廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)踐研究

[摘要]目的 研究廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)護(hù)理專業(yè)需求，分析校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)踐情況。方法 本學(xué)院于2011年4月～2012年4月未建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地為對(duì)照組，于2012年5月～2015年5月設(shè)置實(shí)踐基地為干預(yù)組，各80例，本研究從職業(yè)教育特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)護(hù)理職業(yè)教育課程安排，將教學(xué)方法進(jìn)行改革，引進(jìn)師資，規(guī)范管理等要素，提出校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)依據(jù)，觀察實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)前后學(xué)生實(shí)踐技能掌握情況。結(jié)果 干預(yù)組學(xué)生對(duì)于臨床基礎(chǔ)操作掌握力度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；干預(yù)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，可以結(jié)合其他院校示范點(diǎn)進(jìn)行參考，全面完善硬件及軟件設(shè)施，引進(jìn)師資力量，學(xué)院內(nèi)改革重點(diǎn)應(yīng)著重提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，且大部分學(xué)生對(duì)于學(xué)院安排感到滿意。

[關(guān)鍵詞]實(shí)訓(xùn)基地；實(shí)踐；影響

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0155-03

[Abstract]Objective To study the requirements of nursing students in the Vocational College of Health Sciences， Guangzhou Medical Unviersity，to analyze the practical condition on the construction of training bases in the college. Methods From April 2011 to April 2012，the training base was not constructed in our college as conventional group，from May 2012 to May 2015，the training base was constructed as innovation group，80 cases in each group.According to the vocational education characteristics and arrangement of nursing courses，it was necessary to make a reform on the teaching methods，introduce the new teachers and standardize the management，the school on the basis of nursing practice base construction was putted forward.The student′s practical skills before and after construction of training bases were observed.Results The evaluation score of the student′s basic operation ability for innovation group was higher than that of conventional group （P<0.01）；the satisfaction of innovation group was higher than that of conventional group （P<0.01）.Conclusion For the work of the school practice base construction，can be combined with other colleges and universities demonstration site for reference，comprehensively improve the hardware and software facilities，the introduction of teachers，reform in college，emphasis should be focused on improving students practical ability，and most of the students for the college is satisfied with the arrangements.

[Key words]Training base；Practice；Effect

護(hù)理專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校中屬于招生較多的一類專業(yè)，此門學(xué)科不僅需要學(xué)生完成校內(nèi)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)踐學(xué)習(xí)也是重要內(nèi)容之一，因此學(xué)校需要建立實(shí)訓(xùn)基地，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力及專業(yè)素質(zhì)，為社會(huì)及醫(yī)院輸出綜合技能較好的高素質(zhì)人才[1]。護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)不僅包括單純疾病治療，同時(shí)應(yīng)實(shí)施護(hù)理手段滿足患者身心需要、進(jìn)行精神護(hù)理最終達(dá)到治療與康復(fù)目的[2]。而實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練，將來實(shí)習(xí)時(shí)可運(yùn)用至臨床[3]。由此可見，高等院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅需要全面掌握理論知識(shí)，更需要貼合職業(yè)需要，加強(qiáng)實(shí)踐能力訓(xùn)練，學(xué)校在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合教育，為醫(yī)院輸出實(shí)踐性人才為目的進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練，因此，學(xué)校建立實(shí)踐基地工作已經(jīng)刻不容緩[4-5]。本文研究廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)踐情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本學(xué)院于2011年4月～2012年4月未建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地（對(duì)照組80例），于2012年5月～2015年5月設(shè)置實(shí)訓(xùn)基地（干預(yù)組80例），對(duì)照組年齡19～22歲，干預(yù)組年齡20～24歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我校在讀護(hù)理專業(yè)學(xué)生。本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已取得所有參與研究者知情同意，所有學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的方法

①對(duì)于學(xué)校建立實(shí)訓(xùn)基地意義的研究，護(hù)理及臨床專業(yè)在教學(xué)后期會(huì)有大量的實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐技能操作課程，且隨著護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量逐年增長(zhǎng)、臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)需求性及護(hù)理崗位特殊要求、社會(huì)就業(yè)壓力不斷增大、臨床患者需求及對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高、患者自我保護(hù)意識(shí)較高及醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)的現(xiàn)狀，此類因素均要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的全能型人才。院校學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)理解度不夠，必須結(jié)合實(shí)踐教學(xué)提高學(xué)生掌握情況，而上述種種局面，最后均要求學(xué)校建立護(hù)理專業(yè)配套的實(shí)踐基地，學(xué)院通過每周進(jìn)行固定專業(yè)技能培訓(xùn)，提高學(xué)生自身實(shí)踐能力[6]。②教師在理論知識(shí)教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)，此類訓(xùn)練均需要有實(shí)踐基地作為支撐。學(xué)校建立實(shí)踐基地，將護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的理論結(jié)合實(shí)踐特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于基本操作動(dòng)手及掌握能力，將臨床護(hù)理工作進(jìn)行過程模擬，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備[7-8]。③臨床對(duì)護(hù)理人員最基本要求除要了解并掌握相關(guān)科室基礎(chǔ)疾病知識(shí)、不同給藥方式、各種注射方法、生命體征基礎(chǔ)測(cè)量及并發(fā)癥觀察等知識(shí)，且應(yīng)在上述基礎(chǔ)上根據(jù)臨床疾病具體需要，不斷提高學(xué)生自身護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)應(yīng)變能力[9]。④本院應(yīng)定期安排老師到兄弟院校進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，通過相關(guān)部門理論指導(dǎo)與協(xié)助，完成實(shí)踐基地布局。實(shí)訓(xùn)基地格局分布應(yīng)仿照醫(yī)院病區(qū)設(shè)置，按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練，教師應(yīng)教會(huì)學(xué)生從準(zhǔn)備用物至護(hù)理結(jié)束等一系列的護(hù)理操作，鍛煉學(xué)生判斷護(hù)理診斷能力，包括指導(dǎo)學(xué)生如何查看醫(yī)囑及正確執(zhí)行、掌握一定醫(yī)療用語，有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)科目實(shí)踐訓(xùn)練[10-11]。⑤學(xué)院在進(jìn)行實(shí)踐基地建設(shè)時(shí)應(yīng)充分考慮到理論及具體臨床需求，有選擇性地針對(duì)重要技能重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)校內(nèi)實(shí)踐基地與教學(xué)區(qū)距離不宜過遠(yuǎn)，基地應(yīng)引進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有各種中西醫(yī)設(shè)備，聘請(qǐng)臨床實(shí)踐教學(xué)老師，并結(jié)合課本對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐步訓(xùn)練。同時(shí)基地建立時(shí)應(yīng)做到資源共享，基地應(yīng)同時(shí)滿足醫(yī)學(xué)院多個(gè)專業(yè)的實(shí)踐需求，設(shè)立多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，并根據(jù)學(xué)院實(shí)際學(xué)生數(shù)量及課程安排合理安排基地格局[12-13]。⑥注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文護(hù)理精神教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床人文護(hù)理精神，使學(xué)生在校期間即養(yǎng)成良好服務(wù)態(tài)度，在實(shí)驗(yàn)室墻面張貼護(hù)士宣言、名人名言，營造良好人文護(hù)理服務(wù)氛圍。我院實(shí)訓(xùn)基地均配備專業(yè)教師，大多數(shù)均外聘，條件要求在三甲醫(yī)院臨床科室工作，有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)師以上職稱，綜合素質(zhì)較高，且有一定臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，知道如何與學(xué)生溝通。本院應(yīng)定期外派教師去兄弟院校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)及管理模式[14-15]。⑦每次實(shí)踐課之前，教師均應(yīng)為學(xué)生合理安排預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師應(yīng)積極備課，為學(xué)生示范標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作流程，注重培養(yǎng)學(xué)生無菌操作能力，因?yàn)檫@是所有護(hù)理操作基礎(chǔ)，并于每次課程結(jié)束后進(jìn)行隨機(jī)抽檢，觀察學(xué)生掌握情況，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行積極提問，對(duì)于不懂之處多講解。將基礎(chǔ)操作相關(guān)流程打印成冊(cè)，并發(fā)放，指導(dǎo)其熟悉并掌握，教師在教學(xué)時(shí)均應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生做好對(duì)患者解釋、操作后的健康宣教等工作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生技能培訓(xùn)并監(jiān)督，及時(shí)進(jìn)行考核[16]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察我院建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地后，學(xué)生的臨床實(shí)踐技能操作水平，觀察學(xué)生對(duì)于基地建設(shè)的總滿意度，其中總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)踐能力評(píng)分的比較

干預(yù)組學(xué)生對(duì)于臨床基礎(chǔ)操作的掌握力度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組學(xué)生滿意度的比較

干預(yù)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3討論

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床及護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，是十分重要的改革措施，不僅可以幫助學(xué)生鞏固課本知識(shí)，加強(qiáng)理論知識(shí)理解力，也可為臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，提高實(shí)踐操作能力，注重基礎(chǔ)技能加以訓(xùn)練，加深學(xué)生動(dòng)手能力[17]。而對(duì)于學(xué)院而言，建設(shè)一個(gè)實(shí)訓(xùn)基地，其首要要求即要有良好實(shí)驗(yàn)環(huán)境，軟硬件設(shè)施均齊全，裝修時(shí)應(yīng)盡量依據(jù)現(xiàn)有資源貼合臨床要求，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，讓學(xué)生更好代入護(hù)士角色[18]。對(duì)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革，將理論教育與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)期課程安排應(yīng)均衡，同樣重視實(shí)踐能力培養(yǎng)，教師應(yīng)更改傳統(tǒng)教學(xué)思路，著重對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐能力培訓(xùn)，在實(shí)踐中鞏固所學(xué)理論知識(shí)。且實(shí)訓(xùn)基地管理工作也尤為重要，在日常教學(xué)過程中，要求教師應(yīng)采取情景式教學(xué)法，為學(xué)生營造與臨床相似的工作環(huán)境，提供真實(shí)病例，讓學(xué)生自主提出護(hù)理診斷及護(hù)理問題，并制定護(hù)理干預(yù)措施，要求其貫徹以疾病治療為目的、以患者身心健康為主要內(nèi)容、以人文護(hù)理為核心思想的工作模式，盡可能按照臨床真實(shí)情況進(jìn)行教學(xué)。定期邀請(qǐng)國內(nèi)知名專家舉辦講座，激勵(lì)學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了保證學(xué)院實(shí)踐培訓(xùn)基地的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)部應(yīng)制定相應(yīng)管理制度，主動(dòng)維護(hù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及設(shè)備完好性。學(xué)生在上課時(shí)必須統(tǒng)一著裝，均需穿著護(hù)士服進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，告知護(hù)士服及護(hù)士帽的正確佩戴，打造良好護(hù)士形象是開展實(shí)踐教學(xué)的首要前提。

研究報(bào)道稱[19]，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，可有效提高本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于臨床基礎(chǔ)操作技能的掌握能力，且大部分學(xué)生對(duì)于學(xué)院教學(xué)計(jì)劃及安排感到滿意。本文得出在學(xué)校建設(shè)培訓(xùn)基地前，大部分學(xué)生實(shí)踐課只能在教室進(jìn)行，由于場(chǎng)所及設(shè)備限制，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量較差，且學(xué)生對(duì)于學(xué)院安排滿意度較低，但我院開始進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)后，大部分學(xué)生的實(shí)踐能力掌握較好且滿意度較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，可以結(jié)合其他院校示范進(jìn)行參考，與學(xué)院專業(yè)人數(shù)及課程安排作為參照，合理安排基地布局，豐富學(xué)院師資力量，多引進(jìn)臨床一線護(hù)理人員作為實(shí)踐指導(dǎo)老師，定期來院授課。教師應(yīng)根據(jù)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)宗旨，提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力?？傊?，校內(nèi)建立護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)基地，應(yīng)建立良好實(shí)踐環(huán)境，不僅有利于提高學(xué)生理論知識(shí)及操作技能的掌握，也在一定程度上幫助學(xué)生樹立良好護(hù)理服務(wù)精神、指導(dǎo)其樹立正確臨床服務(wù)觀、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，提高其綜合素質(zhì)，讓其更加適應(yīng)臨床需求，成為綜合型人才。

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（收稿日期：2016-12-17 本文編輯：顧雪菲）