結核感染T細胞檢測在肺外結核診斷應用價值分析

王霞

摘要：目的 分析結核感染T細胞檢測在肺外結核診斷應用價值。方法 納入此研究中的60例研究對象均為我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結核患者，將其設為觀察組，隨后選擇同期入院的60例非結核肺部疾病患者，將其設為對照組，兩組患者均選擇結核感染T細胞檢測方法，分析結核感染T細胞檢測在肺外結核診斷中的應用價值。結果 比對觀察組和對照組患者結核感染T細胞檢測陽性率，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比后統(tǒng)計學意義形成。結論 肺外結核多臟器的臨床表現(xiàn)具有相應的復雜性，因此需要有效的輔助診斷，結核感染T細胞檢測可縮短診斷時間，并能夠將醫(yī)療資源進行相應的利用。

關鍵詞：結核感染T細胞檢測；肺外結核；診斷應用價值

肺外結核的發(fā)生位置在肺部以外的臟器中，臨床中將此病分為原發(fā)性、血行播散性、繼發(fā)性、結核性以及其他物種[1]。而伴隨人類免疫缺陷病患病率的不斷提升，肺外結核病患者的比例有所增加，病灶結合分枝桿菌無較高的檢出率，因此增加了診斷的困難程度，極易產(chǎn)生漏診或者誤診等現(xiàn)象。結核感染T細胞斑點試驗在結核病診斷中的應用敏感度很高，特別是漿膜腔積液和活動性結核病，機體免疫狀態(tài)對檢測結果的影響很小，卡介苗接種也不會對其產(chǎn)生影響，能夠檢測出活動性肺結核、肺外結核、腹腔結核以及免疫抑制結核，診斷速度快，24h內(nèi)就能夠得出結果，還能夠用于早期結核分支桿菌感染的診斷[2]。本次研究選擇我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結核患者60例，作為研究對象，分析結核感染T細胞檢測在肺外結核診斷應用價值，現(xiàn)將研究過程進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 納入此研究中的60例研究對象均為我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結核患者，將其設為觀察組，隨后選擇同期入院的60例非結核肺部疾病患者，將其設為對照組。120例患者中男性患者80例，女性患者40例，年齡30～64歲，平均年齡為（50.3±2.4）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進行對比計算后，未形成統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)間的臨床可比性增加。

1.2試劑 患者的痰標本均采用抗酸染色法，染色液試劑盒由臺灣貝索生物技術有限公司提供。患者的痰標本進行MGIT液體培養(yǎng)基快速培養(yǎng)，MGIT液體培養(yǎng)基由美國BD公司提供。結核感染T細胞檢測試劑盒（免疫斑點法）由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供。痰培養(yǎng)標本采集，由患者清晨漱口后，咳出的深部痰放置無菌痰盒內(nèi)。血樣采集抽取足量的外周靜脈血，加至含有肝素抗凝劑的采血管中。采集量如下：成年人或10歲以上兒童，8 ml靜脈血；2～9歲兒童，4 ml靜脈血；2歲以下兒童，2 ml靜脈血。

1.3方法 選擇酶聯(lián)免疫斑點試驗，并采用結核感染T細胞檢測相關試劑盒，依據(jù)說明書進行操作。對外周單個核細胞予以分離，并進行制備，洗滌單個核細胞，并對工作濃度細胞懸液計數(shù)進行相應的制備，在微孔培養(yǎng)板中放置細胞懸液以及抗原，隨后在37℃的環(huán)境下進行過夜，而后對微孔板進行洗滌，將酶標抗體進行加入，將底物反應液加入至洗滌微孔板中，隨后對斑點予以計數(shù)。按照抗原A以及B孔的反應對結果進行評估，陰性結果表現(xiàn)為對照斑點孔為0～5，陽性結果表現(xiàn)為抗原A或B斑點數(shù)和陰性斑點數(shù)相減在6以上，陰性斑點數(shù)在6spots以上時，陽性為抗原A或者B斑點數(shù)在2X以上。

1.4 統(tǒng)計學處理 將SPSS19.0統(tǒng)計學軟件應用于此研究中，對研究中的相關數(shù)據(jù)進行整理和計算，研究結果經(jīng)計算后采用計數(shù)資料進行表示，檢驗時選擇卡方，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生的標準為P<0.05。

2結果

觀察組和對照組患者通過結核感染T細胞檢測后可知，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計學意義形成，見表1。

3討論

結核病起病慢，發(fā)病前期臨床癥狀不典型，容易漏診，臨床診斷具有一定難度，早發(fā)現(xiàn)，早治療在結核病的診治過程中則極為重要，T細胞斑點實驗就是一項快速診斷結核病的最新實驗法，不僅對于膠南診斷的肺外結核及潛伏性結核感染患者也有一定的臨床實用價值[3]。能用于肺結核的診斷肺外結核為多系統(tǒng)以及多位置等結核病，因為肺外結核發(fā)病位置存在差異性，臨床表現(xiàn)同樣存在復雜性，因此需要采用臨床經(jīng)驗和輔助檢查等方法對其進行綜合分析，從而加大了疾病的診斷困難程度[4]。肺結核診斷的主要方法為結核病原學診斷，因為肺外結核患者中無較高的活動性肺結核發(fā)生率，因此降低了痰涂片陽性率。因此可將血清學診斷作為輔助方法，但是此檢測方法無較高的特異性靈敏度，且無較高的疾病診斷率。此研究采用結核感染T細胞檢測，陽性率均有所提升，結核感染T細胞檢測可提升臨床診斷正確率。而肺外結核通常需要采用手術或者創(chuàng)傷性活檢等方法進行確診，而患者依從性以及經(jīng)濟收入等相關因素會提升疾病的漏診率以及誤診率，進而對患者的預后造成了嚴重的影響[5，6]，尤其能夠提升神經(jīng)系統(tǒng)結核死亡率，因此對患者進行早期診斷以及治療可將其不良預后予以改善。結核感染T細胞檢測在對患者進行診斷的過程中可將早期神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行診斷，相對于與結核抗體檢測而言，結核感染T細胞斑點試驗的靈敏性和特異度較高，兩者聯(lián)合的檢測準確率明顯高于單一檢測，對臨床結核病診斷具有較高的應用價值[7]。

經(jīng)上述研究可知，肺外結核需要采用有效的輔助檢查手段，結核感染T細胞檢測則是一種有效的輔助檢查手段，能夠將患者的經(jīng)濟負擔減輕，并且可將醫(yī)療資源進行利用，對結核病的防治起到重要作用。

參考文獻：

[1]王鳳平，陳蕾，陳蘇芳，等.結核感染T細胞檢測在肺外結核診斷應用價值[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（10）：1247-1249.

[2]周晴，胡必杰，黃聲雷等.結核感染T細胞斑點試驗在結核診斷中的價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（7）：1726-1728.

[3]高萬芹.結核感染T細胞斑點實驗在結核病快速診斷中的臨床應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014（24）：3450-3452.

[4]羅槑，徐園紅，吳桂輝，等.結核感染T細胞檢測在菌陰性肺結核診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（8）：1035-1036，1038.

[5]范偉光，孟娟，蘇苗苗等.結核感染T細胞檢測（T-SPOT.TB）應用于結核診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2016，20（6）：1013-1014.

[6]崔魴，楊玲，孟江萍，等.結核感染T細胞斑點試驗及結核抗體在肺外結核病診斷中的臨床意義[J].西部醫(yī)學，2014，26（1）：103-104.

[7]鄭臻，黃海，鄒毅，等.抗結核抗體與結核感染T細胞斑點試驗在結核病診斷中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（10）：2232-2234.

編輯/李樺