無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理

張雅麗

摘要：目的 探討心理護(hù)理對無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。方法 選取2015年5月～2016年2月我院婦產(chǎn)科收錄的96例初產(chǎn)婦抑郁患者為此次研究對象，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式，觀察組除傳統(tǒng)護(hù)理教育外，同時(shí)給予心理護(hù)理，對比兩組的護(hù)理滿意程度和抑郁評分（SDS）。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，且兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。產(chǎn)后6 d兩組的SDS評分均有所下降，且觀察組下降的水平低于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦具有積極的效果，可提高護(hù)理滿意度，并改善產(chǎn)后抑郁狀況，可在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；心理護(hù)理

無痛分娩是指確保初產(chǎn)婦和胎兒安全的前提下，采用合理的藥物，不影響子宮規(guī)律性收縮但可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)末梢傳遞，達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的[1]。初產(chǎn)婦由于緊張、焦慮、身體不適等情況及易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁常伴有一系列的癥狀，如孤獨(dú)、失眠、悲觀、厭食、情緒嚴(yán)重低落等等，給產(chǎn)婦身心健康和婚姻、家庭都帶來嚴(yán)重的影響和危害[2]。本研究圍繞心理護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響進(jìn)行了討論，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2015年5月～2016年2月我院婦產(chǎn)科收錄的96例初產(chǎn)婦抑郁患者為此次研究對象，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各48例。其中觀察組22～36歲，平均（28.33±2.10）歲，對照組23～35歲，平均年齡為（28.01±1.99）歲。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，即及時(shí)跟蹤評估出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀況產(chǎn)婦的情況，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流；為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，警惕自殺現(xiàn)象的發(fā)生；給予正確的飲食指導(dǎo)，觀察厭食情況，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，①重視產(chǎn)前護(hù)理，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前保健和教育，告知正常孕期的心理變化、分娩過程，減少產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，利用多媒體等形式向產(chǎn)婦和家屬講解新生兒哺乳、換尿布、洗澡等技能，在初產(chǎn)婦思想上做好準(zhǔn)備；②加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理，可由家人進(jìn)行產(chǎn)時(shí)陪護(hù)，并播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，調(diào)節(jié)生產(chǎn)時(shí)的氣氛，協(xié)助產(chǎn)婦飲水、擦汗等，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，積極鼓勵產(chǎn)婦，在情感上、生理上和心理上給予支持；③強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后護(hù)理，觀察產(chǎn)婦睡眠情況，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，對出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心，同時(shí)告知產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)婦及嬰兒的保健知識，鼓勵產(chǎn)婦傾訴，密切與家屬的溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦狀況并采取相應(yīng)措施。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對照組和觀察組的護(hù)理滿意程度和孕婦抑郁自評量表評分。

1.4觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度：分為滿意、一般、不滿意，并計(jì)算滿意度，滿意度=（滿意+一般）的例數(shù)/總例數(shù)；進(jìn)行抑郁自評量表（SDS）評估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組和觀察組護(hù)理滿意度的比較 觀察組護(hù)理滿意為滿意34例，一般10例，不滿意2例；對照組護(hù)理滿意為滿意22例，一般15例，不滿意11例。觀察組護(hù)理滿意度為95.8%，對照組護(hù)理滿意度為77.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，且兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對照組和觀察組抑郁評估 對照組和觀察組的抑郁自評量表（SDS）評估見表1。住院時(shí)對照組和觀察組的抑郁自評量表（SDS）評分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），產(chǎn)后六天兩組的抑郁自評量表（SDS）評分均有所下降，且觀察組下降的水平低于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。

3討論

近年來產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率成上升趨勢，不僅影響了產(chǎn)婦的身心健康、夫妻關(guān)系，同時(shí)對新生兒的身心發(fā)育及行為能力產(chǎn)生負(fù)面影響[3]，影響家庭穩(wěn)定和社會和諧。嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁甚至可能發(fā)生自殺及殺害嬰兒的想法和行為[4]。由于角色的轉(zhuǎn)變、社會、經(jīng)濟(jì)的壓力和對分娩未知的恐懼等，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況尤為嚴(yán)重，本研究選取的我院收錄的96例初產(chǎn)婦的抑郁患者為研究對象，采用兩種護(hù)理方式，對照組為傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方式，對比了護(hù)理滿意度和SDS評分。對初產(chǎn)婦的心理護(hù)理從產(chǎn)前心理指導(dǎo)著手，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏通。結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組密且兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組的產(chǎn)后6 d的SDS評分明顯低于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），因此，采取合理的心理護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，同時(shí)改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，具有較好的臨床效果，可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗君，沈艷萍.無痛分娩120 例的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（26）：3895-3896.

[2]王穎.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理現(xiàn)狀[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（2）：119-120.

[3]韓愛卿，單瑞芹，李娟.孕期健康教育對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（30）：4345-4347.

[4]謝萍，倪慧瓊.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（4）：622-623.

編輯/丁一