中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果研究

江漢榮

（海門市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 南通 226100）

胃潰瘍臨床較為常見，臨床癥狀以饑餓不適、脹氣和餐后腹痛為主，其中脾胃虛寒型胃潰瘍較為常見，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)嘔血或黑便情況，若治療不及時會出現(xiàn)胃穿孔、幽門梗阻等情況，甚至誘發(fā)癌變，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。針對胃潰瘍患者，臨床治療以西藥為主，但是西藥對脾胃虛寒型胃潰瘍治療效果不佳，因此開展科學(xué)有效的中醫(yī)治療意義重大。本次研究基于上述背景，探討了中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年7月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者60例作為研究對象，應(yīng)用簡單隨機(jī)法，將患者分為對照組和觀察組，各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國消化系病學(xué)術(shù)會議（CGC2017）”中關(guān)于慢性潰瘍討論共識。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：胃脘部鎮(zhèn)痛或隱痛，泛清水且喜暖，患者受涼或空腹后疼痛加重，餐后痛感減輕；次癥：倦態(tài)乏力，大便糖薄，嚴(yán)重時出現(xiàn)神疲懶言，手腳寒涼，畏寒體弱；舌脈：苔白，舌質(zhì)淡嫩，脈緩且虛。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程超過半年；胃鏡檢查證實(shí)胃潰瘍?yōu)榛顒悠?，潰瘍直徑超過3 mm，低于20 mm。對照組男14例，女16例，年齡27～60歲，平均（39.36±2.75）歲；觀察組男13例，女17例，年齡28～62歲，平均（40.04±2.19）歲。兩組患者之間差異不明顯；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065588）治療，溫水口服，2次/d，20 mg/次。

觀察組行中醫(yī)治療，使用黃芪建中湯，具體方劑為：黃芪45 g，飴糖30 g，白術(shù)12 g，桂枝15 g，炙甘草9 g，生姜5片，大棗5枚，同時采取隨證加減治療，若患者反酸嚴(yán)重，則在方劑中加入?yún)擒镙呛屯呃阕樱?2 g；若患者存在嘔吐情況，則加入人參和白術(shù)，前者12 g，后者15 g；如果患者伴有大便潛血陽性情況，則加入炮姜炭、地榆炭，各12 g。清水浸泡后熬煮，收汁300 mL，1劑/d，分兩次服用。兩組患者均以1周為1個療程，持續(xù)治療2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效比較：痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小超過70%（不含70%）；進(jìn)展：臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面未改變甚至擴(kuò)大，治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就治療總有效率而言，觀察組為93.37%明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為胃潰瘍屬“嘈雜”“胃痛”范疇，臨床發(fā)病與胃氣受阻、胃失和降有關(guān)，臨床治療多參考辯證分型。胃潰瘍治療研究是臨床關(guān)注重點(diǎn)，給予其西藥治療效果不盡理想，開展中醫(yī)治療意義重大。

胃潰瘍治療以消除幽門螺桿菌，保護(hù)胃粘膜為主，本次研究給予患者中醫(yī)治療，臨床研究結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，觀察組為93.37%明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：針對脾胃虛寒型胃潰瘍患者，在中醫(yī)治療時選擇黃芪建中湯，其主要成分為黃芪、白術(shù)、飴糖、桂枝、大棗等，黃芪具有補(bǔ)陽滋陰作用，大棗可健脾養(yǎng)胃，桂枝則可驅(qū)趕寒氣增加陽氣，而飴糖可起到滋補(bǔ)內(nèi)虛的效果，諸藥配伍可榮養(yǎng)胃絡(luò)，同時在治療中隨證加減，有效改善患者脾胃功能[3]。

綜上，針對脾胃虛寒型胃潰瘍患者，行中醫(yī)治療效果理想，能夠改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得廣泛推廣。

[1]李慧安,張長增,王玲玲,等.健脾愈胃湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,24(14)：101-102.

[2]魏 群,魏 明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,31(8)：1193-1195.

[3]黃玉龍,曲學(xué)華.當(dāng)歸四逆湯治療脾胃虛寒型慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(6)：569-572.