X線和螺旋CT在股骨頸骨折中的診斷價值分析

陳永麗

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院影像科，江蘇 徐州 221116）

股骨頸骨折屬于臨床上的常見骨折類型，該骨折疾病多見于老年人，危害甚大[1]。一旦骨折會影響患者的身體建康和生活質(zhì)量[2]。股骨頸骨折及時準確的診斷是保證患者獲得良好治療的前提，并能夠?qū)颊哌M行預(yù)后評估。目前臨床上對于股骨骨折的診斷主要有X線、螺旋CT等方式。X線平片檢查在股骨頸骨折的臨床診斷中應(yīng)用已久，該診斷方式雖然能夠取得一定的診斷效果，但是卻存在無法清晰顯示隱匿性骨折線的不足，且易受到被動體位的影響，而易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診和漏診[3]。隨著螺旋CT的不斷發(fā)展，其強大的后處理功能在股骨頸骨折診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢也逐漸凸顯了出來。為了進一步明確X線和螺旋CT在股骨頸骨折診斷中的應(yīng)用價值，筆者以下就實施了對照研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年8月就診的股骨頸骨折患者56例作為研究對象，所有患者均證實為股骨頸骨折，部分患者予以手術(shù)治療。56例患者中，女34例，男22例，年齡52-78歲，平均（65.3±6.5）歲。

1.2 診斷方法

56例患者分別行X線檢查和螺旋CT及MPR重建，在X線檢查前，患者仰臥，下肢需內(nèi)旋15°，對其行骨盆或髖關(guān)節(jié)前后位攝片，部分水平側(cè)位進行攝片。骨盆前后位中心線需指向雙髖前上棘連線恥骨聯(lián)合上緣的中點。在螺旋CT及MPR重建前，指導(dǎo)患者采取仰臥位，層厚設(shè)置為3 mm，采取螺旋掃描模式，掃描范圍由骨盆髂前上棘至股骨小轉(zhuǎn)子下方之間，掃描結(jié)束后，對螺旋CT圖像進行1 mm三維薄層重建處理，從冠狀位、矢狀位、橫斷面等多個方位對股骨頸MPR重建圖像進行仔細觀察[4]。

然后資歷較深的醫(yī)師進行閱片，并作出診斷。大部以手術(shù)治療診斷結(jié)果為參照，對比X線檢查和螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折檢出率、股骨頸骨折解剖分型診斷符合率和股骨頸骨折garden分型診斷符合率[5]。其中股骨頸骨折解剖分型主要包括頭下型、頭頸型、經(jīng)頸型、基底型；而股骨頸骨折garden分型包括I型即不完全骨折，II型即未發(fā)生移位的完全骨折，III型即部分發(fā)生移位的完全骨折，IV型即完全發(fā)生移位的完全骨折[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折的檢出率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折的檢出率為100.00%，顯著高于X線檢查的92.86%，兩組之間的比較差異存在顯著性；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折的檢出率比較（n，%）

2.2 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率為96.43%，顯著高于X線檢查的85.71%，兩組之間的比較差異存在顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率比較 [n（%）]

2.3 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折garden分型的診斷符合率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折garden分型的診斷符合率為100.00%，顯著高于X線檢查的91.07%，兩組之間的比較差異存在顯著性；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折garden分型的診斷符合率比較 [n（%）]

3 討 論

X線檢查雖然為常用及首選的檢查方法，但由于患者疼痛無法配合，體位因素股骨頸暴露不佳，易出現(xiàn)漏診或分型不準現(xiàn)象。而螺旋CT MPR重建能夠有效的避免這一缺陷。

綜上所述，與X線檢查相比，螺旋CT MPR重建在股骨頸骨折的臨床診斷中，具有更高的臨床診斷準確率，且能夠有效地區(qū)分股骨頸骨折的各個類型，可為股骨頸骨折的臨床治療及預(yù)后評估提供可靠的參考。

[1]張英劍,呂廷灼,王文志,等.螺旋 CT 三維重建對老年股骨頸骨折分型的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,22(1)：16-18.

[2]原珍團,張小鴿,張曦娥,等.螺旋CT掃描及多平面重建(MPR) 在股骨頸骨折診斷及分型中的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(8)：1051-1053.

[3]Han SK,Lee BY,Kim YS,et al. Usefulness of multidetector CT in Boyd -Griffin type 2 intertrochanteric fractures with clinical correla-tion[J].Skeletal Radiology,2014,39(6)：543-549.

[4]夏鐵成,郝建學(xué),王明昊,等.X線片與64層螺旋CT三維重建技術(shù)在股骨頸骨折應(yīng)用價值中的差距[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,13(42)：764-765.

[5]Ito M，Nakata T，Nishida A，et al.Age-related changes in bone densi-ty，geometry and biomechanical properties of the proximal femur：CT-based 3D hip structure analysis in normal postmenopausal women[J].Bone,2015,48(3)：627-630.

[6]張 晟,王一民,王博煒,等.InterTan 釘板系統(tǒng)與空心釘固定Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的有限元分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,1(15)：13-17.