克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效

楊進如

【摘要】 目的 分析克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎的療效。方法 80例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒， 按照數(shù)字隨機方式分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患兒采用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療， 實驗組患兒采用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 實驗組臨床治療總有效率95.0%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%與對照組5.0%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療具有比較顯著的臨床效果， 而且安全可靠， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；幽門螺桿菌；相關(guān)性胃炎；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.063

分析發(fā)現(xiàn)， 幽門螺桿菌是導(dǎo)致幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍或者胃炎的主要病因， 和小兒上呼吸道疾病之間的關(guān)系非常緊密。根治幽門螺桿菌感染是臨床治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的主要原則?，F(xiàn)階段臨床中有較多的根治方案， 聯(lián)合用藥的治療效果也得到了肯定， 然而關(guān)于聯(lián)合治療的認識卻存在差異。本研究主要分析了克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2016年5月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒80例， 全部患兒均滿足臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1， 2]， 并經(jīng)過臨床檢查和實驗室檢查證實。80例患兒中， 男43例， 女37例；患兒年齡3～10歲， 平均年齡（6.3±3.2）歲。按照數(shù)字隨機方式將80例患兒分為對照組和實驗組， 每組40例。

1. 2 方法 對照組患兒選擇阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療：口服阿莫西林分散片（山西同達藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000493）， 2次/d， 給藥劑量為50 mg/（kg·d）；口服甲硝唑片（山西丕康藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H14023972）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）。實驗組患兒選擇克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療：口服克拉霉素片（安徽精方藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20033443）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）；口服替硝唑片（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠， 國藥準(zhǔn)字H44021435）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察比較， 并對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[3， 4]：顯效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀均完全消失；有效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀有一定改善；無效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀沒有變化或者加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 經(jīng)治療， 對照組患兒中， 顯效19例、有效13例、無效8例， 臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；實驗組患兒中， 顯效23例、有效15例、無效2例， 臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；實驗組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 并發(fā)癥 對照組患兒中， 2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；實驗組患兒中， 1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示， 幽門螺桿菌是引起胃腸道疾病的主要因素之一， 因為幽門螺桿菌的特點會讓患兒出現(xiàn)一系列消化道疾病， 如淋巴瘤、胃黏膜相關(guān)淋巴組織、胃癌、慢性活動性胃炎以及消化性潰瘍等， 會嚴(yán)重影響患兒的身體健康， 降低其生活質(zhì)量， 如果病情嚴(yán)重則會對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5-9]。因此及時有效地治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎就顯得非常關(guān)鍵。

在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 替硝唑和克拉霉素均屬于新型藥物， 而且臨床治療效果也比較理想[10-13]?？死顾刈鳛橐环N紅霉素衍生物， 患兒能充分吸收， 除此之外克拉霉素的抗幽門螺桿菌活性的作用比較理想， 在患兒胃黏膜具有較高的藥物濃度， 在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 單一藥物治療的幽門螺桿菌根除率高達42%～54%， 能對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒的臨床癥狀進行有效改善[14， 15]。替硝唑是一種新型的硝基咪唑類藥物， 能對幽門螺桿菌類的胃炎疾病進行有效根治， 而且能對單胺氧化酶進行有效抑制；除此之外替硝唑具有比較理想的抗菌效果和耐受性[16]。在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 甲硝唑的胃腸道不良反應(yīng)比較顯著， 特別是口腔異味， 患兒耐受程度較低， 除此之外甲硝唑還存在耐藥現(xiàn)象， 體外檢測結(jié)果顯示甲硝唑的耐藥性高達33.3%；阿莫西林在體外能有效殺滅幽門螺桿菌， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低， 然而最近幾年的臨床研究結(jié)果顯示， 阿莫西林的耐藥菌越來越多， 在對幽門螺桿菌感染進行根治時， 臨床療效正在不斷降低。

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 聯(lián)合應(yīng)用替硝唑和克拉霉素， 能取得比較理想的治療效果， 而且安全性較高；分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實驗組臨床治療總有效率95.0%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%與對照組5.0%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報道結(jié)果類似[6]。

總之， 在對小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進行治療時， 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療具有比較顯著的臨床效果， 而且安全可靠， 具有臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2016-11-15]