糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕性心臟病中的臨床應(yīng)用

趙建華

摘要：目的 研究分析糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕性心臟病中的臨床意義。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月于我院就診的風(fēng)濕性心臟病患者106例，隨機(jī)分為觀察組（n=53）與對照組（n=53），對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者則給予糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.45%，對照組患者的治療總有效率為79.42%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療后血清白介素2、腫瘤壞死因子α的水平顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 采用糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性心臟病，其臨床治療效果較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；風(fēng)濕性心臟病；臨床應(yīng)用

風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜受到風(fēng)濕熱的影響造成的心臟病變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動后呼吸困難、心悸、胸痛以及食欲不振等，同時有可能并發(fā)心房血栓以及腦卒中，危及患者的健康[1]。在臨床上一般采用手術(shù)治療風(fēng)濕性疾病，但手術(shù)治療的費(fèi)用較高，患者較少接受此法治療。因此，本文對糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕性心臟病中的臨床意義進(jìn)行研究，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月于我院就診的風(fēng)濕性心臟病患者106例作為研究對象，所有患者經(jīng)過檢查均符合風(fēng)濕性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究征得患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除高血壓、糖尿病、青光眼、藥物過敏以及意識障礙患者，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，各組均53例。觀察組：男性患者33例，女性患者20例，年齡14～23歲，平均年齡（14.56±1.35）歲；對照組：男性患者29例，女性患者24例，年齡14～22歲，平均年齡（13.23±1.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)性治療；觀察組患者則給予糖皮質(zhì)激素治療，具體的治療方法為：注射用青霉素鈉（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司；國藥準(zhǔn)字H19993622；規(guī)格：0.48 g（80萬U）），肌肉注射，治療2 w；地塞米松（廣東羅浮山國藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H44024841；規(guī)格：0.75mg），口服，0.75～3.00 mg，3次/d；氫化可的松（山東新華制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H37020355；規(guī)格：200 mg），風(fēng)濕癥狀減少或者消失3周后，可以減少服用劑量或者停止服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，抽取患者早上 7∶00的空腹靜脈血，放置于轉(zhuǎn)速4000 r/min的離心機(jī)中，離心10 min，然后采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測患者的血清白介素2、腫瘤壞死因子α水平，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 療效評價 臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效[3]，痊愈：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀完全消失，體征指標(biāo)恢復(fù)；顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀基本消失，體征指標(biāo)基本恢復(fù)；有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀有所改善，體征指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與體征無好轉(zhuǎn)或者有加重現(xiàn)象。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0，（x±s）表示計量資料，組間行t檢驗(yàn)，“%”表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組痊愈31例，顯效12例，有效6例，無效4例，觀察組患者的治療總有效率為92.45%；對照組痊愈23例，顯效15例，有效4例，無效11例，對照組患者的治療總有效率為79.24%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前、后血清白介素2、腫瘤壞死因子α對比

治療前，兩組患者的血清白介素2、腫瘤壞死因子α水平對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血清白介素2、腫瘤壞死因子α水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

風(fēng)濕性心臟病簡稱為風(fēng)心病，在春、冬寒冷季節(jié)比較多發(fā)，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎以及心力衰竭，導(dǎo)致患者的身體耐力下降，多個器官功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響到了患者的生命健康以及生活質(zhì)量[5]。因此，本文對糖皮質(zhì)激素質(zhì)量風(fēng)濕性心臟病的臨床療效進(jìn)行分析。糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，能夠調(diào)節(jié)糖、脂肪以及蛋白質(zhì)的生物代謝。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制功能，并且能夠治療各種因素導(dǎo)致的炎癥，能夠抗炎、抗毒、抗休克，治療后遺癥較少，臨床上治療風(fēng)濕性疾病的主要藥物之一[6]。地塞米能夠用于危重疾病的急救治療以及治療各種炎癥，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕等作用，很容易被消化道吸收，在臨床上使用比較廣泛。氫化可的松即是由人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，能夠治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘、過敏性疾病，并可用于嚴(yán)重感染和抗休克治療等。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為92.45%，對照組患者的治療總有效率為79.42%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05），說明糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性心臟病的療效良好。觀察組患者治療后血清白介素2、腫瘤壞死因子α水平顯著低于對照組患者（P<0.05），血清白介素2水平的降低表明患者的心肌免疫細(xì)胞的活力增強(qiáng)，腫瘤壞死因子α水平的降低表明了患者的心肌收縮力增強(qiáng)，并且減少了患者出現(xiàn)心肌纖維化的幾率。

綜上所述，采用糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性心臟病，能夠有效的提高臨床治療效果，改善患者的心功能，具有臨床推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李龍，莫英曼，曾家順.糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用[A].貴州省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.貴州省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第四屆學(xué)術(shù)年會專題論文匯編[C].貴州省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會，2010：6.

[2]林進(jìn).糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用[A].浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會.2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會，2012：7.

[3]劉超.糖皮質(zhì)激素對失代償性心力衰竭的療效觀察及安全性評估[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

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[5]白玥，王衛(wèi)國，竇欣欣.小劑量糖皮質(zhì)激素在治療中年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，06：424-425.

[6]王強(qiáng)，彭超，胥飚，等.風(fēng)濕性心臟病圍手術(shù)期最大呼氣流量的變化及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對其的影響[J].臨床心血管病雜志，2016，08：826-830.

編輯/羅茗柯