感染性肺炎患兒炎癥反應(yīng)及免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及臨床價(jià)值研究

陳林琴，馮曉鴻，陶曉軍

（高郵市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

擇取我院收治的感染性肺炎患兒50例和同期健康體檢者50例開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月1日～2017年7月31日收治的感染性肺炎患兒50例和健康體檢者50例分別納入觀察組和對照組。其中觀察組中根據(jù)疾病類型分為細(xì)菌性肺炎組（n=18）、支原體肺炎組（n=16）和病毒性肺炎組（n=16）。觀察組男30例，女20例；年齡3～10歲，平均（6.77±1.16）歲。對照組男28例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.85±1.20）歲。兩組研究對象各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在清晨采集所有研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血，共5 mL，分別使用EDTA抗凝試管和分離膠促凝生化管分別保存，生化管以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心10 min，使用日立7600全自動生化儀，運(yùn)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測定超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP），使用羅氏cobas E601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測降鈣素原（PCT）。參考值：PCT＜0.046 ng/mL CRP＜6 mg/L

將另一管EDTA抗凝血液標(biāo)本使用美國貝克曼庫爾特Epics XL流式細(xì)胞儀及配套試劑檢測免疫功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組研究對象的炎癥因子水平和免疫功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組感染性肺炎患兒的hs-CRP、PCT同對照組相比均更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。另外對比hs-CRP、PCT，細(xì)菌性肺炎組＞支原體肺炎組＞病毒性肺炎組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比各組的炎癥因子水平（±s）

表1 對比各組的炎癥因子水平（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） PCT（ng/L）對照組 50 1.89±0.87 0.01±0.003觀察組 50 12.11±6.64 0.150±0.175細(xì)菌性肺炎組 18 16.02±5.93 0.340±0.010支原體肺炎組 16 6.70±1.73 0.041±0.003病毒性肺炎組 16 4.30±1.24 0.040±0.001

觀察組感染性肺炎患兒的免疫功能水平與對照組相比數(shù)據(jù)明顯存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比、、/，觀察組各分組組間對比數(shù)據(jù)差異不大；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比各組的免疫功能水平（±s）

表2 對比各組的免疫功能水平（±s）

+/CD8+組別 例數(shù) CD4+（%） CD8+（%） CD4對照組 50 42.34±6.22 22.80±3.86 1.66±0.32觀察組 50 36.43±6.18 26.41±5.17 1.20±0.30細(xì)菌性肺炎組 18 35.80±7.02 26.80±5.64 1.10±0.28支原體肺炎組 16 37.10±6.40 26.20±4.53 1.22±0.32病毒性肺炎組 16 38.45±5.42 25.41±4.11 1.23±0.33

3 討 論

感染性肺炎是一種以嬰幼兒為主要發(fā)病群體的兒科常見疾病[1]，盡早診斷和治療能夠使感染性肺炎患兒的死亡率降低[2]。相關(guān)研究表明，機(jī)體炎癥性應(yīng)激反應(yīng)參與了感染和損傷過程，且機(jī)體免疫功能紊亂是肺炎發(fā)生的重要因素之一[3]。感染性肺炎一般是結(jié)合臨床體征以及依靠病原學(xué)檢查和白細(xì)胞水平進(jìn)行診斷[4-5]，受到設(shè)備、技術(shù)條件以及抗菌藥物等因素的限制，容易出現(xiàn)誤診等情況[6]，對診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，因此臨床上一直在探究一種間接高效的檢測方法。

在正常生理狀態(tài)下，正常人血清內(nèi)的hs-CRP、PCT水平均較低[7]，當(dāng)出現(xiàn)感染或者是組織損傷等情況時(shí)，機(jī)體中hs-CRP、PCT水平會迅速升高，且其水平高低可作為判斷機(jī)體感染和損傷程度的重要指標(biāo)[8]。

結(jié)合表1和表2數(shù)據(jù)可以得知，對患兒的炎癥因子水平和免疫功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，對于感染性肺炎的診斷具有較高的價(jià)值，且可根據(jù)其數(shù)據(jù)變化對患兒的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行有效評估，還可鑒別診斷感染性肺炎病原。

總而言之，檢測感染性肺炎患兒的炎癥因子指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)意義重大。

[1]緱 劍.胸腺肽α_1對重癥肺炎患者細(xì)胞免疫功能及炎癥指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19)：162-163.

[2]李艷紅,陳永森.不同肺炎支原體感染病期嬰幼兒免疫功能及炎癥因子的動態(tài)變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(2)：240-243.

[3]李海龍,湯紅霞,何靜江,等.胸腺五肽對重癥肺炎患者炎癥指標(biāo)、免疫球蛋白水平及療效的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(8)：927-929.

[4]王 霞.肺炎支原體感染兒童炎癥指標(biāo)的水平變化及臨床相關(guān)意義[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(12)：2178-2179.

[5]謝 娜,陳志敏.肺炎支原體感染兒童血清免疫相關(guān)指標(biāo)的變化及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8)：104-107.

[6]伍香玲,梁旭山.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(4)：217-218.

[7]張 勇,孫靈麗,李 濤,等.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(22)：4346-4348.

[8]李曉冬.肺炎支原體肺炎患兒的免疫變化及臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2016.

[9]方慧英,周均華,張連豐,等.感染性肺炎新生兒體液與細(xì)胞免疫指標(biāo)的變化分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(17)：4058-4060.

[10]楊清廣,鐘勇勛.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規(guī)律及其臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(24)：2021-2023.