護(hù)理干預(yù)降低老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率的臨床效果觀察

候風(fēng)燕，朱菊秀

（新疆阿勒泰地區(qū)阿勒泰市拉斯特鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理部，新疆 阿勒泰 863000）

淺靜脈穿刺是臨床最常見的護(hù)理操作之一，是護(hù)理人員最應(yīng)掌握的基本技能。但由于老年患者皮膚顏色較深、老年斑較多、靜脈彈性差且直徑較細(xì)、患者動(dòng)作反應(yīng)緩慢等原因，老年患者靜脈輸液故障的發(fā)生率較其他人高[1]。這種較高的輸液故障發(fā)生率會(huì)延誤醫(yī)囑的順利實(shí)現(xiàn)、增加患者痛苦、降低對(duì)護(hù)理人員的信任感及護(hù)理滿意度[2]。為解決老年患者靜脈穿刺成功率低的問題，本課題組采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，以探討其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的老年患者100例為試驗(yàn)組，采用同樣的方法于2015年3月～2016年3月期間選取100例老年患者為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②無外周血管病變及血流動(dòng)力學(xué)改變；其中，試驗(yàn)組男48例，女52例，平均年齡65～72歲，糖尿病36例，胃腸道疾病32例，腦血管疾病32例；對(duì)照組男47例，女53例，平均年齡66～71歲，糖尿病35例，胃腸道疾病33例，腦血管疾病32例；為比較兩組是否具有可比性，將兩組患者的一般人口學(xué)資料例如年齡、性別等做卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）輸液前準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者熱情耐心的接待，為患者提供力所能及的便利，并對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，告知其輸液過程的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)問題及時(shí)和護(hù)理人員溝通，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，老年人身體狀況不好，多次就醫(yī)可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)靜脈穿刺有恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)和老年患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理活動(dòng)，疏解其緊張的心理。同時(shí)給老年患者提供較安靜的輸液環(huán)境，穿刺時(shí)分散其注意力，確保輸液治療的順利實(shí)施[3]。（3）輸液中護(hù)理，因老年人體質(zhì)較弱，輸液過程中會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼的情況，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)詢問觀察，對(duì)有需要的患者提供熱水袋暖手，注意水溫不宜過高。護(hù)理人員在巡視中發(fā)現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí)處理，并告知家屬注意事項(xiàng)，保證輸液能順利完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇輸液故障發(fā)生率及靜脈穿刺成功率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，輸液故障從外滲、腫脹、疼痛、輸液不滴及針頭脫出5個(gè)方面評(píng)價(jià)。記錄每日靜脈穿刺成功的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸液故障發(fā)生率的比較（見表1）

2.2 兩組患者靜脈穿刺成功率的比較（見表2）

表1 兩組患者輸液故障發(fā)生率的比較（n，%）

表2 兩組患者靜脈穿刺成功率的比較（n，%）

3 討 論

我國(guó)老齡化程度不斷加劇，老年人患病就醫(yī)輸液率不斷增加，靜脈輸液時(shí)，因操作不當(dāng)和老年人皮膚松弛、血管彈性小，再加上自身體質(zhì)原因，極易出現(xiàn)輸液故障，會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼及煩躁心理，會(huì)導(dǎo)致淤血、腫痛等不良反應(yīng)，因此加強(qiáng)老年人的輸液護(hù)理顯得尤為重要。老年患者輸液時(shí)實(shí)施系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系[4]。本研究中以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理為試驗(yàn)組，通過結(jié)果可以看出試驗(yàn)組的輸液故障率明顯小于對(duì)照組，穿刺成功率高于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)可以使老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率明顯降低，同時(shí)增加一次穿刺成功率，值得臨床推廣使用。

[1]李學(xué)琴,趙松偉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(18)：169-171.

[2]李 蓓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12)：1724-1726.

[3]劉 萍.老年患者靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3)：173-174.

[4]魏玉姝.門急診老年患者靜脈輸液難點(diǎn)分析及處理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中藥,2013,32(03)：163-164.