護理干預(yù)對輸液室患者用藥安全的影響分析

肖愛華

摘要：目的 探討護理干預(yù)在輸液室患者用藥安全中的應(yīng)用效果。方法 選擇輸液室2014年1月～4月未采取護理干預(yù)的1529例患者作為對照組， 2014年5月～8月采取一系列護理干預(yù)改進的1684例患者作為觀察組，比較兩組患者對用藥宣教滿意度、對護士服務(wù)態(tài)度滿意度及護士用藥差錯率。結(jié)果 護理干預(yù)改進后患者對用藥宣教滿意度上升為92.93%，對護士服務(wù)態(tài)度滿意度上升為93.23%，護士用藥差錯率下降為0.12%。結(jié)論 實施護理干預(yù)能有效提升護士的安全意識，提高了患者參與用藥安全管理能力，能防范和減少用藥安全不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；輸液室；用藥安全

門診輸液室護士每天需要接觸大量患者，其護理質(zhì)量的好壞及患者能否得到及時治療，直接影響醫(yī)院在患者心中的形象[1]。我院是一所地市級三級甲等醫(yī)院，門診輸液室接診患者為內(nèi)、外、婦、兒、五官等各?？苹颊撸撠?zé)完成門診患者的皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射、靜脈推注、霧化、輸液工作，每天接診注射患者眾多，注射用藥種類達30～50種左右，如何保證患者的用藥安全是護理工作永恒的追求，也是2010年患者十大安全目標(biāo)的重要內(nèi)容。我科針對影響科室安全用藥的因素進行分析，于2014月5月～8月起開展與健全了一系列用于提高患者用藥安全護理干預(yù)措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～4月未實施護理干預(yù)措施的1529例輸液患者作為對照組，選擇2014年5月～8月采取了一系列護理干預(yù)改進措施的1684例輸液患者作為觀察組，兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病等一般臨床資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2014年1月～8月輸液室護理人員職稱、學(xué)歷、人數(shù)無變化。

1.2護理干預(yù)措施 對照組患者遵醫(yī)囑采取常規(guī)護理措施。觀察組在遵醫(yī)囑采取常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，針對影響科室安全用藥的因素進行分析，并結(jié)合2010年患者十大安全目標(biāo)中與用藥安全相關(guān)內(nèi)容，制定并實施一系列護理干預(yù)措施。①建立健全各項規(guī)章制度，住院患者用藥前嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行核對和三查七對等護理核心制度，同時結(jié)合科室特點，制定一系列符合科室特色的制度及流程[2]。？訩針對以往打錯針的問題，科室制定了輸液患者姓名核查制度，規(guī)定核查方式，主要采取反問的方式核查，輸液前患者或家屬必須清晰說出需輸液者的姓名，確保與注射單一致方可注射；？訪針對收錯藥、配錯藥、發(fā)錯藥的問題，采取正向核對及逆向核對相結(jié)合的方式，即拿藥物和注射單進行查對；？訫針對輸液中漏加與續(xù)加錯誤藥的問題，制定輸液加藥、拔針前三核查制度，即核查輸液患者姓名、輸液注射單、續(xù)加藥物三者之間是否相同。？訬針對輸液過程當(dāng)中滲漏未及時發(fā)現(xiàn)的問題，制定科室靜脈輸液巡查巡視制度，規(guī)范巡查巡視的方式及時間，主動突顯巡視及時與規(guī)范。？設(shè)針對藥物使用中的相關(guān)問題，制定輸液室藥物不良反應(yīng)處置制度與流程，發(fā)生不良反應(yīng)時護士遵循科內(nèi)流程規(guī)范有效處置。？訮針對藥物不良事件未主動、及時上報的問題，出臺輸液室不良事件無懲罰報告制度。②制作輸液室用藥安全管理手冊，實施細節(jié)化管理。針對輸液室存在的用藥問題和安全隱患，制作科室用藥安全管理手冊[3]。③制定科內(nèi)健康教育手冊、制度、路徑表、記錄本，實施特色健康教育，將科室內(nèi)常見病的健康教育與藥物健康教育路徑表匯編成冊，并要求護士按照健康教育管理與健康教育記錄本制度做好健康教育記錄事宜。④制定每周護士長溝通制度，解決輸液用藥中的疑難問題。查找醫(yī)囑差錯的原因，如開1支藥做皮試時，電子輸液卡打印出來時總是顯示是免皮試，此醫(yī)囑是一問題醫(yī)囑，經(jīng)與醫(yī)生、信息科溝通，醫(yī)囑上的免皮試經(jīng)信息科調(diào)整成為皮試用藥。⑤開展護理實習(xí)生安全輸液用藥專題培訓(xùn)考核，采取帶教老師與實習(xí)生規(guī)范化帶教指導(dǎo)。護理實習(xí)生剛出校門，對臨床實際操作不清楚，理論與實踐脫節(jié)，工作之中極易出差錯，因此護理實習(xí)生的輸液用藥安全問題不容忽視，必須加強他們安全藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)考核及帶教，保證科室輸液用藥安全。⑥鼓勵患者參與用藥安全管理。輸液患者在門診輸液室短時間逗留，因此參與用藥安全管理程度完全取決于護士同其有效溝通的效果[4]。

1.3觀察指標(biāo) 科室自制《輸液室用藥安全宣教及護理滿意度調(diào)查表》，共50題，每題2分，80分及以上為滿意；同時收集對照組及觀察組護士用藥差錯數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計方法 資料數(shù)據(jù)錄入EXCEL軟件，用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施一系列護理干預(yù)措施后，觀察組用藥宣教滿意度及護士服務(wù)態(tài)度滿意度均明顯高于對照組，觀察組護士用藥差錯率則明顯低于對照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前臨床工作中不規(guī)范用藥、不規(guī)范輸液、藥物不良反應(yīng)處理不及時的事件時有發(fā)生。護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于臨床第一線。我科采取了一系列護理干預(yù)措施后，讓護士在藥物相關(guān)知識的掌握、用藥方法、注射技巧、健康教育、藥物不良反應(yīng)的觀察與處理、用藥過程中發(fā)生不良事件的緊急處理等方面得到了很好的提升。臨床護士是經(jīng)管醫(yī)生、臨床藥師以及住院患者三者之間用藥的重要聯(lián)系人，因此必須以患者為服務(wù)中心，切實從患者用藥安全切身利益出發(fā)，為其提供了一個安全的用藥環(huán)境，增強患者參與用藥安全意識及能力，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，切實提升患者對護士服務(wù)滿意度。

參考文獻：

[1]張沁蓮，羅珊，董金彥.影響門診輸液中心患者及時治療的原因及對策分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1835-1836.

[2]楊玲.精神科護理用藥安全探討之精神科安全用藥、堵住給藥漏洞[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（9）：54-55.

[3]樊小朋，金學(xué)勤，徐曄，等.護理用藥安全手冊的制定及應(yīng)用 [J].護理學(xué)雜志，2013，28（17）：47-49.

[4]張彩梅，何瑛.病人參與用藥安全管理預(yù)防臨床給藥錯誤的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，14（23）：3673-3674.

編輯/丁一