護(hù)理干預(yù)對門診小兒靜脈留置針的使用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

姚紅梅

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215633）

靜脈留置針是指將穿刺軟管留置在患者靜脈內(nèi)，使其漂浮在血管內(nèi)部，降低反復(fù)穿刺帶來的痛苦，對血管影響較小，避免藥物外滲情況發(fā)生，其使用材質(zhì)比較柔軟[1]。由于小兒身體功能原因，對其實(shí)施靜脈留置針護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2]。本文主要對靜脈留置針患兒接受綜合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)后對其靜脈留置針使用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取門診靜脈留置針患兒120例，選取時(shí)間為2016年11月1日～2017年4月30日，根據(jù)其就診順序的差異對所有入選患兒進(jìn)行分組，60例患兒為一組。

實(shí)驗(yàn)組患兒中，年齡處于6月～10歲之間，年齡均值為（4.76±2.55）歲；男女比例為32/28；其患兒中，消化系統(tǒng)疾病患兒21例，急性呼吸系統(tǒng)疾病患兒30例，其他疾病患兒9例。

對照組患兒中，年齡處于5月～11歲之間，年齡均值為（4.93±2.71）歲；男女比例為31/29；其患兒中，消化系統(tǒng)疾病患兒23例，急性呼吸系統(tǒng)疾病患兒27例，其他疾病患兒10例。

實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒的一般資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：留置時(shí)間超過6小時(shí)；家長知情、同意；凝血功能在正常范圍內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥情況；凝血功能異常。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)靜脈留置針護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患兒接受綜合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，穿刺處皮膚消毒范圍直徑大于等于8 cm，穿刺部位經(jīng)消毒后，嚴(yán)禁再次觸摸。應(yīng)選擇粗直且彈性好的靜脈血管實(shí)施穿刺，穿刺時(shí)應(yīng)盡量避開患兒關(guān)節(jié)位置。穿刺成功后，使用專用無菌透明敷貼，在固定時(shí)，應(yīng)使無菌透明敷貼無卷邊情況，無氣泡現(xiàn)象，平整且不緊繃；無菌透明敷貼應(yīng)保持清潔干燥，避免其受到污染；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血，應(yīng)及時(shí)更換無菌透明敷貼。輸液給藥前用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；輸液完畢用留置針導(dǎo)管容積加延長管容積的2倍生理鹽水脈沖式正壓封管，使留置針導(dǎo)管內(nèi)部充滿封管液。每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性，對患兒狀態(tài)進(jìn)行評估，并詢問其有無不適感；在輸液期間，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管通暢情況，預(yù)防導(dǎo)管堵塞發(fā)生。依據(jù)患兒所輸藥物，對其導(dǎo)管實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施予以干預(yù)。給予患兒及其家屬進(jìn)行健康宣教，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患兒家屬，提高其相關(guān)知識水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患兒接受護(hù)理干預(yù)后的靜脈留置針使用時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的靜脈留置針使用時(shí)間以及并發(fā)癥情況使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，靜脈留置針使用時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒在靜脈留置針使用時(shí)間和并發(fā)癥情況兩方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈留置針使用時(shí)間

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈留置針使用時(shí)間明顯優(yōu)于對照組患兒使用時(shí)間（P＜0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為11.67%（7/60），低于對照組患兒發(fā)生幾率（53.33%），P＜0.05。如表2。

表1 兩組患兒靜脈留置針使用時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患兒靜脈留置針使用時(shí)間對比（±s）

組別 n 使用時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 60 90.55±4.60*對照組 60 71.35±4.97 t 21.9612 P 0.0001

表2 兩組患兒并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

靜脈留置針在臨床上較為常用，因小兒靜脈血管比較敏感、脆弱，且其皮膚較松弛，致使其靜脈穿刺難度大大增加[3-4]。靜脈留置針的臨床應(yīng)用，大大降低了穿刺次數(shù)，減輕小兒痛苦，同時(shí)護(hù)理工作人員的護(hù)理工作量也得到大大減少[5]。在實(shí)際應(yīng)用中，靜脈穿刺成功后，一般情況下提倡應(yīng)用無菌透明敷貼，然后使用醫(yī)用膠帶實(shí)施固定措施。本文研究中應(yīng)用的正確規(guī)范推注封管液，其目的在于沖洗管道，防止回血情況以及藥物殘留情況的發(fā)生，避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況[6]。靜脈留置針選取的穿刺部位，應(yīng)選取血流豐富、彈性良好且便于固定處理的血管，靜脈留置針的操作過程相較簡單，護(hù)理工作人員可獨(dú)自進(jìn)行操作，但靜脈留置針使用期間，較易引發(fā)并發(fā)癥情況，比如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞以及液體外滲等，所以大大提高了對護(hù)理工作的要求[7-8]。本文對選取120例實(shí)施靜脈留置針患兒中的60例實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)模式，主要體現(xiàn)在評估患兒情況，制定醫(yī)治方案，合理選取穿刺部位，相關(guān)操作規(guī)范化，嚴(yán)密觀察輸液過程，健康宣教等綜合護(hù)理干預(yù)，可有效延長患兒靜脈留置針使用時(shí)間，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率，臨床護(hù)理效果比較滿意。

研究結(jié)果得出：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈留置針使用時(shí)間明顯優(yōu)于對照組患兒使用時(shí)間（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為11.67%（7/60），低于對照組患兒發(fā)生幾率（53.33%），P＜0.05。

綜上所述，給予門診靜脈留置針患兒實(shí)施綜合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)，可有效延長患兒使用靜脈留置針的時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，護(hù)理效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]張麗萍.小兒靜脈留置針護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6)：1715-1716.

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