對(duì)比根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌臨床效果

張冬明

（新疆阿勒泰地區(qū)福?？h人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

早期膽囊癌不會(huì)有明顯的癥狀，常會(huì)有膽囊炎的癥狀，很難準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，早期膽囊癌患者常表現(xiàn)為腹部右側(cè)持續(xù)疼痛，且有時(shí)疼痛會(huì)加劇至患者的后腰處，同時(shí)會(huì)伴有消化道的癥狀出現(xiàn)，患者會(huì)食欲不振，惡心嘔吐，如果患者表現(xiàn)為腹部持續(xù)疼痛，且出現(xiàn)包塊，表明早期膽囊癌已經(jīng)發(fā)展至晚期。因此早期治療膽囊癌是非常有必要的。本文實(shí)驗(yàn)研究根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的早期膽囊癌患者100例作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女20例，年齡34～76歲，平均（53.2±2.13）歲?；疾☆愋停篒期35例，II期15例，患病時(shí)間1.5～9年。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡35～78歲，平均（54.3±3.2）歲。患病類型：I期30例，II期20例，患病時(shí)間2～9.5年。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等方面不具有差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，并做好基礎(chǔ)的準(zhǔn)備工作。對(duì)照組的患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先是對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，讓患者的腹壓保持在12～15 mmHg，并由淺入深的進(jìn)行分離，利用電凝法在膽囊底部切開(kāi)，并清洗膽內(nèi)的容物。在肝床約5 mm處電凝切開(kāi)，取出結(jié)石并封存。在膽囊底部做好凝血處理，并對(duì)周邊的血管進(jìn)行止血，放置引流管。

實(shí)驗(yàn)組的患者采用根治性膽囊切除術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，沿患者右肋邊緣切口，將膽囊周邊的肝臟組織，并掃除膽管、膽囊、肛門等處的異物。最后確保手術(shù)后患者的腹膜內(nèi)沒(méi)有瘤化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等，并跟蹤調(diào)查患者的復(fù)發(fā)臨床。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)比較可知，實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等

方面均要高于對(duì)照組，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較表（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較表（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（min） 恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 50 53.2±11.2 57.03±8.6 10.89±5.46 5.87±3.12對(duì)照組 50 30.12±10.2 31.82±9.6 21.3±5.76 3.14±1.93 t 10.773 13.830 9.274 2.946 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0040

3 討 論

膽囊癌是惡性腫瘤的一種，而通常情況下，早期膽囊癌不會(huì)有明顯的癥狀，

常會(huì)有膽囊炎的癥狀，很難準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，早期膽囊癌患者常表現(xiàn)為腹部右側(cè)持續(xù)疼痛，且有時(shí)疼痛會(huì)加劇至患者的后腰處，同時(shí)會(huì)伴有消化道的癥狀出現(xiàn)，患者會(huì)食欲不振，惡心嘔吐，如果患者表現(xiàn)為腹部持續(xù)疼痛，且出現(xiàn)包塊，表明早期膽囊癌以及發(fā)展至晚期。因此早期治療膽囊癌是非常有必要的[3]。

本文實(shí)驗(yàn)研究根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌臨床效果。研究表明采用根治性膽囊切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面均要高于對(duì)照組。兩種手術(shù)方式均有一定的治療效果，但是根治性膽囊切除術(shù)患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率較低，適合治療早期膽囊癌患者，我們?cè)谑中g(shù)的過(guò)程中，還需嚴(yán)格遵守手術(shù)流程，盡量規(guī)避突發(fā)狀況。

[1]張大偉,張明君,呂耀龍.根治性膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療早期膽囊癌的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2017,4(6)：1005-1006.

[2]徐益萍,江克翔.對(duì)比分析膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)與根治性膽囊切除術(shù)的臨床療效[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4)：710-711.

[3]魏志力,耿智敏.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與根治性切除術(shù)治療早期膽囊癌的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22)：66-68.