腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床分析

祁紅艷

[摘要] 目的 探討腰椎間盤突出癥采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療的臨床效果。方法 便利選取自2014年7月—2015年7月間來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者，采用隨機(jī)數(shù)法將患者均分為2組，對(duì)照組（45例）患者采用腰部夾脊穴加用常規(guī)針刺治療，研究組（45例）患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，觀察兩組患者的臨床療效，并采用VAS評(píng)分及ODI評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的疼痛和功能障礙進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者的VAS、ODI評(píng)分上，治療前，研究組患者VAS評(píng)分（6.25±1.28）分，ODI評(píng)分（25.42±2.54）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（6.87±1.42）分，ODI評(píng)分（25.13±2.46）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者VAS評(píng)分（1.86±0.54）分，ODI評(píng)分（12.85±1.59）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（3.54±1.02）分，ODI評(píng)分（18.24±2.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在腰椎間盤突出癥臨床治療中采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腰部夾脊穴；溫針灸；腰椎間盤突出癥

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0162-03

[Abstract] Objective T investigate the lumbar intervertebral disc protrusion waist clip ridge point with warm acupuncture clinical effect. Methods Snce July 2014 - July 2015 to our hospital for treatment of 90 cases of patients with lumbar disc prolapse patients were divided into two groups by random number method， the control group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point combined with conventional acupuncture treatment， the research group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point with warm acupuncture， to observe the clinical efficacy of two groups of patients， and USES the VAS score and ODI scores of two groups of patients before and after treatment of pain and dysfunction in the investigation. Results After treatment， the treatment group patients the total effective rate was 93.33%，in the control group， 75.56%. The difference was statistically significant（P < 0.05） In patients with VAS and ODI scores are key data， before treatment， the study group patients with VAS score （6.25±1.28）points， ODI score （25.42±2.54） points， the VAS score of the control group （6.87± 1.42）points， ODI score （25.13±2.46）points， the difference was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， patients in the study group， VAS score （1.86±0.54）points， ODI score （12.85 ±1.59） points， the VAS score of the control group （3.54±1.02）points， ODI score （18.24±2.13） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of lumbar disc prolapse by the waist clip ridge point plus with warm acupuncture treatment， can effectively reduce the pain of patients with symptoms， safe， effective and worth popularization and application.

[Key words] The waist clip ridge point； Wen acupuncture； Lumbar disc disease

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是常見的骨傷科疾病，發(fā)病率較高，且青壯年居多[1]?；颊咴诎l(fā)病后，通常表現(xiàn)出腰椎間盤各部分發(fā)生退行性改變，使得患者的腰椎間盤出現(xiàn)纖維環(huán)斷裂，內(nèi)部髓核突出，壓迫或刺激脊神經(jīng)，從而出現(xiàn)一系列炎癥，患者常伴有不同程度的坐骨神經(jīng)痛，下肢麻木，間歇性跛行以及活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在臨床治療中，通常采用穴位針灸治療，療效顯著，安全副作用少，被廣大患者所青睞[2-3]。該院在2015年7月—2016年7月間來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者，采用隨機(jī)數(shù)法將患者均分為2組，研究組患者45例，男女人數(shù)比為29：16，年齡31～65歲，平均年齡（47.2±3.8）歲，病程3個(gè)月～15年，平均病程（3.4±1.0）年；對(duì)照組患者45例，男女人數(shù)比為31∶14，年齡29-66歲，平均年齡（46.8±4.1）歲，病程2個(gè)月～16年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者入院經(jīng)臨床病理診斷和影像學(xué)確診均確診為腰椎間盤突出癥，近2周內(nèi)未使用鎮(zhèn)痛藥物治療的患者，并同意參與該研究；排除合并嚴(yán)重心、腦血管疾病和心肺功能障礙疾病患者。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用腰部夾脊穴加用常規(guī)針刺治療，穴位主要選取患者病變雙側(cè)節(jié)段夾脊穴，同時(shí)以懸鐘穴、委中穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴以及陰陵泉穴等穴位為配穴。患者取仰臥位，予患者腹下墊上靠枕，囑咐患者處于放松狀態(tài)，采用棉簽給患者針刺穴位周圍皮膚進(jìn)行消毒處理。消毒完畢后，采用2.5寸毫針對(duì)病變雙側(cè)節(jié)段夾脊穴進(jìn)行斜刺，即刺針與皮膚形成大約75°為宜。刺入深度控制在2.0～2.5寸，在針灸穿刺過程中，要以患者感到酸脹或下肢麻木為宜[4]。針灸手法以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法為主要針灸手法。待針灸留針30 min后，將針退出，并作常規(guī)消毒處理。

觀察組：采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，其選擇針刺穴位和針刺手法與對(duì)照組相同，待針刺入穴位得氣后留針，將2 cm艾灸條插入患者病變雙側(cè)節(jié)段夾脊穴針孔中并點(diǎn)燃，在此期間，采用硬紙板將艾灸條與皮膚接觸部位覆蓋，避免皮膚燙傷或燒傷[5]。留針30 min后退針，并囑咐患者在硬板床上休息，盡可能的減少運(yùn)動(dòng)，不要彎腰撿東西，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如板橋式訓(xùn)練，促進(jìn)患者腰椎間盤突出癥的恢復(fù)[6-7]。兩組患者治療針灸1次/d，6次1個(gè)療程，均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定

經(jīng)過治療，觀察兩組患者鎮(zhèn)痛時(shí)間與疼痛消失時(shí)間，并對(duì)治療后患者的疼痛改善情況進(jìn)行評(píng)估。按照腰椎間盤突出癥診療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈：患者的臨床癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)正常，能夠正常生活和工作；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)到70°，能夠從事簡(jiǎn)單的活動(dòng)，疼痛基本緩解；有效：患者的臨床癥狀大部分消失，腰部和腿部活動(dòng)基本正常，伴有輕微疼痛。無效：患者的癥狀均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[8]。并采用VAS評(píng)分及ODI評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的疼痛和功能障礙進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；在VAS評(píng)分及ODI評(píng)分上，治療前，研究組患者VAS評(píng)分（6.25±1.28）分，ODI評(píng)分（25.42±2.54）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（6.87±1.42）分，ODI評(píng)分（25.13±2.46）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者VAS評(píng)分（1.86±0.54）分，ODI評(píng)分（12.85±1.59）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（3.54±1.02）分，ODI評(píng)分（18.24±2.13）分，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

針灸是我國(guó)中醫(yī)治療疾病的重要方法，其以較高的安全性、較小的痛苦以及非常顯著的療效廣受好評(píng)[9]。中醫(yī)中將腰椎間盤突出癥歸結(jié)為“腰痛”和“痹癥”范疇內(nèi)[10]。腰痛的主因是肝腎虧虛，肝腎氣機(jī)充足是血運(yùn)順暢的根本，一旦虧虛會(huì)出現(xiàn)氣血不暢繼而經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)失衡，血液阻滯淤結(jié)，從而產(chǎn)生腰痛等癥狀。造成腎虛的原因有很多，諸如勞損過度、作息時(shí)間不規(guī)律等。其中尤以勞損過度為主因，過度勞損不僅損傷肝腎，還會(huì)對(duì)其他臟器也會(huì)造成嚴(yán)重傷害，影響人體臟器功能正常工作，風(fēng)寒濕痹趁虛入侵。在臨床實(shí)踐中，腰椎間盤突出癥的治療主要以舒筋活血、補(bǔ)腎祛濕為基本的治療原則[11]。在治療的同時(shí)還輔以腰背肌鍛煉的方式強(qiáng)化治療效果。腰背肌鍛煉可以加快血液循環(huán)速度，降低肌肉萎縮的速度，但此類方法治療的周期漫長(zhǎng)，短期內(nèi)無法取得良好的效果。針灸治療對(duì)腰椎間盤突出癥有良好的療效[11]。

針刺夾脊穴對(duì)加速患者的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑起到了很好的作用。針刺夾脊穴的醫(yī)學(xué)作用如下：①夾脊穴與人體的足太陽膀胱經(jīng)和督脈的聯(lián)系非常密切，針灸治療可以調(diào)節(jié)氣血和陰陽，有效改善病灶部位的血液循環(huán)狀況，有效減輕患者病灶部位的疼痛感。②夾脊穴是神經(jīng)根周圍的血管，針刺可以刺激到夾脊穴周圍的血管，血管活動(dòng)可以有效吸收患者病灶部位的炎性物質(zhì)，對(duì)減輕患者病灶部位的腫脹感療效明顯。在治療的過程中除針刺夾脊穴外，還采用艾灸的方式輔助治療，艾灸可以起到溫補(bǔ)的作用。艾灸可以有效深入到穴位的深處。對(duì)提高患者病灶部位的溫度，加速血液循環(huán)速度，舒筋活絡(luò)，調(diào)節(jié)臟器功能有良好的療效。該次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療方案，連續(xù)治療幾個(gè)療程后，研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在VAS評(píng)分及ODI評(píng)分上，治療前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在LDH治療中采用腰部夾脊穴加用溫針灸聯(lián)合療法，能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀、效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-29）