布地奈德霧化吸入對(duì)慢阻肺急性加重的臨床療效分析

杜文海

（江蘇省徐州市銅山中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)特征為不完全可逆氣流首先，多累及肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的一種臨床常見疾病。此病激情發(fā)作期的癥狀較為兇險(xiǎn)，對(duì)于心腦功能損害較大，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。本文對(duì)慢阻肺急性加重患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年4月～2017年4月收治的200例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，所有患者及其家屬均在知情同意下，自愿簽署授權(quán)同意書。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組中男性60例，女性40例，年齡為33～65歲，平均年齡為（34.32±3.21）歲，病程3～16年，平均病程（10.32±2.34）年；觀察組患者中男性63例，女性37例，年齡為31～64歲，平均年齡為（32.41±3.45）歲，病程4～15年，平均病程（9.38±2.64）年；觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料對(duì)比，組間比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

200例患者采用常規(guī)治療，即應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物治療，以及氧療及其他對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，每次吸入量為2.0 mg，每日2次[2]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

患者臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及咳痰等臨床癥狀基本消失評(píng)定為顯效；患者的肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及咳痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)評(píng)定為有效；患者的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至加重評(píng)定為無效?？傆行实扰c顯效率與好轉(zhuǎn)率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者中顯效者65例，有效者32例，無效者3例，總有效率為97%，對(duì)照組患者中中顯效者43例，有效者44例，無效者13例，總有效率為87%，觀察組與對(duì)照組患者在總有效率方面進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是一種臨床常見疾病，病情進(jìn)展與急性加重存在明顯關(guān)系。目前，在慢阻肺急性加重治療中霧化吸入糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用較為普遍，其中布地奈德霧化吸入治療最為廣泛。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，具有高效局部抗炎作用，可顯著增加內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，對(duì)于免疫反應(yīng)具有抑制作用，減少抗體合成，有效降低組胺類過敏活性介質(zhì)的釋放，減輕抗原體過程中的酶促反應(yīng)，對(duì)于支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放具有抑制作用，緩解平滑肌收縮反應(yīng)。對(duì)于急性、亞急性及長期毒性研究結(jié)果顯示，布地奈德相比于其他糖皮質(zhì)激素類藥物而言，體重下降、腎上腺皮質(zhì)萎縮等全身作用較輕[4]。

布地奈德對(duì)于慢阻肺急性加重的臨床治療多是通過局部組織高效抗感染作用達(dá)到治療目的。布地奈德的作用機(jī)制為：對(duì)于氣道局部IgE合成的抑制作用，對(duì)于炎性細(xì)胞生物學(xué)抑制作用，可有效修復(fù)氣道組織炎性損傷，可經(jīng)肝臟進(jìn)行滅活處理，部分藥物可進(jìn)入患者血液，不良反應(yīng)發(fā)生率較少。本次研究中對(duì)照組僅應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組與觀察組的治療總有效率分別為87%與97%，觀察組更高且組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)本次研究提示相比于常規(guī)治療方法而言，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，可使患者的肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及咳痰等臨床癥狀得到有效改善。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德吸入治療慢阻肺急性加重期患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，臨床療效較為理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]丁震,劉驊,陳潔,等.不同霧化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期療效及血藥濃度對(duì)比研究[J].臨床肺科雜志,2015(11)：2027-2030.

[2]李淑萍.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸人性治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4)：270.

[3]汪長征.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對(duì)慢阻肺急性加重期患者的呼吸和免疫功能的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29)：105.

[4]許慶.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索交替霧化吸入護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(9)：150-151.