硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療慢性硬膜下血腫

陸 皓，朱 卿

（1.蘇州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215151；2.蘇大附二院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215000）

慢性硬膜下血腫是常見疾病，其臨床表現(xiàn)一般為慢性顱內(nèi)壓逐漸增高情況，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1-2]，因此，需要選擇合適的方法進(jìn)行治療，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。本文研究針對(duì)慢性硬膜下血腫患者采取不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果差異性，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取某院就診的慢性硬膜下血腫患者30例，時(shí)間在2014年4月20日～2017年4月25日，通過(guò)隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

對(duì)照組男：女=10/5，年齡值為30～85歲（55.36±2.22），觀察組：男性/女性=9：6，年齡值為31～86歲（55.89±2.41）。

2組資料對(duì)比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療：根據(jù)手術(shù)前的CT定位做一個(gè)4 cm的頭皮直切口，在切口中心鉆單個(gè)骨孔，之后置入硅膠管抽吸干凈液態(tài)血腫[3-4]，使用生理鹽水反復(fù)沖洗，一直等到?jīng)_洗液基本澄清情況為止，最后常規(guī)縫合切口。

觀察組：硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療：頭皮切口干預(yù)手段與對(duì)照組相同，之后采用電鉆在切口的邊緣鉆單個(gè)骨孔，直徑一般為0.5 cm，接著切開硬腦膜以及血管包膜，向血腫腔最低處置入硅膠管，對(duì)液態(tài)血腫進(jìn)行抽吸干凈，然后在神經(jīng)內(nèi)鏡的監(jiān)視下[5-6]，采用生理鹽水對(duì)血腫腔進(jìn)行清理，一直到清洗干凈為止，最后進(jìn)行常規(guī)縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后即刻血腫清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 17.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組手術(shù)時(shí)間為（112.54±35.66）分、住院時(shí)間為（8.25±2.22）天，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=15） 112.54±35.66* 8.25±2.22*對(duì)照組（n=15） 75.57±35.55 11.57±2.05

2.2 術(shù)后即刻血腫清除率

觀察組術(shù)后即刻血腫清除率為93.33%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組術(shù)后即刻血腫清除率 [n（%）]

3 討 論

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見疾病之一，嚴(yán)重影響患者生活以及工作，因此需要選擇有效的手術(shù)方法進(jìn)行治療，從而達(dá)到一定的應(yīng)用價(jià)值。

硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療是臨床常見手段，其能夠在內(nèi)鏡下直視血腫間隙的操作情況，有效避免損傷大腦皮層[7-9]，另外，其還能夠有利于手術(shù)中徹底清除引流血腫。相關(guān)資料也曾經(jīng)表示，硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療還具有以下特點(diǎn)：a：血腫清除較為徹底，還可以通過(guò)內(nèi)鏡下觀察是否可以放置引流管，縮短住院時(shí)間；b：在內(nèi)鏡下手術(shù)治療能夠分開血腫腔內(nèi)的分隔[10]；c：在內(nèi)鏡下可徹底清除液態(tài)以及半液態(tài)血腫，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

綜上，針對(duì)慢性硬膜下血腫患者行硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療，效果顯著。

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