中職護生臨床實習(xí)中常見心理問題的干預(yù)措施

潘玉宏

（山西省太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002）

進中職學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生普遍是基礎(chǔ)教育的失敗者，其自信心和自制力弱，目標(biāo)和追求迷茫，行為習(xí)慣不良，常被視為家長令家長擔(dān)心、老師煩心的群體[1]。為了及時了解中職護生實習(xí)期間的心理狀況，通過對2016年7月～2017年3月在我院老年病科實習(xí)的40名中職護生，采用SCL-90心理自評量表對其心理狀態(tài)進行評估，對得分高的因子采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施[2]。出科時再填寫SCL-90量表，從數(shù)據(jù)分析中可以看到專業(yè)的心理干預(yù)在幫助中職護士調(diào)整實習(xí)期間的心態(tài)改變不良認知和行為方面有積極的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年3月在我院老年病科實習(xí)的40名中職護生作為研究對象，均為女生。平均年齡是17.3歲，均能正確回答問題，身體健康。

1.2 方法

入科時組織學(xué)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下獨立完成SCL-90自評量表。收回量表后對各因子的得分進行分析，這套量表共90個項目，包含感覺、情感、思維、意識、行為生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食、睡眠等，它的每個項目均采取1～5級評分制，因子均分越高，該因子的癥狀程度越嚴重，通過分析量表數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，護生的軀體化、強迫癥壯、人際關(guān)系敏感、焦慮，敵對5項因子得分高于正常，針對存在問題，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

1.2.1 團體心理干預(yù)

根據(jù)SCL-90自評量表得分結(jié)果將相同因子的得分高的護生進行分組，針對每組存在的問題，實行不同方式的團體干預(yù)由專職心理治療師主持，通過屏幕共同觀看一些片段，然后依次談體會，模仿自己現(xiàn)實中遇到的人或事，或通過分享某篇事先選定的文章，幫助學(xué)生從多角度洞察自己體會，換位思考。活動中學(xué)生互相支持，集思廣益，共同探討解決問題的辦法并進行實踐，通過模擬護患溝通，探討解決操作失敗后和病人溝通的方法、和帶教老師的溝通。多次團體干預(yù)活動后中職護生的人際敏感度下降，軀體癥狀減輕，護生請假的次數(shù)減少。

1.2.2 個人中心療法

面對護生因復(fù)雜技術(shù)操作、就業(yè)升學(xué)壓力而產(chǎn)生的強迫、擔(dān)憂、害怕表現(xiàn)，采用一對一的方法，無條件積極關(guān)注患者的傾訴。內(nèi)心感受通過共情共同分析壓力來源，設(shè)定目標(biāo)，確定達標(biāo)時間，制定切實可行的計劃，克服盲動性，有效緩解了護生的強迫表現(xiàn)。

1.2.3 認知療法

采用艾利斯的合理情緒療法即ABC理論，通過技巧性會談，幫助護生認識不合理信念與情緒困擾之間的關(guān)系，如對挫折的扭曲認知可直接導(dǎo)致委屈情緒產(chǎn)生，進而加劇了心理沖突，以致產(chǎn)生相應(yīng)的軀體不適而逃避現(xiàn)實，選擇請假放棄了臨床實習(xí)的寶貴時機，讓護生認識到消極情緒可使自己產(chǎn)生消極的行為。從而學(xué)會合理管理自己的情緒。

1.3 評估方法

根據(jù)護生入科時添寫的SCL-90自評量表，評估得分因子高的項目，經(jīng)相應(yīng)的心理干預(yù)后，出科時再填寫相同的自評量表，將干預(yù)前后所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2，檢驗P＜0.05。

2 結(jié) 果

心理干預(yù)前得分高的5個因子經(jīng)心理干預(yù)后有了明顯改變，表明通過心理干預(yù)可以改善中職護生實習(xí)期的不良心理狀況，改變不良行為習(xí)慣，幫助她們盡快渡過心理不應(yīng)期。見表1。

表1 中職護生心理干預(yù)前后SCL-90各因子得分比較（±s）

表1 中職護生心理干預(yù)前后SCL-90各因子得分比較（±s）

組別 n 軀體化 強迫 人際關(guān)系 焦慮 敵對干預(yù)前 40 1.63±0.31 2.01±0.61 2.03±0.62 1.78±0.71 1.60±0.54干預(yù)后 40 1.24±0.32 1.53±0.44 1.33±0.32 1.24±0.51 1.24±0.49 t P 2.86 0.005 2.23 0.043 2.88 0.003 2.06 0.047 2.76 0.006

3 討 論

隨著中職教育3+2的發(fā)展，將有越來越多的中職護生步入臨床實習(xí)。而臨床實習(xí)是培養(yǎng)實習(xí)護士具備一個完善的執(zhí)業(yè)護士所需的優(yōu)良心理素質(zhì)、嫻熟操作技能及較強的溝通能力的關(guān)鍵時機[3-4]，中職護生由于年齡及受教育程度所限，她們實習(xí)期的心理健康直接影響到她們的實習(xí)成效及心理成長，有效的心理干預(yù)措施可以改變她們做人的理念，重樹自信，增強自制力，使他們有明確的目標(biāo)，形成良性行為習(xí)慣，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能。

[1]施成良.抓學(xué)校品牌建設(shè),強中職教吸引力[J].大眾心理學(xué),2016,12:24-25.

[2]龍 璨,唐 冰.“90后”護生在臨床實習(xí)中的心理健康問題及對策[J].當(dāng)代護士,2015,11下旬刊:183-185.

[3]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京.人民軍醫(yī)出版社.2010,1,13.

[4]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2015:111-117.