4種手術(shù)治療腺樣體肥大的效果研究

王菊新，何中揚(yáng)，李 趣

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

腺樣體肥大的主要發(fā)病群體為兒童，發(fā)病率約為10%～20%，極易導(dǎo)致鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病的出現(xiàn)和發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)面部發(fā)育異常和呼吸暫停等不良現(xiàn)象[1]。目前針對此病進(jìn)行治療的主要手段即為手術(shù)治療，但是手術(shù)方式多種多樣，為了探究不同手術(shù)方式治療腺樣體肥大的效果，本文特此展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2013年2月～2017年1月，我院收治的腺樣體肥大患兒280例，作為研究對象，依照手術(shù)方式的不同將其劃分為Ⅰ組（n=70）、Ⅱ組（n=70）、Ⅲ組（n=70）、和Ⅳ組（n=70）。Ⅰ組中男34例、女36例，平均年齡（8.47±1.24）歲，平均病程（2.55±1.04）年；Ⅱ組中男33例、女37例，平均年齡（8.46±1.23）歲，平均病程（2.54±1.03）年；Ⅲ組中男34例、女36例，平均年齡（8.47±1.25）歲，平均病程（2.56±1.01）年；Ⅳ組中男35例、女35例，平均年齡（8.46±1.26）歲，平均病程（2.54±1.09）年。在基本資料的比對上，4組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)口腔氣管插管靜脈復(fù)合方式麻醉[2]。Ⅰ組予以腺樣體刮除術(shù)[3]。Ⅱ組予以鼻內(nèi)鏡下腺樣體切吸術(shù)[4]。Ⅲ組予以鼻內(nèi)鏡下殘余腺樣體咬切術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除[5]。Ⅳ組予以鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子融切術(shù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察4組患者在治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)、分析和比對。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果評判依據(jù)：痊愈：指標(biāo)正常，癥狀消失；有效：癥狀緩解；無效：癥狀未改變；加重：臨床癥狀相比較術(shù)前而言，明顯嚴(yán)重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對比分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表述方式分別為“構(gòu)成比”、“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，檢驗(yàn)方法分別為x2和t，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

在使不同手術(shù)方式進(jìn)行治療后，Ⅰ組患兒的治療有效率為82%，Ⅱ組、Ⅳ組為100%，Ⅲ組為97%，Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的治療有效率明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），但是，Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)時(shí)長和術(shù)中出血量

Ⅱ組、Ⅲ組的出血量明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅳ組出血量明顯低于Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅱ組出血量明顯高于Ⅲ組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的手術(shù)時(shí)長明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅱ組、Ⅲ組高于Ⅳ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），但Ⅱ組、Ⅲ組之間差異不顯著（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比4組患者的手術(shù)時(shí)長和術(shù)中出血量（±s）

表1 對比4組患者的手術(shù)時(shí)長和術(shù)中出血量（±s）

注：相比較Ⅰ組，aP＜0.05；相比較Ⅱ組，bP＜0.05；相比較Ⅲ組，cP＜0.05

組別 n 手術(shù)時(shí)長（min） 術(shù)中出血量（ml）Ⅰ組 70 13.03±3.00 20.64±9.10Ⅱ組 70 19.90±6.51 45.49±13.44aⅢ組 70 20.13±6.76 29.75±9.86abⅣ組 70 15.37±4.18 7.86±3.18abc

3 討 論

腺樣體在人體免疫功能發(fā)揮的過程中，起到重要的作用，據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，腺樣體肥大多發(fā)生于0～10歲的兒童群體中，發(fā)病率較高[8]，導(dǎo)致患兒患病的主要原因?yàn)槊庖吡Φ拖拢又仔园Y狀的刺激，便會發(fā)病，這對于患兒的生活質(zhì)量將會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，現(xiàn)階段，對其進(jìn)行治療常用的手段為手術(shù)干預(yù)，但術(shù)式選擇空間廣泛[9]。

傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)雖然操作簡單，但是治療效果并不顯著，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡下腺樣體切吸術(shù)、腺樣體刮除＋鼻內(nèi)鏡下殘余腺樣體咬切術(shù)，以及等離子手術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。內(nèi)窺鏡可以清晰術(shù)野，從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多不良問題[10]。

在筆者的此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知：在4種手術(shù)方式中，傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)，效率最低，因此，應(yīng)該不予使用；而鼻內(nèi)鏡下腺樣體切吸術(shù)和腺樣體刮除＋鼻內(nèi)鏡下殘余腺樣體咬切術(shù)雖然在治療效果上，較為顯著，但是，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量高；鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子融切術(shù)雖然具備上述手術(shù)方式中所有的優(yōu)勢，且又對缺點(diǎn)進(jìn)行較好的避免，但是，該手術(shù)方式價(jià)格昂貴，因此，使用的頻率并不高[11]。綜上所述，將上述4種手術(shù)方式應(yīng)用于腺樣體肥大患兒的治療中，各有利弊，因此，在臨床治療過程中，應(yīng)該綜合患兒及其家庭的實(shí)際情況，選擇適合其使用的方式。

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[5]雷 鳴.內(nèi)窺鏡下低溫等離子治療腺樣體肥大的手術(shù)方式研究進(jìn)展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5)：195-196.

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