用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果探析

楊曉霞

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果探析

楊曉霞

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的：分析用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果。方法：選取2013年9月至2016年9月期間江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院收治的36例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象。在這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。將術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀(guān)察用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率。結(jié)果：檢查的結(jié)果顯示，與術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌的準(zhǔn)確率分別為96.4%、71.4%、66.7%。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax、RI均大于甲狀腺良性腫瘤患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率較高，可有效地鑒別此病患者腫瘤的性質(zhì)。

甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲檢查；術(shù)后病理檢查

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為頸前部存在腫塊。其腫塊會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作而上下活動(dòng)[2]。在此病患者中，女性的人數(shù)多于男性。此病患者的腫塊有良惡之分。其中，甲狀腺良性腫瘤又分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。研究發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)95%的甲狀腺惡性腫瘤患者患有原發(fā)性甲狀腺癌，僅少數(shù)患者患有甲狀腺惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤[1]。甲狀腺惡性腫瘤患者在發(fā)病的初期其癥狀并不明顯。因此，對(duì)甲狀腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷的意義重大[3]。本次研究探討了用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年9月至2016年9月期間我院收治的36例甲狀腺腫瘤患者。其中，有男性15例，女性21例。年齡最小的為25歲，年齡最大的為70歲，平均年齡為（45.28±2.31）歲。在入院時(shí)，這36例患者均存在不同程度的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀，其頸前部有腫塊。病灶位于左側(cè)甲狀腺的有11例，位于右側(cè)甲狀腺的有13例，位于雙側(cè)甲狀腺的有9例，位于甲狀腺峽部的有3例。

1.2 檢查方法

進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查所用的儀器為PHILIPS 2540型彩色多普勒超聲診斷儀。讓患者取仰臥位，指導(dǎo)其將頭部稍微向后仰，用枕頭將其頸部墊高，確保其將甲狀腺充分地暴露出來(lái)。用探頭探查患者甲狀腺的情況，并對(duì)其甲狀腺進(jìn)行斜切面、縱切面及橫切面的掃描。在掃描期間，對(duì)患者甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)、部位、內(nèi)部回聲、邊界是否清晰、是否存在包塊及腫瘤內(nèi)血流的情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)還需注意患者的頸部是否有淋巴結(jié)腫大及其他病變。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn) 1）甲狀腺腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：甲狀腺內(nèi)存在形狀規(guī)則或不規(guī)則的圓形或類(lèi)圓形腫塊，腫塊呈單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰，包膜完整，多數(shù)腫塊的內(nèi)部有均勻的低回聲區(qū)，少數(shù)腫塊的內(nèi)部有增強(qiáng)的回聲區(qū)或等回聲區(qū)。2）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：甲狀腺的兩側(cè)葉呈不對(duì)稱(chēng)性增大的表現(xiàn)。甲狀腺內(nèi)存在大小不等、邊界不清晰的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)有不規(guī)則的光點(diǎn)回聲區(qū)。

1.3.2 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤的邊界不清晰，包膜不完整，內(nèi)部回聲不均勻，存在鈣化灶，后方回聲衰減。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、Vmax（最大血流速度）、Vmin（最小血流速度）、RI（血流阻力指數(shù)）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，用彩超多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率

術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，這36例患者均患有甲狀腺腫瘤。其中，有27例甲狀腺腺瘤患者，7例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，2例甲狀腺癌患者。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有28例甲狀腺腺瘤患者，5例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，3例甲狀腺癌患者。與術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌的準(zhǔn)確率分別為96.4%、71.4%、66.7%。

2.2 不同性質(zhì)的甲狀腺腫瘤患者其腫瘤內(nèi)部各項(xiàng)血流參數(shù)的比較

進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，甲狀腺良性腫瘤患者的Vmax平均為(12.45±6.06）cm/s，其Vmin平均為（3.65±1.43）cm/s，其RI的平均值為（0.51±0.14）。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax平均為(31.45±7.61）cm/s，其Vmin平均為（3.88±1.32）cm/s，其RI的平均值為（0.80±0.33）。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax、RI均大于甲狀腺良性腫瘤患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺良惡性腫瘤患者的Vmin相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上用于診斷甲狀腺腫瘤的檢查方法主要有彩色多普勒超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查及MRI檢查。其中，用X線(xiàn)檢查及CT檢查診斷此病的準(zhǔn)確率不高。因此，臨床上多將這兩種檢查方法用于甲狀腺腫瘤的初步篩查。進(jìn)行MRI檢查對(duì)軟組織對(duì)比度的要求較高，可將患者的甲狀腺腫瘤清晰地顯示出來(lái)。但此檢查方法的費(fèi)用較高，其臨床應(yīng)用受到限制。近年來(lái)，臨床上多用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤[4]。此方法具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉及圖像清晰的優(yōu)點(diǎn)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率較高，可有效地鑒別此病患者腫瘤的性質(zhì)。

[1] 金占強(qiáng),徐曉紅,毛東洲,等.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2011,8(6):1296-1303.

[2] 唐麗娜,任永富,閻若元,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2008,5(1):68-73.

[3] 黃偉欽,薛恩生,林禮務(wù),等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2009,6(3):531-538.

[4] 郭慧菲,薛恩生,林禮務(wù),等.甲狀腺濾泡狀癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤超聲表現(xiàn)與鑒別[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2013,21(2):106-109.

[5] 原韶玲,楊立,關(guān)莉麗,等.超聲對(duì)隱匿性甲狀腺癌的早期診斷[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2005,2(5):275-277.

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2095-7629-（2017）10-0135-02