氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死臨床分析

袁旭娟+黃淑琴+劉長鐵

摘要：目的 研究分析急性腦梗死應用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年3月收治的急性腦梗死的患者89例為本次研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組采用氯吡格雷，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進行治療。對比兩組患者治療效果以及神經(jīng)功能缺損程度評分。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率占95.35%，對照組患者有效率占82.61%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 急性腦梗死應用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果顯著，神經(jīng)損傷明顯降低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；氯吡格雷；前列地爾

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，心腦血管的發(fā)病人數(shù)逐年增長，急性腦梗死發(fā)病急，致殘率、致死率較高，嚴重影響患者的身體健康狀況，并且近幾年呈現(xiàn)年輕化趨勢，所以臨床對急性腦梗死的治療已經(jīng)成為一項重要的研究課題。本文主要研究分析急性腦梗死應用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果，特選取2015年3月～2016年3月收治的急性腦梗死的患者89例為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月收治的急性腦梗死的患者89例為本次研究對象，所有患者均符合相關(guān)診斷標準。將89例患者按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組患者43例，年齡39～79歲，平均年齡（59.18±2.98）歲；男性患者23例，女性20例。對照組患者46例，年齡38～78歲，平均年齡（58.97±2.08）歲；男性患者24例，女性22例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無顯著差異，P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查，并積極的采用常規(guī)治療，包括抗感染、降血壓、血糖等，對照組在此基礎(chǔ)上采用氯吡格雷，2次/d，使用75 mg/次；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進行治療，將2 ml的前列地爾注入10 ml的濃度為0.9%生理鹽水中，采用靜脈注射的方式，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 w。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療效果以及神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.4判定標準 患者臨床神經(jīng)缺損判定依據(jù)我國第4次腦血管會議制定的相關(guān)評分標準為依據(jù)[2]：患者功能缺損評分減少90%以上，判定為痊愈；患者功能缺損評分大于45% ，小于90%，判定為顯效；患者功能缺損評分減少小于45%，大于18%，判定為有效；患者功能缺損評分低于18%，判定為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。功能缺損評分采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表進行評定（NIHSS）。

1.5統(tǒng)計學方法 本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率占95.35%，對照組患者有效率占82.61%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后功能缺損評分比較（NIHSS） 兩組患者治療前NIHSS評分比較無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者的NIHSS的評分明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

近幾年心腦血管的發(fā)病人數(shù)逐年增長，嚴重影響患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量。腦梗死是由于腦部供血供氧障礙，腦神經(jīng)元缺血，造成局限性的腦組織缺血性壞死，如果腦組織長時間得不到充足的供血，就會發(fā)生不可逆的損傷，甚至引發(fā)死亡。急性腦梗死發(fā)病急，病情重，所其致死率、致殘率非常高，發(fā)病后患者會出現(xiàn)運動障礙、語言障礙等，嚴重影患者生活質(zhì)量。目前臨床治療的主要根本是將閉塞的血管打通，減少神經(jīng)元的損傷，使神經(jīng)功能盡快恢復[3]。氯吡格雷屬于抗血小板聚集的藥物，可以抑制血小板聚集形成血栓進而影響患者的治療，有效的改善患者的血管的微循環(huán)以及血流的高邊，有效降低患者腦細胞的損傷。前列地爾同樣具有抑制血小板聚集的作用，但同時對神經(jīng)元具有較強的保護作用，降低患者的腦損傷。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率占95.35%，對照組患者有效率占82.61%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的NIHSS的評分明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明急性腦梗死應用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果顯著，神經(jīng)損傷明顯降低，患者情況得到顯著改善，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蒲應香，邢成文，李玉鵬，等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（2）：161-162.

[2]代承志，辜建偉，彭竹蕓. 氯吡格雷單用與聯(lián)合依達拉奉對照

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編輯/周蕓霏