無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)

楊志貴

（中鐵二局集團(tuán)第二醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

慢性阻塞性肺疾病屬于較為常見的呼吸系統(tǒng)性疾病之一，經(jīng)過臨床診斷確診后需要及時(shí)進(jìn)行治療。大量臨床資料也曾經(jīng)表示[1]，慢性阻塞性肺疾病還容易合并呼吸衰竭現(xiàn)象，其不僅影響了患者的生活以及工作，甚至可能威脅到患者的生命安全。本文研究針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者選擇不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果差異性，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取某院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者40例，時(shí)間在2016年9月20日～2017年11月11日，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經(jīng)過臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾??；③臨床資料不全。

對(duì)照組男性：女性=10/10，年齡值42～72歲（65.54±0.64）歲；觀察組男性有11例，女性占總例數(shù)9/20，年齡值43～74歲（65.05±0.44）歲。

2組資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：根據(jù)患者病情給予抗感染、平喘、吸氧等治療，同時(shí)還需要給予糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等。

觀察組：無創(chuàng)正壓通氣治療：選擇醫(yī)院自備呼吸機(jī)，通過口鼻面罩對(duì)患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，在治療前還需要調(diào)整呼吸頻率，一般在每分鐘12～18次，調(diào)節(jié)吸氣壓：0.5～1.5小時(shí)，調(diào)節(jié)呼氣壓：4～8 cmH2O，調(diào)節(jié)完畢后將面罩置于患者口鼻處[2]，固定好頭套，對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，如果患者在治療期間出現(xiàn)不良現(xiàn)象，需要立即取下面罩，進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。

2組均治療5～14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 22.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況

觀察組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，效果顯著，P＜0.05，見表1。

表1 2組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況（±s）

表1 2組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 pH值 SaO2（%） PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）觀察組（n=20） 7.34±0.01* 93.64±3.54* 58.54±4.44* 87.88±4.69*對(duì)照組（n=20） 7.25±0.02 91.21±3.33 68.98±5.40 83.34±3.54

2.2 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（11.54±1.36）天，短于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組住院時(shí)間（±s）

表2 2組住院時(shí)間（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 住院時(shí)間（d）觀察組（n=20） 11.54±1.36*對(duì)照組（n=20） 22.69±1.54

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期后容易出現(xiàn)肺功能逐漸惡化的現(xiàn)象，對(duì)于患者自身的免疫功能以及防御功能都存在一定的危害[3]，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，很有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥情況。

早期針對(duì)此類疾病一般選擇常規(guī)治療，即抗皮質(zhì)激素、抗感染、平喘、吸氧等，但是長時(shí)間進(jìn)行治療效果不佳，還會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，因此，臨床研究在不斷的尋找合適的方法進(jìn)行治療。

有關(guān)學(xué)者曾經(jīng)表示[4]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭與呼吸不暢有關(guān)系，而進(jìn)行針對(duì)性治療需要改善其呼吸功能，創(chuàng)造一個(gè)較為通暢的呼吸渠道，而無創(chuàng)正壓通氣正是現(xiàn)今在不斷尋找的一種方法。無創(chuàng)正壓通氣主要是通過面罩吸氧的方法進(jìn)行治療，使用較為簡便，且后期的改善效果也較佳。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)表示，在進(jìn)行治療過程中，可以有效改善患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，還可克服呼吸道的阻力情況，從而起到吸氣輔助的作用，還能夠在一定的程度上增加潮氣量，減少呼吸功耗，改善二氧化碳的潴留狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性治療，還可縮短住院時(shí)間，效果顯著。

有關(guān)資料也表示[5]，在針對(duì)患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣的時(shí)候，需要確認(rèn)患者是否存在自主的呼吸功能，且患者意識(shí)還需要保持一定的清醒狀態(tài)，如果出現(xiàn)不良情況，需要立即進(jìn)行停止治療。另外，在治療過程中，可以在短時(shí)間內(nèi)將患者體內(nèi)的氧飽和度調(diào)至正常水平，還可提高呼吸功能，調(diào)節(jié)呼氣壓[6]，進(jìn)一步促使患者的肺泡內(nèi)CO2及時(shí)排出氣道。

綜上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣治療，效果顯著，可推廣。

[1]吳 云,吳楊妃.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(5)：109-110.

[2]賴建幸,陳小會(huì).無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4)：7-10.

[3]李 達(dá),余階洋,周柳芳,等.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)重癥呼衰對(duì)患者血?dú)饧把仔灾笜?biāo)的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(7)：817-821.

[4]林勻華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(24)：98-100.

[5]顧仰虹.無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(18)：41,44.

[6]曹秀麗,羅 勇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6)：892-894.