淺論影響成年人骨密度的常見因素

韋靜彬

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

淺論影響成年人骨密度的常見因素

韋靜彬

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的一種骨骼疾病。該病可對患者的身體健康、生活質(zhì)量造成較大的影響。骨質(zhì)疏松癥作為一種“隱匿性”疾病，其主要特征是患者的骨密度降低。由于人體骨密度的代謝過程非常復(fù)雜，因此人體的骨密度可受多種因素的影響。本文主要對影響成年人骨密度的常見因素進行了總結(jié)。

成年人；骨密度；常見因素；骨質(zhì)疏松癥

骨骼與人體的健康密不可分。人體的骨骼由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成。其中骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是指由于多種原因?qū)е禄颊叩墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降、骨微觀結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而易發(fā)生骨折的一種全身性、代謝性骨骼疾病。臨床研究表明[1]，約有40%的髖部、腰椎和前臂骨折與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。骨密度全稱骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標，可反映人體骨質(zhì)疏松的程度、預(yù)測發(fā)生骨折的危險性。然而人體骨密度的代謝過程是一個非常復(fù)雜的過程，可受多種因素的影響。在本次研究中，筆者主要探討影響成年人骨密度的常見因素。

1 身高、體重對成年人骨密度的影響

國內(nèi)外的學(xué)者均認為，身高、體重和體質(zhì)指數(shù)是影響成年人骨密度的重要因素[2]。有學(xué)者[3]曾用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）這一公式來反映人體體重與骨密度之間的密切關(guān)系。事實上，成年人的體重與骨密度之間的確有非常密切的關(guān)系。而這一關(guān)系的形成是多種因素共同作用的結(jié)果[4]，如人體的機械負荷因素。在機械負荷因素的影響下，體重越大、身高越高的成年人其骨骼承受的負荷就越大。這種負荷力將直接轉(zhuǎn)化為機械應(yīng)力作用于人體骨骼的表面、內(nèi)部及細胞中，在人體的骨骼表面形成機械應(yīng)力刺激，從而可起到抑制骨吸收、提高骨強度、預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

2 年齡對成年人骨密度的影響

成年人的骨密度會隨著年齡的增長而發(fā)生改變。這一變化主要分為6個時期：1）骨密度增長期：出生～19歲。2）骨密度緩慢增長期：20～29歲。在此期間，人體的骨密度以年增長率為0.5%～1%的速度緩慢增加。3）骨密度達到峰值且相對穩(wěn)定期：30～39歲。在此期間，人體的骨密度達到峰值且處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。此狀態(tài)可維持5～10年。4）骨密度丟失前期：女性為40～49歲，男性為40～65歲。在此期間，人體的骨量會輕微的丟失。5）骨密度快速丟失期：多見于絕經(jīng)后的女性（絕經(jīng)時～65歲），不存在于男性群體中。⑥骨密度緩慢丟失期：65歲以后（不分男女）[5]。另外，覃勇[6]等研究表明，女性骨密度處于峰值的年齡段為30～39歲。

3 激素對成年人骨密度的影響

影響成年人骨密度的激素為內(nèi)源性激素和外源性激素兩種類型。其中，內(nèi)源性激素主要包括甲狀旁腺激素、降鈣素和雌激素等。臨床研究表明，閉經(jīng)女性的骨吸收強度明顯大于正常女性，而接受過卵巢切除術(shù)的女性其骨吸收的強度明顯大于閉經(jīng)的女性。導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因主要是女性在閉經(jīng)或接受卵巢切除術(shù)后，其體內(nèi)的雌激素明顯減少。這說明雌激素對骨吸收具有一定的抑制作用，而這種抑制作用會隨著雌激素水平的降低而不斷減弱[7]。外源性激素則以糖皮質(zhì)激素為主。成年人在攝入一定量的糖皮質(zhì)激素后，其骨密度會明顯下降。有學(xué)者指出[8]，長期服用強的松的患者在骨折的發(fā)生率、骨密度降低的幅度等方面均高于服用安慰劑的患者?？梢?，糖皮質(zhì)激素不僅會對人體的骨密度產(chǎn)生影響，同時也會影響其骨骼的結(jié)構(gòu)和強度。

4 鈣的攝入量對成年人骨密度的影響

有學(xué)者認為[9]，在日常飲食中增加鈣的攝入量對提高成年人的骨密度具有重要的意義。成年人在蛋白質(zhì)、鉀元素、磷元素等攝入量充足的情況下，增加鈣的攝入量，可提高其骨密度，預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。相關(guān)的研究指出，在50歲以上的人群中，攝入鈣元素少的人其髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率明顯高于攝入鈣元素多的人（鈣元素攝入量為470 mg/d的人其髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率比鈣元素攝入量為760 mg/d的人高1.5～2倍）。在補充足量的鈣元素后，成年人腰椎骨密度的增長速度明顯低于其橈骨和股骨骨密度的增長速度。這說明成年人四肢骨的骨密度對鈣元素的反應(yīng)比中軸骨更為敏感。

5 生活習(xí)慣對成年人骨密度的影響

5.1 吸煙是導(dǎo)致成年人骨密度降低的獨立危險因素

吸煙是目前臨床上公認的能夠降低成年人骨密度的獨立危險因素之一。煙草中含有多種復(fù)雜的化合物，大部分都對人體有害。其中尼古丁的含量最大，毒性也最大。尼古丁可抑制性激素和前列腺激素的分泌，降低機體的免疫力。另外，尼古丁會直接影響人體骨形成-骨吸收之間的偶聯(lián)，刺激破骨細胞的活性，促進雌激素的分解和代謝，降低血清雌激素的水平，進而影響人體的骨密度。

5.2 飲酒是導(dǎo)致成年人骨密度降低的獨立危險因素

相關(guān)的研究表明，患有骨質(zhì)疏松癥的男性患者其日常飲酒量明顯大于健康男性。酒的主要成分是乙醇，長期攝入大量的乙醇不僅會影響人體的消化功能，使機體的代謝過程發(fā)生紊亂，同時還會誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。乙醇經(jīng)消化道吸收進入人體的血液后，會抑制機體對鈣的吸收，促進鈣元素和鎂元素的排泄，從而易誘發(fā)低鈣血癥。而低鈣血癥又會促進甲狀腺激素的分泌和骨吸收，破壞骨微觀結(jié)構(gòu)的平衡，進一步加重骨質(zhì)的流失。此外，大量攝入乙醇還會損害人體的肝細胞，抑制維生素D3的生成，從而影響腸道對鈣元素、磷元素的吸收和利用。

5.3 運動對提高成年人的骨密度具有積極的作用

有研究指出，運動對改善成年人的骨密度具有積極的作用。更年期女性在進行適量的運動后，其骨密度相較于久坐的更年期女性顯著提高。另外，經(jīng)常運動的成年人其骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率相較于不經(jīng)常運動的成年人明顯降低。分析其原因主要有以下幾點：1）運動能有效地促進血液循環(huán)，對肌肉的收縮、骨骼的鍛煉等均具有良好的刺激作用。2）運動能促進胃腸蠕動，增強腸道對鈣的吸收能力，對促進骨質(zhì)鈣化具有重要的作用。3）運動能提高身體素質(zhì)，有助于骨骼的發(fā)育和形成。4）運動能促進全身骨骼肌的收縮，增強肌量和肌力，對維持正常的骨結(jié)構(gòu)具有重要的作用。

6 討論

近年來，隨著我國逐漸進入人口老齡化社會，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率越來越高。及早對中老年人進行骨密度檢查，對預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥具有重要的作用。但人體骨密度的代謝是一個非常復(fù)雜的過程，可受多種因素的影響。本次研究的結(jié)果顯示，身高、體重、年齡、激素分泌、鈣的攝入量及生活習(xí)慣等均會對成年人的骨密度產(chǎn)生不同程度的影響。除上述因素以外，性別、血壓、腰臀比、血鈣水平、總膽固醇水平、堿性磷酸酶水平等多項指標也會對成年人的骨密度產(chǎn)生影響，但目前臨床上關(guān)于上述指標對骨密度的影響程度尚缺乏深入性的研究。

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