心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響分析

杜紅

[摘要] 目的 探討分析心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1月—2016年1月該院收治的冠心病心絞痛患者180例作為研究對象進(jìn)行該次研究，按照隨即數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中對照組90例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組90例在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理及健康教育。比較兩組患者的臨床治療效果及對各組護(hù)理方案的滿意度。結(jié)果 對照組臨床治療總有效率為90.0%，觀察組為97.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組對護(hù)理方案的滿意度為61.1%，觀察組為91.1%。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理與健康教育可顯著提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；健康教育；心理護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0153-03

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing and health education on the clinical treatment effect of patients with angina pectoris. Methods 180 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the mental nursing and health education on the basis of the control group， and the clinical treatment effect and satisfactory degree to the nursing plan of the two groups were compared. Results The difference in the total clinical treatment effective rate between the control group and the observation group had statistical significance（90.0% vs 97.8%）（P<0.05）； the difference in the satisfactory degree to the nursing plan between the control group and the observation group had statistical significance（61.1% vs 91.1%）（P<0.05）. Conclusion The mental nursing and health education can obviously improve the clinical treatment effect and nursing satisfactory degree of patients with angina pectoris， which is worth wide promotion.

[Key words] Angina pectoris； Health education； Mental nursing

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，以胸悶、胸口劇烈疼痛為主要臨床癥狀。主要分為5種類型：心律失常與心力衰竭型、心肌梗塞型、心絞痛型、猝死型、無癥狀性心肌缺血型[1]。冠心病心絞痛是發(fā)生率較高的一種類型，死亡率極高。對于冠心病心絞痛患者，正確治療方法固然重要，治療期間正確的護(hù)理方式也不容忽視[2]。該院以2015年1月—2016年1月該院收治的180例冠心病心絞痛患者為例，探討分析心理護(hù)理及健康教育對臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的冠心病心絞痛患者180例。180例患者中，男性85例，女性95例，年齡57～84歲，平均年齡（76.3±3.9）歲，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組90例，男性55例，女性35例，平均年齡（79.6±4.5）歲，平均病程（6.23±1.4）年。觀察組90例，男性48例，女性42例，平均年齡（76.1±5.8）歲，平均病程（6.17±1.5）年。排除精神障礙，急性心肌梗死合并心力衰竭、重度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，以及依從性較差的患者。患者的一般資料方面（如性別、年齡、病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者的用藥、飲食、衛(wèi)生進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)并幫助患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物。叮囑患者飲食應(yīng)以高纖維、高蛋白為主，密切監(jiān)測患者生命體征及病情進(jìn)展情況。觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理及健康教育。具體方案如下。

心理護(hù)理：因冠心病病情較為特殊，易反復(fù)發(fā)作，病程長，患者常出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，影響疾病治療[3]。因此，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行適宜的心理輔導(dǎo)，多與患者進(jìn)行交流，傾聽患者心聲，溝通時(shí)注意患者的神態(tài)、語言、姿勢等變化，及時(shí)了解患者情緒，若出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，耐心的幫助患者調(diào)整情緒，多多鼓勵(lì)患者，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

健康教育：大部分冠心病心絞痛患者都存在不同程度的治療不配合及對疾病知識的不了解，因此，在護(hù)理過程中應(yīng)給予患者健康教育干預(yù)，首先了解患者配合治療的依從性情況以及對心絞痛相關(guān)知識的了解程度，通過患者的認(rèn)知情況，給予有針對性的用藥指導(dǎo)，包括不良反應(yīng)、用法用量、注意事項(xiàng)等，并為患者發(fā)放心絞痛防治知識手冊，指導(dǎo)過程中耐心、詳細(xì)的解答患者疑問，多同患者進(jìn)行溝通[5]。由于每位患者生活習(xí)慣不同，身體素質(zhì)不同，對疾病的抵抗程度也有所差別，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣特點(diǎn)進(jìn)行合理的指導(dǎo)，來提升抵抗力。指導(dǎo)患者每餐定量、飲食以低脂肪、高蛋白為主，若存在便秘情況，應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物。護(hù)理人員還應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，督促患者按時(shí)按量服藥。指導(dǎo)患者戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)修改健康教育的形式及內(nèi)容。

1.3 療效評價(jià)

顯效：經(jīng)過常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，患者靜息狀態(tài)下心電圖結(jié)果顯示T波倒置消失，ST段壓低恢復(fù)至正常水平，硝酸甘油用量較少80%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：心電圖結(jié)果顯示T波變淺為原來的50%以上，ST段回升超過0.05 mV，心絞痛次數(shù)減少50%以上；無效：患者心電圖結(jié)果、硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[6]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對兩組護(hù)理方案的滿意度，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組90例患者中，顯效37例，有效44例，無效9例，總有效率為90.0%（81/90）；觀察組90例患者中，顯效77例，有效11例，無效2例，總有效率為97.8%（88/90）?？梢?，兩組患者總有效率數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.019，P=0.022<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組90例患者中，非常滿意44例，比較滿意11例，一般24例，不滿意11例，滿意度為61.1%（55/90）。觀察組90例患者中，非常滿意72例，比較滿意10例，一般7例，不滿意1例，滿意度為91.1%（82/90），可見，兩組患者總滿意度數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.454 P=0.019<0.05）。

3 討論

冠心病是指粥樣斑塊在心臟冠狀動(dòng)脈管壁形成，導(dǎo)致心肌細(xì)胞供氧不足及血管腔狹窄，心肌功能發(fā)生器質(zhì)性病變的一種疾病。該病發(fā)病因素復(fù)雜，糖尿病、高血壓、高粘血、高血脂、內(nèi)分泌異常、年齡、遺傳等均可能成為引發(fā)該病的因素。心絞痛與血栓形成、血管收縮、血小板聚集有關(guān)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌代謝無法滿足心肌缺血缺氧導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)以胸部不適、壓榨性發(fā)作性胸痛為主，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克。

冠心病心絞痛與患者的心理因素及不良生活習(xí)慣相關(guān)。尤其指出中老年患者認(rèn)知程度低，無法正確認(rèn)識自身疾病，對臨床治療帶來嚴(yán)重影響。因此給予冠心病心絞痛患者合理的心理護(hù)理及健康教育意義重大。該次研究結(jié)果顯示，對照組臨床治療總有效率為90.0%，觀察組為97.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；對照組對護(hù)理方案的滿意度為61.1%，觀察組為91.1%。觀察組的臨床治療效果更好，患者滿意度更高。這與吳少玲等[7]相似研究結(jié)果一致，其研究表明，聯(lián)合心理護(hù)理及健康教育的護(hù)理干預(yù)模式下患者療效顯著，有效率為93.8%，患者滿意度高達(dá)95.5%，均與該次研究結(jié)果相似。這進(jìn)一步說明了：給予患者心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對臨床治療效果的提高起到了促進(jìn)作用，心理護(hù)理可改善患者緊張、焦慮、消極的不良情緒，使患者能夠以積極樂觀的態(tài)度去對抗疾病，降低了患者不良心理對臨床治療的不良影響。同時(shí)，護(hù)理工作者通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在溝通的過程中，增進(jìn)了護(hù)患感情，有利于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。健康教育可提高患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者防病意識，糾正患者不遵醫(yī)囑服藥、不良生活習(xí)慣等不利于治療的生活方式，提高患者依從性，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理與健康教育可顯著提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊雨竹.應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推按對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量影響的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] Zhang Y，Li W，Yan T，et al. Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabe tes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazho ngUnivSci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.

[3] 陳遠(yuǎn)利，陳素敏，姜洪萍，等.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：96-97.

[4] 李進(jìn)英，張嵐，韓希文.心理護(hù)理對60例冠心病心絞痛患者的臨床療效影響分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（22）：162，164.

[5] 葉春妍.老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（16）：11-12.

[6] 陳冬瓊.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（3）：197-199.

[7] 吳少玲，蘇康勤.護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者康復(fù)影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（11中）：23-25.