保守治療卵巢破裂的臨床觀察

胡麗霞

摘要：目的 觀察保守治療卵巢破裂的臨床療效。方法 選取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，均為我院婦科自2012年4月～2015年4月所接收，所有患者實施保守治療方案，對其療效進(jìn)行探討。結(jié)果 患者的治療成功率為97.92%，1例患者保守治療失敗后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，最終痊愈。結(jié)論 臨床對卵巢破裂患者實施保守治療時，應(yīng)重視患者的病情，明確診斷，提高治療成功率。

關(guān)鍵詞：保守治療；卵巢破裂；療效

卵巢破裂是臨床婦科一種非常常見的疾病，也是一種能夠有效治療的疾病。其病的特征是：誤診率高，常常因誤診而手術(shù)治療。隨著臨床對該病的深入研究，對臨床輔助檢查手段的不斷完善，使得卵巢破裂的早期確診率在不斷提高，給患者提供保守治療可能性越來越大，避免手術(shù)治療帶來的風(fēng)險[1]。就此，文中取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，對其治療過程進(jìn)行了詳細(xì)探討，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，為我院婦科2012年4月～2015年4月接收，所有患者均有特發(fā)下腹劇痛且持續(xù)時間比較長，患者年齡分布范圍是：20歲

1.2方法 患者入院后均行血常規(guī)檢查、尿絨毛膜促性腺激素檢查、陰道B超檢查、后穹隆穿刺檢查；治療方法：讓患者臥床休息，同時在治療期間密切監(jiān)測其生命體征，避免出現(xiàn)一切可能增加腹壓的原因，使用止血藥物，（選取上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的止血敏，其國藥準(zhǔn)字號為：H31021895，規(guī)格為2 ml）還可以預(yù)防性使用抗生素、補(bǔ)液等。所有患者連續(xù)治療1個療程（5 d），在治療期間，要每日復(fù)查患者的血常規(guī)，若治療48 h后患者癥狀有所緩解，各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，且血紅蛋白無進(jìn)行性下降，表示保守治療成功。若患者合并失血性休克，需及時給予抗休克治療或補(bǔ)充血容量，避免危及患者的生命安全[2]。

1.3療效評價指標(biāo) 患者臨床癥狀消失；經(jīng)陰道B超檢查顯示盆腔積液消失，附件包塊消失，表明實施保守治療成功。此外，痊愈：患者癥狀完全消失，經(jīng)B超檢查子宮附件無異常；有效：患者癥狀基本消失，B超提示患者附件團(tuán)塊和盆腔積液縮小超過30%以上，無效：癥狀無任何改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本組實驗，對多有患者實施保守治療，其中涉及到的數(shù)據(jù)信息均在SPSS 20.0專用軟件中輸入，計數(shù)資料的表示和檢驗分別是：[（%），χ2]；計量資料的表示和檢驗分別是：[（x±s），t]；檢驗以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義，反之，無任何統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

經(jīng)保守治療，48例卵巢破裂患者中47例獲得成功（治療總有效率），占有率為：97.92%。1例治療失?。o效），立即轉(zhuǎn)為急診破腹探查術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)出血量約為500 ml，術(shù)后及時補(bǔ)液、輸血、抗炎治療，最終痊愈出院，實驗結(jié)果顯示：保守治療的成功率較高，且在一定程度上縮短了患者的治療時間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 討論

卵巢破裂是臨床婦科常見病種之一，其病以下腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，查閱大量文獻(xiàn)得知：該病是指卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，因此，臨床上有卵泡破裂和黃體囊腫破裂兩種[3]。其中卵巢黃體破裂，相比卵泡破裂而言，有一定的危險性，已婚和未婚均可發(fā)生，以生育期年齡最為常見。經(jīng)臨床病理學(xué)分析，認(rèn)為：卵巢破裂與卵巢充血有密切的關(guān)系、與卵巢功能變化有一定的關(guān)系，如：過分的冷浴、熱浴，長期應(yīng)用雌激素或孕激素等均能引起卵巢的功能變化；另外還與血流變化有一定的關(guān)系，患者月經(jīng)前因傳染病、營養(yǎng)不良、貧血等均可引起血小板損害及血液成分發(fā)生改變，導(dǎo)致出血[4]。卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發(fā)生于右側(cè)，容易與急性闌尾炎，宮外孕混淆，造成誤診，所以，治療前應(yīng)正確診斷，詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢測，全面分析，以正確的診斷結(jié)果，盡早為患者實施恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。此外，治療時，對初步診斷是卵巢破裂者，應(yīng)根據(jù)其保守治療成功率高的特點，盡量選用保守治療方案，促使患者的臨床癥狀盡在消退，改善生存質(zhì)量。

治療期間，讓患者臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，使用止血藥物等開展治療，此外，針對內(nèi)出血多、血紅蛋白進(jìn)行性下降，起病至就診時間相對比較短的重癥患者，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問月經(jīng)史結(jié)合臨床癥狀，綜合分析，必要情況下立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則必須設(shè)法保存卵巢功能[5]。近年來，隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床婦科的推廣和普及，以見效快，創(chuàng)傷小等特點的手術(shù)方案也是患者的治療手段之一，但相比傳統(tǒng)保守治療方案而言，手術(shù)治療出血量大，出血速度快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性比較大，直接影響患者機(jī)體的恢復(fù)，還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，非病情所需，不建議選擇手術(shù)治療[6]。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果顯示：48例卵巢破裂患者中47例獲得成功，占有率為：97.92%。1例治療失敗，占有率為：2.08%，將其立即轉(zhuǎn)為急診破腹探查術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)出血量約為500 ml，術(shù)后及時補(bǔ)液、輸血、抗炎治療，最終痊愈出院，實驗數(shù)據(jù)足以說明：保守治療的成功率較高，是卵巢破裂患者的理想選擇，在臨床上有推廣和普及的價值。

綜上，臨床對卵巢破裂患者實施保守治療時，應(yīng)重視患者的病情，明確診斷，提高治療成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅蓮.卵巢破裂21例臨床治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（09）：143-144.

[2]祝俊.三聯(lián)療法用于卵巢黃體破裂保守治療的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，26（05）：512-513.

[3]何煥群.卵巢黃體囊腫破裂出血的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 24（09）：178-179..

[4]李坤，尚維群.破腹探查術(shù)對于卵巢黃體破裂患者的臨床治療效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（15）：2403-2404.

[5]Yannick，Béjot，Benoit， et al. Incidence and outcome of cerebrovascular events related to cervical artery dissection： the Dijon Stroke Registry[J].International journal of stroke ： official journal of the International Stroke Society， 2014，09（7）：879-882.

[6]Jeremy Yuen Chun， Teoh，Peter Ka Fung，et al.Risk of new-onset diabetes after androgen deprivation therapy for prostate cancer in the Asian population[J].Journal of diabetes， 2015，07（5）：672-680.

編輯/羅茗柯