大柴胡湯加減治療尿毒癥臨床效果評價(jià)

楊 艷

（淮安市楚州中醫(yī)院中藥房，江蘇 淮安 223200）

尿毒癥患者在進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)感染等情況，對于患者自身的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重的破壞，造成患者出現(xiàn)食欲不振以及嚴(yán)重貧血，隨之出現(xiàn)并發(fā)癥，炎癥控制效果不理想，感染反復(fù)出現(xiàn)，甚至威脅生命[1]。傳統(tǒng)的尿毒癥患者在治療中出現(xiàn)并發(fā)癥一般通過抗生素類藥物進(jìn)行控制，但是藥物服用過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加治療痛苦，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用大柴胡湯加減治療尿毒癥的方法，提升治療效果。本文對大柴胡湯加減治療尿毒癥臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年6月期間，擇取本院收治的55例尿毒癥患者作為研究對象，實(shí)施隨機(jī)抽取法將其分為對照組22例和觀察組23例。對照組男12例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.15±3.56）歲；觀察組男12例，女11例，年齡19～64歲，平均年齡為（42.13±3.52）歲。兩組患者經(jīng)檢查均為尿毒癥，排除心腦血管等疾病，無心肺功能不全，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者頭孢曲松剛聯(lián)合替硝銼進(jìn)行治療，給予患者頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073252）靜脈滴注，用法包括：對頭孢曲松鈉進(jìn)行稀釋，濃度為100 mg/1ml，后使用5%氯化鈉注射液100～250 ml稀釋后進(jìn)行滴注。聯(lián)合使用替硝銼（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033666）口服治療，0.5片～1片/次，1次/d。聯(lián)合用藥療程為7～14 d，在療程結(jié)束后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，觀察患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整服藥劑量。

觀察組給予患者大柴胡湯加減治療的方法，具體配方包括：大柴胡15 g，黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)各9 g，生姜15 g，大棗4枚，大黃6 g。如患者出現(xiàn)發(fā)熱感染，加入葛根，劑量為30 g，對患者內(nèi)熱情況進(jìn)行緩解；如患者出現(xiàn)便秘，增加玄明粉，劑量為9～15 g；如患者肝火過盛，則加入白芍、大棗，劑量為30～50 g，并且加入清熱解毒類藥物：黃連10 g、焦三仙15 g；如患者在服藥過程中出現(xiàn)胃部不適，半夏、黃岑劑量改為5 g；如患者內(nèi)火過旺，將大黃劑量改為2 g，以瀉結(jié)熱。在確定各藥物的劑量后，使用清水將藥物進(jìn)行熬制，在熬制結(jié)束后取250 g放置在專門的器皿中，分3次服用，7～10 d為一個(gè)療程，觀察患者癥狀緩解情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果。其中治療效果通過癥狀改善時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者癥狀改善時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者治療效果比較（±s，d）

表1 對比兩組患者治療效果比較（±s，d）

組別 癥狀改善時(shí)間 治療時(shí)間 住院時(shí)間對照組（n=22） 4.45±1.32 7.64±1.28 10.32±2.46觀察組（n=23） 3.11±0.89 5.31±1.12 8.12±1.12 t 4.009 6.507 3.890 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

尿毒癥患者需要因?yàn)樽陨韱栴}無法將體內(nèi)的毒素進(jìn)行分解，通常需要進(jìn)行血液透析，但是長時(shí)間的血液透析對自身的免疫系統(tǒng)造成極大的威脅，使得患者出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)，出現(xiàn)高脂血癥，對患者治療產(chǎn)生不利影響。常規(guī)西藥治療可以對患者炎癥進(jìn)行改善，但是藥物副作用較大，因此可以采用大柴胡湯加減治療的方式，為患者提供更加全面的治療。

從上述研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀改善時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對照組，P＜0.05。原因分析為：西藥中的抗生素雖然可以將患者體內(nèi)的炎癥進(jìn)行消除，但是患者因?yàn)殚L期進(jìn)行血液透析，自身免疫力較弱，西藥在服用后患者不良反應(yīng)增加，并且傳統(tǒng)的西藥治療容易產(chǎn)生抗藥性，治療時(shí)間較長。而采用大柴胡湯加減治療，藥方中的大黃、黃岑以及柴胡等藥物起到排毒降溫的作用，增加患者自身的排毒能力，減少毒血癥以及并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。同時(shí)，進(jìn)行治療的過程中黃岑、枳實(shí)起到抑制細(xì)菌的作用，可以將患者自身的免疫力進(jìn)行提升，防止在治療中出現(xiàn)病情的反復(fù)，將治療與調(diào)理進(jìn)行結(jié)合，使得治療效果顯著增加，為患者提供更加妥善的治療，與西藥相比治療優(yōu)勢更加明顯，并且副作用小。

綜上所述，尿毒癥患者采用大柴胡湯加減的方式可顯著提升治療效果，提升治療安全性，值得臨床推廣。

[1]郭進(jìn)正.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(11)：175-177.

[2]楊翠萍,王榮寶.大柴胡湯加減治療尿毒癥合并急性膽囊炎9例[J].河南中醫(yī),2012,32(06)：679-680.

[3]李玉紅,王春暉.大柴胡湯治療尿毒癥血液透析合并急性膽囊炎15例[J].光明中醫(yī),2012,27(05)：922-923.