作以認(rèn)真貫徹和落實國家的醫(yī)院會計制度為基礎(chǔ)，在賬務(wù)處理、財務(wù)報告出具、對外信息披露等方面依據(jù)新制度操作執(zhí)行，對財務(wù)各崗位的工作流程進(jìn)行更好的監(jiān)督和控制，保證了會計信息真實、準(zhǔn)確、完整。

（二）內(nèi)部控制有利于提高醫(yī)院經(jīng)營水平

內(nèi)部控制是從醫(yī)院內(nèi)部出發(fā)加強自身管理，科學(xué)調(diào)配資源，進(jìn)而提升工作效率。內(nèi)部控制工作對保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)，減少失誤、防范風(fēng)險起著重要的作用。內(nèi)部控制做得好可以幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)，為百姓創(chuàng)建良好就醫(yī)環(huán)境。此外，醫(yī)院內(nèi)部控制的工作效果也是投資方提供投資決策的重要依據(jù)，市場競爭形式下，加強內(nèi)部控制工作可以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，新醫(yī)院會計制度不僅使醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代管理，同時又能夠使醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)與國際趨同。

四、新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院內(nèi)部控制的策略

新《醫(yī)院會計制度》 自2011年1月1日頒布、2012年初實施以來，醫(yī)院的內(nèi)部控制工作取得了階段性的成果，醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識和內(nèi)部控制意識逐步提升，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)有所提高，針對內(nèi)部控制的具體工作內(nèi)容和現(xiàn)狀，現(xiàn)對于加強內(nèi)部控制工作提出以下幾點策略：

（一）設(shè)立符合新制度的會計科目

正確進(jìn)行會計科目設(shè)置，是會計工作的前提和基礎(chǔ)，新會計制度以醫(yī)療體制改革為出發(fā)點，參照企業(yè)會計原理對醫(yī)院的財務(wù)科目設(shè)置進(jìn)行了具體要求。例如，制度中要求醫(yī)院設(shè)立固定資產(chǎn)折舊這一會計科目，對醫(yī)院的醫(yī)療收入和藥品收入分開核算，這更符合醫(yī)療體制改革的要求，醫(yī)院應(yīng)按新會計制度要求正確設(shè)置會計科目。

（二）構(gòu)建內(nèi)控管理的信息化

財務(wù)管理信息化，增加了財務(wù)工作的透明度，可以提高財務(wù)工作質(zhì)量和效率，減少人為操作風(fēng)險的發(fā)生，使監(jiān)督工作有效。信息化工作為醫(yī)院整合數(shù)據(jù)信息，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，內(nèi)部管理信息化可以擴大內(nèi)部控制工作的監(jiān)督職能，將內(nèi)部控制工作更好的執(zhí)行于財務(wù)的具體工作中，對財務(wù)流程和環(huán)節(jié)實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)督。

（三）加強預(yù)算管理工作

新醫(yī)院會計制度提高了預(yù)算管理的作用和地位，預(yù)算管理工作對醫(yī)院的整體資金計劃、資產(chǎn)購置、資產(chǎn)報廢等給予很好的監(jiān)督和控制，為醫(yī)院的成本管理工作奠定基礎(chǔ)，是內(nèi)部控制工作中重要的內(nèi)容。依據(jù)預(yù)算與執(zhí)行的偏差，可以分析出醫(yī)院的經(jīng)營情況，更好的控制成本，提高資金利用效率。新會計制度下，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立預(yù)算管理小組，依據(jù)正確的財務(wù)分析與醫(yī)院經(jīng)營制定符合醫(yī)院實際的預(yù)算制度，對各個科室和部門進(jìn)行獨立預(yù)算，為成本管理的獨立核算服務(wù)，同時又要以醫(yī)院整體管理目標(biāo)為指導(dǎo)，形成完整的預(yù)算體系，在預(yù)算執(zhí)行過程中，應(yīng)對執(zhí)行工作給予監(jiān)督和考核，對預(yù)算方案進(jìn)行分析，保證預(yù)算的可行性。

（四）提高資產(chǎn)管理能力

新會計制度強化了醫(yī)院的資產(chǎn)管理的重要性，醫(yī)院的固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和能力的重要指標(biāo)，特別是大型、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備更能體現(xiàn)醫(yī)院的硬件水平。內(nèi)部控制工作應(yīng)注重提高固定資產(chǎn)的使用效率，合理利用資源，加強醫(yī)院設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，延長設(shè)備使用壽命，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。對于無形資產(chǎn)的管理上，應(yīng)正確進(jìn)行無形資產(chǎn)的價值確認(rèn)，在醫(yī)院的資金管理上，應(yīng)控制現(xiàn)金流的收入和支出，以收支兩條線的管理模式，控制現(xiàn)金流、資金流，對于存貨的數(shù)量和質(zhì)量上，應(yīng)安排專人定期盤點，并依據(jù)實際業(yè)務(wù)量對存貨值進(jìn)行合理的設(shè)定。

（五）做好成本核算和審計監(jiān)督

醫(yī)院的成本工作應(yīng)執(zhí)行全成本核算制度，對于各個科室和部門單獨核算，成立成本核算工作組，以醫(yī)院為本，向下成立二級核算單位，設(shè)立總成本管理目標(biāo)，依據(jù)醫(yī)院的歷史管理經(jīng)營數(shù)據(jù)參考同級別的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行成本考核。在審計監(jiān)督方面，首先應(yīng)確立審計工作的地位，提高審計的權(quán)威性，審計工作應(yīng)保持相對獨立性才能更充分發(fā)揮審計的職能作用，應(yīng)做好信息反饋工作，對內(nèi)部控制的執(zhí)行情況給予考核，對于審計中的不合格項做好后續(xù)的跟蹤整改工作。

（六）構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險管理機制

風(fēng)險管理對于企業(yè)的穩(wěn)定持久經(jīng)營起著至關(guān)重要的作用，在醫(yī)院行業(yè)，風(fēng)險管理同樣適用。以財務(wù)風(fēng)險來說，資金流的斷裂可以給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成重大障礙，稅務(wù)風(fēng)險也可能會直接導(dǎo)致醫(yī)院的社會形象降低，影響醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營。醫(yī)院在新會計制度下，應(yīng)依據(jù)制度開展各項財務(wù)工作，對構(gòu)成醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的各個風(fēng)險源進(jìn)行排查，建立風(fēng)險評估和預(yù)警機制，增強抵御風(fēng)險的能力。

五、結(jié)語

醫(yī)院的管理水平是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，新會計制度下，加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作，既是很好的貫徹制度的必然要求，也是切實為改善醫(yī)院管理水平提高經(jīng)濟效益的迫切需要。以新會計制度為支撐，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系和隊伍，從思想上提高內(nèi)部控制工作的重要性認(rèn)識，調(diào)整財務(wù)核算及賬務(wù)處理的具體方法，加強預(yù)算管理、資產(chǎn)管理以及信息化管理，認(rèn)真開展成本核算工作，發(fā)揮審計監(jiān)督職能，防范各項財務(wù)及經(jīng)營風(fēng)險。

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（作者單位：山西省太谷縣人民醫(yī)院）