全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對反流性胃炎患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

楊雪芬

全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對反流性胃炎患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

楊雪芬

目的 探討反流性胃炎患者應(yīng)用全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對患者療效、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 選取收治的反流性胃炎患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較2組臨床總有效率、護(hù)理前后HAMA、HAMD評分和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 觀察組患者顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理后心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域和生活質(zhì)量總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 反流性胃炎患者應(yīng)用全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯提高療效，緩解患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

反流性胃炎；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量；全方位系統(tǒng)護(hù)理

反流性胃炎是一種發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，其發(fā)生原因主要為膽汁與腸液混合后，經(jīng)幽門逆流至胃部，從而不斷刺激胃黏膜而最終形成[1]。患者的主要臨床癥狀及表現(xiàn)為腹脹、上腹疼痛及體重下降等，若患者沒有得到有效治療，疾病可能會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲笣?，甚至胃癌，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。而在對患者進(jìn)行治療過程中，患者可能會因?yàn)閷膊≌J(rèn)知度較低等原因而產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒，從而影響治療效果，因此需給予患者有效護(hù)理干預(yù)。全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員對患者實(shí)施全方位、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而促進(jìn)患者恢復(fù)心理、生理健康的護(hù)理方式。為探究此護(hù)理方式在反流性胃炎中的護(hù)理效果，在本研究中對我院收治的反流性胃炎患者給予全方位系統(tǒng)護(hù)理，對比常規(guī)護(hù)理對患者療效、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年5月我院收治的反流性胃炎患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例。對照組男30例，女31例；年齡21～73歲，平均年齡(52.8±3.6)歲；病程1～8年，平均病程(3.7±1.1)年。觀察組男32例，女29例；年齡23～74歲，平均年齡(53.1±3.3)歲；病程2～9年，平均病程(3.8±1.4)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過上消化道鋇劑造影檢查或者胃鏡檢查確診為反流性胃炎；年齡18歲以上；臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度上腹隱痛、頭暈乏力、食欲下降、餐后有飽脹感等；均簽署知情同意書積極配合本次試驗(yàn)者。

組別男/女(例)平均年齡(歲)平均病程(年)對照組30/3152.8±3.63.7±1.1觀察組32/2953.1±3.33.8±1.4χ2(t)值0.0330.4800.439P值>0.05>0.05>0.05

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；胃癌患者；伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全者；精神病者；臨床資料不全或難以配合此次試驗(yàn)者。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)健康教育及用藥護(hù)理等。觀察組行全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理:反流性胃炎患者通常病程較長，并且病情復(fù)發(fā)率較高，對患者工作及生活造成顯著影響[3,4]，所以患者出現(xiàn)抑郁等負(fù)面情緒的概率較高。而負(fù)性情緒又會導(dǎo)致患者遵醫(yī)性降低，對疾病的治療造成影響。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時即開始注重患者心理情緒的變化情況，并主動與患者溝通，向患者講述反流性胃炎相關(guān)知識，告知患者治療措施以及預(yù)期效果，從而讓患者耐心接受治療。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心疑慮，并告知其正確宣泄不良情緒的方式，盡可能將患者消極、被動心理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?、樂觀的心態(tài)。

1.3.2 飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情，為患者制定具有個性化的飲食護(hù)理方案，通?；颊咝瓒嗍橙氲鞍踪|(zhì)、維生素較高的食物，如胡蘿卜、玉米、菠菜、瘦肉等[5]。并且需以易消化食物為主，做到少食多餐，避免食入脂肪含量較高的食物。護(hù)理人員需囑咐患者合理作息，糾正過往不良生活習(xí)慣。

1.3.3 用藥護(hù)理:護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)患者具體病情規(guī)定藥量，并且隨患者病情變化，增加或減少藥量。并且需使患者提高對藥物治療的認(rèn)知度，了解藥物治療的機(jī)制、預(yù)期療效等，使其全面了解疾病，并且能夠認(rèn)識到堅(jiān)持用藥治療的重要意義，避免隨意增加或減少用藥以及停藥情況的發(fā)生[6,7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身專業(yè)知識基礎(chǔ)，囑咐患者在藥物治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而避免患者過于緊張。

1.3.4 運(yùn)動護(hù)理:運(yùn)動對于患者疾病的恢復(fù)具有顯著促進(jìn)作用，并且患者通過運(yùn)動還能有效緩解精神壓力。所以護(hù)理人員應(yīng)告知患者運(yùn)動的意義，并且根據(jù)其具體病情，定制出相應(yīng)運(yùn)動方案，從而有效提高機(jī)體抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)率。病情恢復(fù)且身體條件較好者可進(jìn)行跑步、游泳等運(yùn)動鍛煉，病情恢復(fù)或身體條件較差者可進(jìn)行散步、打太極等活動方式?；颊哌\(yùn)動量需以其能夠耐受為度，并且遵循循序漸進(jìn)的原則，切勿過度鍛煉。

1.3.5 隨訪護(hù)理:因?yàn)榉戳餍晕秆资且环N慢性消化內(nèi)科疾病，患者通常需要接受長期藥物治療[6]。而患者出院后可能會受到多方面因素的影響從而使其用藥依從性顯著降低，對疾病的治療起到負(fù)面作用。所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與出院患者之間的聯(lián)系，可采用電話、短信以及網(wǎng)絡(luò)等方式監(jiān)督患者按時按量服用藥物，并且可開通專項(xiàng)服務(wù)熱線，從而解答患者出院后的困惑，不斷促使患者養(yǎng)成堅(jiān)持服藥的習(xí)慣，提升治療信心。出院后隨訪時間為3個月，1次/周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組治療效果。顯效：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，在胃鏡檢查下可見胃黏膜組織恢復(fù)正常，且臨床癥狀全部消失或顯著改善，無膽汁反流癥狀發(fā)生；有效：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，在胃鏡檢查下可見胃黏膜組織相比于以往有明顯改善，臨床癥狀顯著緩解，膽汁反流癥狀明顯輕于治療前；無效：在胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)胃黏膜組織與治療前無明顯改善，臨床癥狀與膽汁反流未見好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+有效。(2)比較2組負(fù)性情緒評分。運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低，則表明抑郁、焦慮情緒越輕。(3)比較2組生活質(zhì)量。運(yùn)用WHO生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價?？偣卜譃樯鐣?、心理、生理及環(huán)境領(lǐng)域，包含26個條目，每個條目評分為0～5分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較 觀察組患者護(hù)理后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較 n=61，分

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

2.2 2組患者療效比較 觀察組患者顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者療效比較 n=61,例(%)

2.3 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護(hù)理后心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域和生活質(zhì)量總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

近年來人們生活質(zhì)量顯著提高，使生活、飲食習(xí)慣相比于以往有較大改變，而反流性胃炎的發(fā)病率也逐漸增加。反流性胃炎的產(chǎn)生原因?yàn)檫^往有胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)史，從而導(dǎo)致其幽門功能障礙，使膽汁與腸液的混合液逆流進(jìn)入胃部而致病?；颊咴诓∏椴粩喟l(fā)展下會形成胃潰瘍、胃穿孔，病情嚴(yán)重者可能會形成胃癌，從而嚴(yán)重威脅其生命健康[8]。而在對患者實(shí)施有效治療的同時護(hù)理干預(yù)必不可少，患者病程較長，需接受長期藥物治療，特別是出院后患者的用藥依從性較低，因此會對病情的恢復(fù)造成負(fù)面影響。全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可針對患者心理、生理問題給予系統(tǒng)化、全面的護(hù)理干預(yù)措施，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。在本研究中對反流性胃炎患者實(shí)施全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)取得了顯著效果。

表4 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 n=61，分

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

本研究中，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯提升藥物治療對患者病情的改善效果。原因主要為此護(hù)理方式通過用藥護(hù)理能夠使患者提升對疾病及藥物治療知識的理解度，能夠清楚合理藥物治療對疾病恢復(fù)的重要作用，進(jìn)而避免擅自用藥的發(fā)生率，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，明顯提升治療效果。HAMA及HAMD評分是神經(jīng)科診斷患者焦慮、抑郁情緒的重要評價指標(biāo)，其能夠較為準(zhǔn)確的反映患者不良情緒的程度。本研究中，觀察組護(hù)理后HAMA及HAMD評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。原因主要為通過有效心理護(hù)理，護(hù)理人員主動與患者交流，了解其內(nèi)心狀況以及不良情緒的產(chǎn)生原因，從而站在患者的角度為其疏導(dǎo)心理情緒，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[9,10]。此外有效心理護(hù)理可提高患者對藥物治療及護(hù)理措施的依從性，使患者從主觀意愿上提高配合度，進(jìn)一步促進(jìn)病情恢復(fù)，使患者內(nèi)心更為樂觀、積極地面對疾病，最終形成良性循環(huán)[11]。本研究中，觀察組各生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者生活質(zhì)量。原因主要為不合理飲食及生活習(xí)慣是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要誘導(dǎo)因素，而通過飲食干預(yù)可有效保障患者日常營養(yǎng)攝入量，并且能夠糾正過往錯誤飲食和生活習(xí)慣；通過運(yùn)動護(hù)理可有效提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)潰瘍組織自我修復(fù)，最終促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量；通過有效隨訪護(hù)理可起到強(qiáng)化患者出院后用藥的監(jiān)督作用，督促患者堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持合理鍛煉，降低疾病反復(fù)發(fā)作的概率[12，13]。

綜上所述，反流性胃炎患者應(yīng)用全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯提高療效，緩解患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.044 ·護(hù)理研究·

211600 江蘇省金湖縣人民醫(yī)院

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1002-7386(2017)05-0790-03

2016-10-11)