穴位拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬治療神經(jīng)根型頸椎病的觀察與護(hù)理

吳丹+馬晴

摘要：目的 探討穴位拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬治療神經(jīng)根型頸椎病的療效與護(hù)理。方法 選擇2014年1月10日～2015年12月10日我科收治141例神經(jīng)根型頸椎病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組69例和觀察組72例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組給以傳統(tǒng)拔罐、中藥塌漬治療護(hù)理方式治療，觀察組患者按照循經(jīng)取穴的方法選定拔罐位置并配合手法中藥塌漬治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組的臨床癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穴位拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬可有效的緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀、體征。

關(guān)鍵詞：穴位拔罐；手法中藥塌漬；神經(jīng)根型頸椎??；護(hù)理

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、或椎間盤(pán)脫出，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。本研究采取循經(jīng)取穴拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬治療神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月10日～2015年12月10日我科收治的141例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組。其中對(duì)照組69例，其中男性患者42例，女性患者27例；年齡在43～70歲，病程6個(gè)月～10年。觀察組72例，其中男性患者42例，女性患者30例；年齡 40～69歲；病程8個(gè)月～11年。兩組性別比、年齡及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床體征以及根性癥狀如疼痛、麻木等與病變階段表現(xiàn)相同；②對(duì)患者采取壓頸或臂叢牽拉試驗(yàn)時(shí)，結(jié)果為陽(yáng)性；③經(jīng)超聲科影像學(xué)檢測(cè)后，結(jié)果與臨床表現(xiàn)相同；④對(duì)疼痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療后臨床療效不明顯或無(wú)變化；⑤排除外頸椎病變所導(dǎo)致的上肢疼痛等癥狀。

1.2方法 兩組患者均采用中醫(yī)常規(guī)治療護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組 評(píng)估患者的年齡、配合度、皮膚完整性，告知患者本次操作的過(guò)程及目的，指導(dǎo)患者配合。首先囑患者俯臥位根據(jù)患者主訴疼痛部位為患者進(jìn)行拔罐，時(shí)間為10 min，拔罐期間隨時(shí)關(guān)注患者皮膚情況，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈，心悸等癥狀，如有上述癥狀立即停止拔罐，協(xié)助患者平臥位。拔罐后囑患者休息30 min，隨后為患者進(jìn)行塌漬治療。我科選擇當(dāng)歸 36 g，燙狗脊36 g，木瓜18 g，伸筋草18 g，燙骨碎補(bǔ) 18 g，丹參18 g，桂枝18 g，槲寄生18 g，透骨草18 g，香加皮18 g，紅花12 g，羌活12 g，獨(dú)活12 g，威靈仙12 g，尋骨風(fēng) 12 g，炙川烏 6 g，炙草烏 6 g，秦艽12 g，防風(fēng)12 g，千年健 12 g等生料置于30 cm×30 cm的無(wú)紡布袋中并封口，將中藥袋置于30℃溫水中浸泡30 min后，將泡好的中藥袋置于電熱恒溫三用水箱內(nèi)蒸煮溫度達(dá)80℃左右即可。在病床上放置兩張50 cm×50 cm的塑料片，從電熱恒溫水箱內(nèi)取出溫度為（42±2）℃的中藥包放置塑料片上，取毛巾覆蓋于中藥包上，將患者攜帶的治療巾覆蓋于毛巾上，協(xié)助患者暴露頸肩部位且平臥位于準(zhǔn)備好的塌漬床上，治療時(shí)間為15 min，塌漬過(guò)程中護(hù)士隨時(shí)關(guān)注患者病情變化及患者皮膚情況，操作結(jié)束，囑患者飲溫開(kāi)水、忌食生冷食物注意保暖.。

1.2.2觀察組 評(píng)估患者的年齡、配合度、皮膚完整性，告知患者本次操作的過(guò)程、目的及注意事項(xiàng)，取得患者充分配合。首先囑患者俯臥位循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)選取穴位大椎、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞、心俞等穴位為患者進(jìn)行拔罐，留罐時(shí)間為10 min，拔罐期間隨時(shí)關(guān)注患者皮膚情況，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈，心悸等癥狀，如有上述癥狀立即停止拔罐，協(xié)助患者平臥位。起罐后囑患者低枕平臥20 min，隨后為患者選擇我科配置中藥包進(jìn)行手法中藥塌漬治療，首先從電熱恒溫水箱內(nèi)取出溫度為（42±2）℃度左右的中藥包包裹于毛巾內(nèi)，囑患者俯臥位并且協(xié)助患者充分暴露頸肩部位，將塌漬包覆蓋于患者大椎、大杼、肺俞、心俞等穴位上取毛巾覆蓋于中藥包上，操作時(shí)間共15 min。藥包的含液量以在治療部位處看見(jiàn)因中藥液滯留而在皮膚上形成的晶瑩的藥液露珠為宜，塌漬過(guò)程為5 min。治療過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)蒼白、紅斑、水泡、癢痛、破潰等局部皮膚或胸悶、氣促等全身不適癥狀、施治部位皮膚有無(wú)藥液滯留等。若藥液滯留減少或沒(méi)有，應(yīng)將藥包翻轉(zhuǎn)，以便滯留于藥包上層的藥液繼續(xù)向下滲透至皮膚。5 min后，裹緊塌漬包而成圓柱狀，以推拿手法之滾法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩5 min，以皮膚微微泛紅、患者承受為宜。最后將毛巾展開(kāi)鋪平，用一手循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所選穴位處如拓碑文樣輕輕拍打藥包，注意拍打的速度要均勻，以患者感到有藥液慢慢滲透到皮下為宜，時(shí)間也為5 min。操作完畢，取下塌漬包。治療期間護(hù)士應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者病情變化及患者皮膚情況，囑患者治療期間頻飲溫開(kāi)水、忌食生冷食物，注意頸肩部位的保暖。

對(duì)照組及觀察組均接受拔罐及中藥塌漬治療治療2 w時(shí)間。與此同時(shí)護(hù)士隨時(shí)隨地進(jìn)行健康宣教并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者心理變化，為患者講解有關(guān)康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的坐姿、臥姿。治療前后患者頸肩背部要注意保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：頸肩疼痛癥狀完全消失，上肢肌力、功能均正常，可從事正常工作；顯效：頸肩疼痛、壓痛均明顯減輕，上肢肌力正常，功能有明顯改善，可從事較輕勞動(dòng)、工作。有效： 頸肩疼痛、壓痛減輕，上肢肌力、功能有一定程度的改善，不可從事工作；無(wú)效：頸肩疼痛、壓痛和功能障礙均無(wú)改善或加重，上肢肌力同接受治療前。同時(shí)按照疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)（x±s）方式表示，組間差異則用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種退行性病變，近年有呈年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。臨床癥狀多以根性痛最常見(jiàn)，造成患者工作生活質(zhì)量的下降。以往針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病多以靜脈輸液及口服非甾體類抗炎藥治療為主，其缺點(diǎn)就是對(duì)胃腸道刺激性強(qiáng)且副作用大。而中醫(yī)對(duì)于治療神經(jīng)根型頸椎病常以溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀為主。穴位拔罐和中藥溻漬法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法。加之經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，是人體氣血運(yùn)行的通道。而俞穴則是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣所輸注于體表的部分，本次研究將拔罐、中藥塌漬治療與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)結(jié)合的效果更加體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大。手法中藥塌漬治療則利于活血藥物的經(jīng)穴位的透皮吸收，同時(shí)避免口服及靜脈用藥的毒副作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥綠色環(huán)保的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)本次臨床研究證明，循經(jīng)取穴拔罐治療及手法中藥塌漬治療操作簡(jiǎn)便，療效確切，易掌握，副作用小值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡家娣，肖歡，施霞玲，等.八段錦操練聯(lián)合常規(guī)療法治療神經(jīng)根型神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病30例康復(fù)觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，4（1）：98.

[2]王剛，王軍，翁長(zhǎng)水.神經(jīng)根型頸椎病病程與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，21（9）：693-695.

[3]徐衛(wèi)東.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：48-49.

編輯/肖慧