針灸在標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式中的應(yīng)用分析

劉宜軍 河南中醫(yī)藥大學(xué)/針推學(xué)院 （鄭州 450008）

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針灸在標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式中的應(yīng)用分析

劉宜軍 河南中醫(yī)藥大學(xué)/針推學(xué)院 （鄭州 450008）

內(nèi)容提要： 目的：對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析。方法：將我校30名針灸專業(yè)學(xué)生隨機分為SP教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組各15人，在針灸學(xué)課程中分別采用SP教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，兩組一共進行12學(xué)時的課程。在課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行閉卷考試和實訓(xùn)操作考核，將兩組成績對比并進行教學(xué)評價。結(jié)果：SP教學(xué)組的閉卷考試成績和實訓(xùn)操作成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論：在針灸學(xué)教程中引用SP教學(xué)，有助于學(xué)生提高動手能力和思考能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān) 鍵 詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人 針灸學(xué) 教學(xué)設(shè)計 SP教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱SP），及模擬病人，是指那些經(jīng)過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后，能夠表現(xiàn)出病人的實際臨床病癥的正常人或病人［1］。為了提升醫(yī)生的臨床技能，讓醫(yī)生在臨床問題解決能力上的提高，所以，標(biāo)準(zhǔn)被病人（SP）應(yīng)運而生。針灸學(xué)（Science of acupuncture and moxibustion）是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科［2］。針灸具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點［3］。在針灸的臨床應(yīng)用的治療上，是針灸學(xué)技術(shù)與理論等知識的綜合。在教學(xué)過程中，需要對其技能與理論相結(jié)合，通過的臨床病癥的分析，使用正確的針灸方法，從而達到良好的治療療效，解決患者的問題［4］。在本次研究中，我們在針灸學(xué)的教程中加入標(biāo)準(zhǔn)化病人，并對這種應(yīng)用教學(xué)進行分析。

1.對象與方法

1.1 對象和分組

將我校的本科二年級學(xué)生30名進行隨機數(shù)字表法分為SP教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組各15人，選取針灸學(xué)中適合SP教學(xué)的4種病例，依次為“扭傷”、“牙痛”、“胃痛”和“中風(fēng)”。在所有教學(xué)過程中，均有同一教師進行教授，且兩組30名學(xué)生均進行傳統(tǒng)《針灸學(xué)》教學(xué)，教學(xué)時長為12學(xué)時。在課程教學(xué)后對兩組學(xué)生開放實驗室，進行“扭傷”、“牙痛”、“胃痛”和“中風(fēng)”的操作技能實訓(xùn)。2組學(xué)生在年齡上和成績上無顯著差異（P＜0.05）。

1.2方法

課前準(zhǔn)備針灸包（ZB-2型針灸套針，內(nèi)含針灸針40支、元利針1支、三棱針2支、撳針10支、痧刀1把、持針鑷1把）。

SP教學(xué)組：從其他年級中選取針灸學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行SP的扮演，對其行標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)以配合本次教學(xué)的進行，培訓(xùn)內(nèi)容包括：患者的主要病史、自然狀況、體格檢查、其他病史以及模擬病情要點。以“牙痛”為例，設(shè)置1名標(biāo)準(zhǔn)化病人。SP扮演者需要模擬的主要點分別為體位、表情、對醫(yī)生的反應(yīng)和患者的疑問與顧慮，另外，也可以模擬病人的憂慮及不配合治療等狀況。SP教學(xué)組學(xué)生記錄標(biāo)準(zhǔn)化病人的病史，并對其進行體檢。在這過程中，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生如何進行問診、安慰病人等方法，指導(dǎo)學(xué)生如何尊重患者隱私和消除患者的顧慮，從而提高學(xué)生對患者的溝通能力。最后，SP教學(xué)組學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)化病人進行準(zhǔn)確的診斷和針灸療法，并寫出門診病歷，教師分析歸納總結(jié)SP教學(xué)組在診斷過程中遇到的難點和重點，提出自己的建議。傳統(tǒng)教學(xué)組方法:進行一般技能的實訓(xùn)，不加入SP教學(xué)。

1.3 評價方法

對這30名學(xué)生進行考核，分為實踐考核和筆試考核。實踐考核主要是對這兩組學(xué)生的實際針灸技能的熟練度、準(zhǔn)確度和綜合運用進行評定；筆試考核主要是對兩組學(xué)生的理論知識的運用和掌握進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

結(jié)果中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料表示為［n（%）］，進行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在兩組學(xué)生考核成績比較中，SP教學(xué)組在閉卷考試中的記憶試題得分，應(yīng)用試題得分、理解試題得分和實訓(xùn)操作得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。見表1。

表1.SP教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組考核各類試題得分

3.討論

在本次教學(xué)研究中，在針灸學(xué)教學(xué)過程中加入標(biāo)準(zhǔn)化病人，有助于提高學(xué)生對臨床思考能力和動手能力，從而進一步提高課程的教學(xué)質(zhì)量。相比于SP教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)過程中的單一性、抽象性和枯燥性得到改善，通過在教學(xué)過程中設(shè)置SP扮演者，使學(xué)生能夠激發(fā)自我學(xué)習(xí)能力，而SP情景的設(shè)置生動、形象的將實際問診流程展現(xiàn)在課堂教程中，加深學(xué)生對理論知識的深刻理解和熟練運用，有助于學(xué)生以后的實踐，大大改善了課堂的教學(xué)環(huán)境［5］。SP教學(xué)能夠模擬實際診療過程中的采集病史、體格檢查和針灸治療，提高學(xué)生的操作技能，同時學(xué)生與SP扮演者的交流與溝通也能夠培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)生的職業(yè)技能［6］。在這種教學(xué)環(huán)境下，教師也可以教授學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系，提高學(xué)生對這方面的能力，未來這種情況發(fā)生時，學(xué)生能夠正確從容應(yīng)對，也避免以后作為實習(xí)生在醫(yī)院缺乏實際經(jīng)驗［7］。當(dāng)然，SP教學(xué)也存在局限性：（1）SP扮演者的選擇和培訓(xùn)需要時間和經(jīng)費。（2）SP扮演者也本身是一個正常人，不能完全的模擬真正患者的臨床表現(xiàn)及心理活動。3.SP扮演者培訓(xùn)的兵種有限，而扮演的病癥表現(xiàn)相對簡單，從而使學(xué)生忽略臨床真實情況的多樣性［8］。盡管如此，SP教學(xué)仍然對許多學(xué)科有積極意義，值得在教學(xué)過程中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 程潔，穆艷云，金宏柱等."標(biāo)準(zhǔn)化病人"在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用評價分析［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（8）:63-64.

［2］ 沈菁，石佳，張亮等.《針灸學(xué)》應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式的難題與對策［J］.光明中醫(yī)，2015，（6）:1363-1364.

［3］ 顏華.談初中語文網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)共同體中的“社會性交互”設(shè)計［J］.語數(shù)外學(xué)習(xí)（初中版·下旬刊），2014，（4）:94.

［4］ 王薇.模擬臨床情景考試方法在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（4）:75-76.

［5］ 蔡興慧，胡玲，唐巍等.針灸學(xué)治療各論教學(xué)中運用 SP 的教學(xué)設(shè)計的探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，（23）:110-111.

［6］ 翟佳濱，榮寶山.以針灸學(xué)教學(xué)為例淺談如何引導(dǎo)學(xué)生獨立思考［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，10（8）:95-96.

［7］ 左政.針灸學(xué)的教學(xué)體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（11）:114-115.

［8］ 屈紅艷，王瑞輝，鄭潔等.《針灸學(xué)》雙語 PBL教學(xué)初探［J］.河北中醫(yī)，2014，12（12）:1919-1920.

文章編號：1006-6586（2016）01-0005-02 中圖分類號：R-3

文獻標(biāo)識碼：A

Analysis of the Application of Standardized Patient Teaching Method in the Teaching of Acupuncture and Moxibustion

LIU Yi-jun Henan university of Chinese medicine/institute of acupuncture and massage （Zhengzhou 450008）

Abstract:Objective: To study Analysis of the application of standardized patient teaching method in the teaching of acupuncture and moxibustion.Methods: 30 acupuncture students in our school were randomly divided into 15 groups: SP teaching group and traditional teaching group.The groups were respectively used SP teaching and traditional teaching， and the two groups had a total of 12 hours.After the end of the course， the two groups of students to carry out the examination of the closed volume and training operation， the two groups of grades and teaching evaluation.Results: The results of closed volume test and practical operation in SP teaching group were higher than those in traditional teaching group.Conclusion: It is helpful for the students to improve their practical ability and thinking ability， and thus to improve the teaching quality in the course of acupuncture and moxibustion.It is helpful for students to improve their practical ability and thinking ability.

Key words:standardized patient， acupuncture and moxibustion， teaching design， SP teaching