臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中應(yīng)用效果分析

陸筱波

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215600）

目前，臨床各類藥物種類繁多，藥物濫用、不規(guī)范等現(xiàn)象已屢見不鮮，給用藥者及社會造成嚴重不良影響，臨床針對藥物使用的監(jiān)控與把關(guān)也越來越關(guān)注。藥品管理是醫(yī)院藥事管理的主要工作內(nèi)容之一，用以保證藥物使用有效、安全、合理、經(jīng)濟，并在全國各大醫(yī)院廣泛實施[1]。隨著藥事管理工作的開展實施，很大程度的降低臨床不合理用藥事件的發(fā)生。臨床合理用藥質(zhì)詢是藥事管理方式之一，近年來在臨床用藥管理方面應(yīng)用較為廣泛，并能提高醫(yī)院藥事管理效果。本文作者對月我院實施臨床合理用藥質(zhì)詢的效果進行總結(jié)，對比實施常規(guī)藥事管理的效果，總結(jié)醫(yī)院藥事管理工作中臨床合理用藥質(zhì)詢的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的開具的藥品處方，包括醫(yī)保處方、門診處方、住院處方，共20000份作為觀察組，并收集2015年1月～12月開具的藥品處方19800份作為對照組。

1.2 方法

對照組調(diào)查期間開展常規(guī)藥事管理：參照《藥事管理法》建立醫(yī)院藥事管理制度，組建藥事管理委員會，定期深入臨床抽查處方開具情況有無不合理現(xiàn)象，組織人員學(xué)習(xí)藥事管理法，強化合理用藥意識，并對藥物使用進行嚴格監(jiān)控與把關(guān)。

觀察組調(diào)查期間在常規(guī)藥事管理基礎(chǔ)上開展臨床合理用藥質(zhì)詢，具體流程：（1）定期組織各科室專家及感染科負責(zé)人、抗菌藥物管理成員等組建質(zhì)詢會，參照相關(guān)法規(guī)，結(jié)合自身專業(yè)知識與實踐、經(jīng)驗，公平、嚴謹、科學(xué)的對用藥合理性進行綜合評估，并對不合理用藥情況給予處理與整改建議；（2）落實質(zhì)詢結(jié)果，對不合理用藥的人員給予再教育、罰款、警告等處置，警示其他工作人員合理用藥，保證用藥安全、合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組藥物不合理使用的處方以及費用過高的處方等不良處方開具情況。不良處方：（1）藥劑師進行藥物調(diào)配時發(fā)現(xiàn)藥物開具不合理的處方；（2）門診處方定期檢驗時藥物使用不合理、金額超高的處方；（3）核驗住院患者病歷時藥物使用不合理的處方；（4）其他情況藥物使用不合理處方。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)常規(guī)藥事管理對照組19800份處方，合格處方率為82.01%，不良處方率占17.99%，觀察組經(jīng)過臨床合理用藥質(zhì)詢管理，20000份處方，合格處方率為98.30%，不良處方率占1.70%，觀察組處方合格率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組處方合格情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來臨床藥物普遍存在濫用情況，常見抗生素藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物以及中藥是臨床濫用最嚴重幾類藥物，均給服藥者及社會帶來一定的不良影響。分析臨床藥物濫用的原因主要與以下幾方面有關(guān)[2-3]：（1）開具處方醫(yī)生對藥品適應(yīng)癥、服用方法掌握不到位；（2）部分醫(yī)務(wù)工作者利益性較重，開具費用昂貴的藥品；（3）醫(yī)院管理制度不健全；（4）醫(yī)院對臨床醫(yī)生開具的處方監(jiān)督、把關(guān)力度不夠。目前，臨床為避免臨床藥品濫用情況的發(fā)生，保證臨床用藥及時、有效、安全、健康、合理、經(jīng)濟，在醫(yī)院范圍內(nèi)開展藥事管理工作，對臨床藥物使用情況進行監(jiān)管。張潔在研究中發(fā)現(xiàn)實施常規(guī)藥事管理與臨床合理用藥質(zhì)詢均能較未實施前顯著提高臨床開具處方合格率，大大提升臨床用藥合理性[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過臨床合理用藥質(zhì)詢管理，開具處方合格率顯著高于經(jīng)過常規(guī)藥事管理的對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步證實，臨床合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理中可顯著提升臨床藥品處方合格率，與張潔在臨床研究中得出的結(jié)論基本吻合。

綜上所述，臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中可大大提升藥品處方合格率，保證用藥安全性，有利于臨床藥事管理工作的發(fā)展。

[1]沙吾列·阿不都克力木.合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(04):190-192.

[2]范可遼.臨床合理用藥咨詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(10):315-316.

[3]鄧 林.臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):155-156.

[4]張 潔.合理用藥質(zhì)詢對臨床藥事管理工作的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(24):12+14.