PFNA治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理分析

秦麗琴

（江蘇省常熟市中醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215500）

在高齡患者的骨折疾病類型當(dāng)中，股骨粗隆間骨折十分常見，這類患者通常存在較為明顯的骨質(zhì)疏松癥狀，患者也可能合并有其它內(nèi)科疾病癥狀[1]。在此類患者的治療中，手術(shù)治療是效果較為確切的治療方式，在患者接受手術(shù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員需要給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理的效果直接關(guān)系到其手術(shù)的進(jìn)行情況與術(shù)后康復(fù)等[2]。我院在此類患者接受治療的同時(shí)，為其選擇圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)根據(jù)研究情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1～12月時(shí)間段內(nèi)被送至我院治療的骨折患者當(dāng)中選擇42例高齡股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行研究，所有患者均為高齡患者且存在較為明顯的骨質(zhì)疏松癥狀。所有患者入院之后需要接受PFNA治療，且患者家屬同意參與此次研究，閱讀并且簽署了知情同意書。根據(jù)患者護(hù)理方式的差異，我院將其均分成傳統(tǒng)組以及圍術(shù)期組，每組各21例對(duì)象。傳統(tǒng)組男性患者12例，女性患者9例，年齡為74～81歲；圍術(shù)期組當(dāng)中男性13例，女性8例，年齡最小為75歲，最大為82歲，雙方研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料比較無差異存在（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者需要接受臨床常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的病情觀察、禁飲、禁食等，圍術(shù)期組患者需要接受圍手術(shù)期護(hù)理，主要方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理

在患者接受手術(shù)治療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者交流，將手術(shù)的方式、優(yōu)勢(shì)、成功率等告知患者，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性心理，還要將此前接受手術(shù)治療恢復(fù)情況較好的病例告知患者，以此提高患者面對(duì)手術(shù)的信心，讓其更為配合手術(shù)治療。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員需要在患者術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括患者臟器功能的評(píng)估分析、生命體征的監(jiān)測(cè)、尿量觀察、下肢靜脈是否栓塞的觀察等，還要遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施輸液等。護(hù)理人員可以幫助患者開展肺部功能訓(xùn)練，并且協(xié)助患者排痰等，患者需要在術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h禁飲，術(shù)前一晚幫助患者排便。如果患者合并糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，可以在手術(shù)當(dāng)日清晨讓患者用少許溫水送服藥物。

1.2.1.3 骨質(zhì)疏松護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)前遵醫(yī)囑給予患者鮭魚降鈣素肌肉注射或者皮下注射，觀察患者接受藥物注射后的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，則要停止藥物注射，改為鈣劑口服。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 體征監(jiān)測(cè)

患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要讓患者去枕平臥，對(duì)其實(shí)施12～48 h不等的心電監(jiān)護(hù)，每隔一小時(shí)觀察患者的血壓、呼吸、心率等各項(xiàng)指標(biāo)，如果患者心率較高或者較低，則應(yīng)當(dāng)將觀察頻率改為15～30 min一次。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察患者的肺部感染情況與心臟負(fù)荷情況，如果患者出現(xiàn)了體溫上升、心率加快等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.2.2 早期活動(dòng)

患者手術(shù)后麻醉消失，護(hù)理人員就需要開始知道患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈與背伸等，患者術(shù)后第1 d開始進(jìn)行抬臀練習(xí)，并且讓患者進(jìn)行深呼吸與吹氣球訓(xùn)練，之后根據(jù)患者情況讓其開始進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)與直腿抬高訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后2個(gè)月以后，護(hù)理人員需要讓其進(jìn)行下床訓(xùn)練與步行訓(xùn)練。

1.2.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

護(hù)理人員需要在患者術(shù)后觀察其皮膚的溫度、顏色等情況，全面分析患者的呼吸情況，術(shù)后6 h給予患者呼吸鍛煉，幫助患者排痰，必要時(shí)選擇霧化吸入方式。護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者翻身，還要在其足跟部貼上壓瘡貼等，以免足踝部出現(xiàn)壓瘡[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同類型護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)情況，包括感染、出血以及切口疼痛，并且分析兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括患者的住院時(shí)間以及拔管時(shí)間，并作以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)此次研究中兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料對(duì)比，我院選擇SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，若數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示P＜0.05，則可視為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床指標(biāo)

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

分組 n 拔管時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）傳統(tǒng)組 21 76.3±4.5 9.5±1.5圍術(shù)期組 21 54.1±2.2 6.5±0.5 t —— 20.310 8.695 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 患者不良反應(yīng)

傳統(tǒng)組患者有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，圍術(shù)期組患者僅有1例，數(shù)據(jù)對(duì)比后x2為5.559，P=0.018＜0.05。

3 討 論

很多高齡患者存在骨質(zhì)疏松癥狀，這也是其股骨粗隆間骨折的相關(guān)因素之一，針對(duì)這類患者，手術(shù)治療必不可少[4]。由于此類患者術(shù)后需長期臥床，所以可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這就需要護(hù)理人員選擇一些護(hù)理措施，幫助患者盡快康復(fù)[5]。

我院在接受PFNA治療的高齡股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上選擇了圍手術(shù)期護(hù)理，這種護(hù)理方式是接受手術(shù)治療患者的有效方法，其優(yōu)勢(shì)就在于護(hù)理人員會(huì)圍繞患者的圍手術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)。我院護(hù)理人員在患者手術(shù)前會(huì)針對(duì)其心理狀況進(jìn)行必要疏導(dǎo)，并且做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，還會(huì)針對(duì)患者的骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)行干預(yù)。等到患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)其各方面的觀察，并且嚴(yán)格控制患者的并發(fā)癥，并且?guī)椭颊呒訌?qiáng)早期活動(dòng)，這樣有助于患者的術(shù)后身體恢復(fù)。與常規(guī)護(hù)理方式相比，圍手術(shù)期護(hù)理要更為全面，護(hù)理人員會(huì)從多方面入手開展臨床護(hù)理，患者的各方面護(hù)理需求也能得到較好地保證。

就此次研究的相關(guān)結(jié)果來看，圍術(shù)期組患者的住院時(shí)間較短，拔管時(shí)間也較快，且術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于傳統(tǒng)組患者，充分印證了圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值。

4 結(jié) 語

針對(duì)臨床接受PFNA方式治療的股骨粗隆間骨折高齡患者護(hù)理方案選擇來講，為其選擇圍手術(shù)期護(hù)理的效果較好，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低，且相關(guān)臨床指標(biāo)更為優(yōu)越，該方式可作為此類患者的首選護(hù)理方案加以實(shí)施。

[1]劉俊國,劉艷輝,國義民,李潔盈,魏新運(yùn).PFNA治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(12)：2120-2121.

[2]劉梅杰,隨 冬.綜合護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折40例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(15)：136+138.

[3]梁芳紅,黃金美.PFNA內(nèi)固定治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(03)：357-359.

[4]張 華,劉桂平.高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(14)：222-223.

[5]項(xiàng) 焱.高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(09)：85+87.