• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    美國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和控制策略

    2017-03-16 05:46:13JingBao
    中國(guó)防癆雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核病發(fā)病率例數(shù)

    Jing Bao

    ·專(zhuān)家論壇·

    美國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和控制策略

    Jing Bao

    結(jié)核病不僅仍然影響著美國(guó)人民的健康,而且形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì),2015年美國(guó)結(jié)核病疫情出現(xiàn)上升趨勢(shì),這是自1992年以來(lái)第一次疫情上升,它無(wú)情地改寫(xiě)了美國(guó)結(jié)核病發(fā)病率22年來(lái)穩(wěn)定下降的紀(jì)錄。美國(guó)結(jié)核病患者由2014年的9421例(2.96/100 000)上升到2015年的9557例(3.0/100 000)。雖然患者數(shù)增長(zhǎng)并不多,但卻足以引起美國(guó)政府和各界人士的擔(dān)憂(yōu)。具體導(dǎo)致結(jié)核病疫情上升的原因不明,但與缺少對(duì)外來(lái)人口進(jìn)行有效篩查、資金投入不足、結(jié)核病控制環(huán)節(jié)薄弱、政府對(duì)結(jié)核病防治重視不夠有關(guān)。美國(guó)政府正在努力扭轉(zhuǎn)這一上升趨勢(shì)。治療行動(dòng)小組(TAG)及其結(jié)核病防治合作伙伴發(fā)出呼吁,要求結(jié)核病零死亡,零發(fā)病,以及因結(jié)核病而受害的家庭和患者為零,但這個(gè)目標(biāo)何時(shí)實(shí)現(xiàn)還有待觀察。

    結(jié)核; 美國(guó); 疾病傳播; 傳染病控制

    2016年3月22日,“世界防治結(jié)核病日”前2天,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)公布了2015年美國(guó)結(jié)核病疫情,結(jié)果令人震驚:2015年美國(guó)結(jié)核病疫情呈回升趨勢(shì)。此形勢(shì)對(duì)美國(guó)結(jié)核病控制帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn),預(yù)示著結(jié)核病——世界上最致命的呼吸道傳染病之一——有可能在美國(guó)卷土重來(lái)。

    一、美國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀

    美國(guó)CDC從1953年起通過(guò)各州之間和各地區(qū)間的合作來(lái)統(tǒng)計(jì)報(bào)告全國(guó)結(jié)核病發(fā)病情況。美國(guó)結(jié)核病疫情一直在穩(wěn)定下降,但在20世紀(jì)80年代后期和20世紀(jì)90年代初,結(jié)核病疫情開(kāi)始出現(xiàn)反彈,主要原因?yàn)榘滩〉某霈F(xiàn)和國(guó)家對(duì)結(jié)核病重視程度的下降。1992年結(jié)核病疫情達(dá)最高峰,1993—2014年疫情穩(wěn)步下降。1992—2008年,美國(guó)結(jié)核病發(fā)病率的年遞減率為2%~7%;2009 年的發(fā)病率又比 2008年明顯降低,降幅為10%。

    2015年,美國(guó)的50個(gè)州和華盛頓地區(qū)一共報(bào)告結(jié)核病患者9557例,比2014年增加了1.6%,但比1992年降低了64.2%。2014年報(bào)告的新發(fā)結(jié)核病患者總數(shù)為9421例,是歷史最低水平;2013年報(bào)告新發(fā)結(jié)核病患者總數(shù)為9582例,2012年為9945例,2011年為10 517例,2010年為11 163例。2013—2015年期間,美國(guó)每10萬(wàn)人口結(jié)核病發(fā)病約為3.0例[1-2]。1982—2015年美國(guó)報(bào)告結(jié)核病患者例數(shù)見(jiàn)圖1。

    圖1 1982—2015年美國(guó)報(bào)告的結(jié)核病患者例數(shù)(源引https://www.cdc.gov/tb/statistics/surv/surv2015/default.htm)

    美國(guó)結(jié)核病疫情暴發(fā)存在地區(qū)差異。2015年,加利福尼亞州、德克薩斯州、佛羅里達(dá)州和紐約州的結(jié)核病患者合計(jì)達(dá)4839例,約占全國(guó)報(bào)告患者例數(shù)的50%,每個(gè)州的患者均達(dá)500例以上。2015年結(jié)核病疫情的上升趨勢(shì)是自1992年以來(lái)的首次。雖然總體患者增長(zhǎng)例數(shù)相對(duì)不多,但也足夠引起全美國(guó)乃至全世界的警覺(jué)。華盛頓日?qǐng)?bào)、華爾街日?qǐng)?bào)、赫芬頓郵報(bào)均紛紛報(bào)道了這一令人擔(dān)憂(yōu)的疫情[3-5]。并且,結(jié)核病疫情加重的現(xiàn)象在美國(guó)的29個(gè)州和哥倫比亞地區(qū)均有顯現(xiàn):德克薩斯州報(bào)告患者1334例,較2014年增長(zhǎng)5%;南卡羅來(lái)納州報(bào)告104例,較2013年增長(zhǎng)了32%。同時(shí),在美國(guó)本土出生的兒童也有結(jié)核病患者的報(bào)告,這就進(jìn)一步證實(shí)了該疾病正在美國(guó)持續(xù)傳播。

    圖2和圖3對(duì)比了1993—2015年在美國(guó)境內(nèi)與境外出生人群結(jié)核病患病情況??梢?jiàn),境外出生人群結(jié)核病患者占總體患者的構(gòu)成比從1993年的29%增長(zhǎng)到2015年的66%。境外出生的結(jié)核病患者例數(shù)在2009年前都相對(duì)較為穩(wěn)定,大約每年7400~8000例;2009年患者數(shù)明顯減少,有6959例,這個(gè)趨勢(shì)一直延續(xù)到2013年,該年的患者數(shù)為6186例。然而,2014年之后,境外出生人群結(jié)核病發(fā)病例數(shù)又開(kāi)始回升,至2015年達(dá)6350例。與之相比,在美國(guó)境內(nèi)出生人群的結(jié)核病發(fā)病例數(shù),從1993年的17 000多例逐步降低至2014年的3186例。

    1993—2015年,美國(guó)境內(nèi)出生人群結(jié)核病發(fā)病率由7.4/10萬(wàn)降至1.2/10萬(wàn);并且,該人群結(jié)核病發(fā)病率降幅遠(yuǎn)高于境外出生人群,見(jiàn)圖4。美國(guó)境內(nèi)出生人群結(jié)核病年發(fā)病率為1.2/10萬(wàn),而境外出生人群為15.1/10萬(wàn)。因此,Hill等[6]利用模型估算結(jié)果顯示,美國(guó)預(yù)計(jì)在21世紀(jì)消除結(jié)核病的目標(biāo)恐怕無(wú)法實(shí)現(xiàn),其部分原因?qū)w咎于境外出生美國(guó)公民結(jié)核病發(fā)病率的持續(xù)升高。美國(guó)境外出生人群中的結(jié)核病患者主要來(lái)自5個(gè)國(guó)家,即墨西哥、菲律賓、印度、越南和中國(guó)。各州之間該人群的結(jié)核病發(fā)病率存在相當(dāng)大的差異。例如,2014年加利福尼亞州該人群中結(jié)核病患者占該州患者總例數(shù)的77.4%;而在路易斯安那州該構(gòu)成比僅為28.1%。亞洲移民人群結(jié)核病發(fā)病率在美國(guó)所有人群中位居最高。2014年,美國(guó)亞洲移民人群結(jié)核病發(fā)病率為17.8/10萬(wàn),較2013年的18.5/10萬(wàn)有輕微下降。夏威夷原住民或其他太平洋島民的結(jié)核病發(fā)病率位居第二,為16.9/10萬(wàn),高于2013年報(bào)告的11.4/10萬(wàn)。在美國(guó)境內(nèi)出生的黑人或非裔美國(guó)人結(jié)核病患者數(shù)占境內(nèi)出生人群結(jié)核病患者數(shù)的37%,占全國(guó)患者總數(shù)的13%[2]。

    圖2 1993—2015年美國(guó)境內(nèi)與境外出生人群結(jié)核病發(fā)病例數(shù)的比較(源引 https://www.cdc.gov/tb/statistics/surv/surv2015/default.htm)

    圖3 1993—2015年美國(guó)境外出生人群結(jié)核病發(fā)病例數(shù)(源引https://www.cdc.gov/tb/statistics/surv/surv2015/default.htm)

    圖4 1993—2015年美國(guó)境內(nèi)與境外出生人群結(jié)核病發(fā)病率的比較(源引https://www.cdc.gov/tb/statistics/surv/surv2015/default.htm)

    二、結(jié)核病疫情上漲原因

    美國(guó)CDC于2015年報(bào)告:“經(jīng)過(guò)20年的發(fā)病率下降,美國(guó)消除結(jié)核病的進(jìn)展似乎停滯了。”結(jié)核病疫情上漲的具體原因尚不清楚,但由于約2/3的結(jié)核病患者為境外出生的美國(guó)公民,而在1986年僅為1/5,幾乎增長(zhǎng)了3倍,故很多人將疫情上升歸因于外來(lái)人口,尤其是從結(jié)核病高發(fā)國(guó)家來(lái)的移民,認(rèn)為這與美國(guó)政策允許接收來(lái)自結(jié)核病高發(fā)國(guó)家的移民有關(guān),是由移民政策造成的。

    對(duì)外來(lái)人口結(jié)核病篩查的放松無(wú)疑是一個(gè)重要的因素。美國(guó)的移民人口占比從1986年的7.5%增長(zhǎng)到2015年的13.7%,其中很多是非法移民,約1100萬(wàn)。而這些非法移民雖然有很大的結(jié)核病患病可能性或很高的潛伏結(jié)核感染的風(fēng)險(xiǎn),但其不會(huì)接受結(jié)核病的篩查和治療。一旦有活動(dòng)性結(jié)核病患者,無(wú)疑會(huì)將疾病傳染給其他人。潛伏結(jié)核感染者在美國(guó)境內(nèi)出生人群中只占4%,而在境外出生人群中占20%~40%。

    目前,美國(guó)政府要求尋求合法永久居留權(quán)的人進(jìn)行結(jié)核病篩查,但對(duì)申請(qǐng)臨時(shí)工作許可簽證的人,則不作此要求。但這個(gè)策略也許需要改變。1名來(lái)自菲律賓的49歲男子于2012年4月以臨時(shí)簽證在密歇根州麥基那克島的度假餐館司職屠夫。該島嶼人口約500人,自1995年以來(lái)從未出現(xiàn)過(guò)結(jié)核病患者。當(dāng)該度假村于2012年10月關(guān)閉時(shí),這名男子遷居加利福尼亞州,并于2013年5月因咳嗽、體質(zhì)量下降、畏寒、發(fā)熱入院治療,后被確診為結(jié)核病。當(dāng)局試圖追蹤與他有過(guò)接觸的68名員工,但35名已經(jīng)離開(kāi)該島。在剩余接觸者中,有13例被確診為潛伏感染者。這一事件說(shuō)明了對(duì)申請(qǐng)短暫工作許可的外來(lái)人員進(jìn)行結(jié)核病篩查的重要性。

    美國(guó)結(jié)核病疫情上升的形勢(shì),除以上原因外,專(zhuān)家分析可能還有如下幾點(diǎn):(1)全國(guó)預(yù)防領(lǐng)域資金投入的減少或停滯。由于美國(guó)結(jié)核病疫情很低,所以結(jié)核病衛(wèi)生管理系統(tǒng)薄弱,實(shí)驗(yàn)室能力有限,結(jié)核病的藥源和管理人員欠缺,而且對(duì)并發(fā)癥的治療經(jīng)驗(yàn)不足。(2)對(duì)高危人群的管理不足。結(jié)核病管理和治療難度較大,尤其針對(duì)高危人群如吸毒者、服刑人員、無(wú)家可歸人群等的結(jié)核病控制工作。結(jié)核病患者同時(shí)并發(fā)其他疾病如糖尿病,也會(huì)使治療更加困難。而這類(lèi)患者的管理也會(huì)更加復(fù)雜。(3)缺乏新的、有效的診斷和治療方法,尤其在發(fā)病率如此之低的情況下,更需要快速、有效的診斷和治療方法。(4)潛伏性結(jié)核感染者治療的不及時(shí)和不持續(xù)也可能是一個(gè)原因。因美國(guó)結(jié)核病患者較少,臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)核病的發(fā)病缺乏警覺(jué)意識(shí),快速診斷或排除診斷的經(jīng)驗(yàn)不足。

    三、美國(guó)政府結(jié)核病控制策略

    結(jié)核病控制是美國(guó)全球健康策略的重要組成部分。美國(guó)政府是全球抗擊結(jié)核病非常重要的力量,其對(duì)全球結(jié)核病控制提供的經(jīng)費(fèi)也位居世界首位。2010—2014年間,美國(guó)政府投資超過(guò)28億美元用于結(jié)核病控制工作,其中12億美元通過(guò)美國(guó)國(guó)際發(fā)展署(US Agency for International Development)的雙邊計(jì)劃用于抗擊結(jié)核病;9.3億美元捐助全球抗擊艾滋病、結(jié)核病、瘧疾,建立基金會(huì)(全球基金);7.3億美元通過(guò)美國(guó)總統(tǒng)艾滋病緊急救援計(jì)劃(US President’s Emergency Plan for AIDS Relief,PEPFAR)為結(jié)核病控制工作提供資金。這一結(jié)核病控制戰(zhàn)略描述了將要實(shí)施的活動(dòng)計(jì)劃,以及通過(guò)這些資金與合作國(guó)家將要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)[7]。

    美國(guó)結(jié)核病控制面臨的挑戰(zhàn),因其極低的發(fā)病率而與結(jié)核病高發(fā)國(guó)家有所不同。美國(guó)結(jié)核病控制策略主要有如下幾點(diǎn):(1)加強(qiáng)薄弱地區(qū)及環(huán)節(jié)結(jié)核病的管理和控制,及時(shí)提供藥物并治療并發(fā)癥。(2)有效治療耐藥結(jié)核病患者。美國(guó)的耐藥結(jié)核病患者很少,但一旦發(fā)現(xiàn),必須立刻進(jìn)行有效治療,并及時(shí)找到密切接觸者。(3)大力支持一系列的結(jié)核病研究和開(kāi)發(fā)工作,推進(jìn)新藥和疫苗的研發(fā),為最終消除結(jié)核病的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。(4)將結(jié)核病控制工作與其他全球衛(wèi)生項(xiàng)目協(xié)調(diào)一致,特別針對(duì)艾滋病患者、孕產(chǎn)婦及兒童結(jié)核病患者;(5)解決治療費(fèi)用的問(wèn)題。繼續(xù)在目前財(cái)政緊缺的情況下加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè),并與其他結(jié)核病防治國(guó)際機(jī)構(gòu)(如全球基金組織),共同協(xié)調(diào)和努力。

    2015年,世界衛(wèi)生組織消除結(jié)核病的戰(zhàn)略口號(hào)是:實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒(méi)有結(jié)核病的世界。具體的目標(biāo)是到2035年,結(jié)核病死亡率降低95%,患病率降低95%,沒(méi)有任何人和家庭受到結(jié)核病的嚴(yán)重危害。實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒(méi)有結(jié)核病的世界的目標(biāo),并非遙不可及。過(guò)去25年,全世界在結(jié)核病控制工作上取得了巨大的進(jìn)步。自1990年以來(lái),全球結(jié)核病死亡率減少了45%,發(fā)病率降低了41%;同時(shí),年發(fā)病率也由151/10 萬(wàn)降至126/10萬(wàn)。自2000年以來(lái),有3700萬(wàn)例結(jié)核病患者被治愈。美國(guó)政府堅(jiān)決支持世界衛(wèi)生組織對(duì)結(jié)核病預(yù)防、控制和治療的全球戰(zhàn)略和目標(biāo)。但要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),必須建立以患者為中心的護(hù)理和預(yù)防體系,實(shí)施大膽的政策和支持系統(tǒng),并加強(qiáng)研究和創(chuàng)新[8]。

    美國(guó)有2/3的結(jié)核病患者為境外出生人口,所以美國(guó)要實(shí)現(xiàn)消除結(jié)核病的目標(biāo)不僅要在本土著力,更要增進(jìn)全球合作,特別是與結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的合作,如中國(guó)、印度、墨西哥、菲律賓、越南等。對(duì)境外出生的結(jié)核病患者的管理也是美國(guó)控制結(jié)核病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了加強(qiáng)對(duì)出生于中國(guó)的在美人群結(jié)核病發(fā)病的控制力度,美國(guó)CDC發(fā)布了Promotingculturalsensitivity:apracticalguidefortuberculosisprogramsthatprovideservicestopersonsfromChina,這個(gè)指南旨在指導(dǎo)結(jié)核病防治工作人員更有效的為來(lái)自中國(guó)的結(jié)核病患者服務(wù),并有效克服文化、語(yǔ)言、生活方式等方面存在障礙[9]。2015年8月25日,美國(guó)CDC發(fā)布了2020年美國(guó)國(guó)家結(jié)核病規(guī)劃目標(biāo),提出通過(guò)預(yù)防、治療,并通過(guò)與其他國(guó)家和國(guó)際伙伴合作,最終在美國(guó)消除結(jié)核病,控制全球結(jié)核病,促進(jìn)人群健康和生活質(zhì)量[10](表1)。

    表1 2020年美國(guó)國(guó)家結(jié)核病規(guī)劃

    綜上所述,美國(guó)政府與全球控制結(jié)核病目標(biāo)一致,希望擁有一個(gè)沒(méi)有結(jié)核病的世界,實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織2015年提出的全球結(jié)核病控制戰(zhàn)略。在美國(guó),恢復(fù)多年來(lái)結(jié)核病發(fā)病率的下降趨勢(shì),實(shí)現(xiàn)消除結(jié)核病的愿望,仍然任重道遠(yuǎn)。其重點(diǎn)是早期病例發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核潛伏性感染者,切斷結(jié)核病的傳播,以及加速降低全球結(jié)核病的疫情。為了實(shí)現(xiàn)結(jié)核病零死亡的愿望,美國(guó)政府將與其世界各地的伙伴共同努力,發(fā)現(xiàn)并治愈每一例結(jié)核病患者,預(yù)防結(jié)核病的傳播和感染。

    [1] Global Health Education. TB statistics for the United States-National & state statistics [EB/OL]. [2016-11-16]. http://www.tbfacts.org/tb-statistics-united-states/.

    [2] Salinas JL, Mindra G, Haddad MB, et al. Leveling of tuberculosis incidence-United States, 2013—2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2016, 65(11): 273-278.

    [3] Sun LH. TB cases increase in U.S. for first time in 23 years [N/OL]. Washington Post, 2016-03-24 [2016-11-16]. https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/03/24/tb-cases-increase-in-u-s-for-first-time-in-23-years/.

    [4] Mckay B. Tuberculosis cases in U.S. rise for first time in 23 years [N/OL]. The Wall Street Journal, 2016-03-24 [2016-11-16]. http://www.wsj.com/articles/tuberculosis-cases-in-u-s-rise-for-first-time-in-23-years-1458838847.

    [5] Weber L. Tuberculosis cases rise in the U.S. for the first time in 23 years [N/OL]. The Huffington Post, 2016-03-24 [2016-11-16]. http://www.huffingtonpost.com/entry/tuberculosis-us-increase_us_56f3f3f4e4b0c3ef5218107a.

    [6] Hill AN, Becerra J, Castro KG. Modelling tuberculosis trends in the USA. Epidemiol Infect, 2012, 140(10): 1862-1872.

    [7] Centers for Disease Control and Prevention. Reported tuberculosis in the United States, 2014 [EB/OL]. [2016-11-16]. http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2014/default.htm.

    [8] Lienhardt C, L?nnroth K, Menzies D, et al. Translational research for tuberculosis elimination: priorities, challenges, and actions. PLoS Med, 2016, 13(3): e1001965.

    [9] Centers for Disease Control and Prevention. Promoting cultural sensitivity: a practical guide for tuberculosis programs that provide services to persons from China [R/OL]. [2016-11-16]. https://www.cdc.gov/tb/publications/guidestoolkits/ethnographicguides/china.pdf.

    [10] Centers for Disease Control and Prevention. National TB program objectives and performance targets for 2020 [R/OL]. [2016-11-16]. http://www.cdc.gov/tb/programs/evaluation/indicators/default.htm.

    [11] United States Government. Global tuberculosis strategy 2015-2019 [EB/OL]. [2016-11-16]. https://www.usaid.gov/sites/default/files/documents/1864/Reach-Cure-Prevent-2015-2019-TBStrategy.pdf.

    (本文編輯:李敬文)

    The current tuberculosis epidemiology in the united states and the control strategy

    JingBao.

    TuberculosisClinicalResearchBranch,DivisionofAIDS/NIAID/NIH/HHS(ColumbusTechnologyandServices),Bethesda20852,USA

    JingBao,Email:baoj@mail.nih.gov

    Tuberculosis (TB) not only still affects the health of the American people, it is becoming more formidable. According to the US Center for Disease Control and Prevention, in 2015, the US TB rate increased for the first time since 1992. The TB rate increased from 9421 cases (2.96/100 000) in 2014 to 9557 cases (3.0/100 000) in 2015. Although the growth in the number of patients might not be dramatic, it was enough to cause the US government and public to become concerned. The reason for the increase is unknown, but unscreened incoming foreign workers, a weakened US TB control system, insufficient funding, and diminished attention by public are the likely culprits. The US government is planning to increase financial and human efforts to reverse this upward trend. Many TB advocacy groups, such as the TB Treatment Group, are working with their partners in the fight against TB and have set a goal of zero deaths from TB, zero new cases of TB infection, and zero suffering from TB. But it remains to be seen when this goal will be met.

    Tuberculosis; United States; Disease transmission, infectious; Communicable disease control

    10.3969/j.issn.1000-6621.2017.02.018

    20852 Bethesda, Tuberculosis Clinical Research Branch, Division of AIDS/NIAID/NIH/HHS (Columbus Technology & Services)

    Jing Bao,Email:baoj@mail.nih.gov

    2016-11-17)

    猜你喜歡
    結(jié)核病發(fā)病率例數(shù)
    世界防治結(jié)核病日
    警惕卷土重來(lái)的結(jié)核病
    多曬太陽(yáng)或可降低結(jié)直腸癌發(fā)病率
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:34
    人工膝關(guān)節(jié)翻修例數(shù)太少的醫(yī)院會(huì)增加再翻修率:一項(xiàng)基于23 644例的研究
    ARIMA模型在肺癌發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用
    更正
    患者術(shù)后躁動(dòng)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
    宮內(nèi)節(jié)育器與宮頸糜爛發(fā)病率的臨床研究
    算好結(jié)核病防治經(jīng)濟(jì)賬
    眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的臨床分析
    午夜福利欧美成人| 69av精品久久久久久| 精品人妻1区二区| netflix在线观看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美黄色淫秽网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 大陆偷拍与自拍| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成+人综合+亚洲专区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 中文字幕色久视频| 女性生殖器流出的白浆| 国产三级黄色录像| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 极品教师在线免费播放| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美黑人精品巨大| 一区福利在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 搡老岳熟女国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| av天堂在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩免费av在线播放| 少妇粗大呻吟视频| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 欧美日韩黄片免| ponron亚洲| 波多野结衣高清无吗| 涩涩av久久男人的天堂| 波多野结衣av一区二区av| 级片在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 久久人妻熟女aⅴ| 丰满的人妻完整版| 大码成人一级视频| 91国产中文字幕| 欧美色视频一区免费| 国产av又大| а√天堂www在线а√下载| 免费看十八禁软件| 欧美激情高清一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 啦啦啦免费观看视频1| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久,| 国产在线观看jvid| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜影院日韩av| 久久久国产欧美日韩av| 99re在线观看精品视频| 波多野结衣高清无吗| 国产精品久久久久成人av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 免费看十八禁软件| 午夜福利免费观看在线| 天天影视国产精品| 一a级毛片在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产精品免费视频内射| 麻豆久久精品国产亚洲av | 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人精品在线电影| 久久久久久大精品| 一a级毛片在线观看| 国产精品国产av在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲片人在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 精品电影一区二区在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费在线观看日本一区| 国产精品永久免费网站| 校园春色视频在线观看| 亚洲avbb在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 大码成人一级视频| 热99re8久久精品国产| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产欧美日韩一区二区精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| a在线观看视频网站| 成人手机av| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲免费av在线视频| 又大又爽又粗| 国产一区二区激情短视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲久久久国产精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久狼人影院| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲激情在线av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人欧美| 久久精品91蜜桃| 曰老女人黄片| 久久国产精品影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 成人三级黄色视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成年版毛片免费区| 在线观看www视频免费| 手机成人av网站| svipshipincom国产片| 人妻久久中文字幕网| 国产99久久九九免费精品| 99久久综合精品五月天人人| 欧美一级毛片孕妇| 国产av一区在线观看免费| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品 欧美亚洲| 午夜91福利影院| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲成a人片在线一区二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人啪精品午夜网站| 正在播放国产对白刺激| 亚洲avbb在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 曰老女人黄片| 99国产精品99久久久久| 午夜91福利影院| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩精品青青久久久久久| 免费看a级黄色片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久九九精品影院| 淫秽高清视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产亚洲欧美精品永久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 色播在线永久视频| bbb黄色大片| www.精华液| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 很黄的视频免费| 一级片免费观看大全| 国产精品成人在线| 欧美在线黄色| 欧美日韩一级在线毛片| 成人手机av| 青草久久国产| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品人妻在线不人妻| 天天影视国产精品| 在线永久观看黄色视频| 在线观看一区二区三区| ponron亚洲| 91字幕亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲精品一区av在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 中文亚洲av片在线观看爽| 丝袜在线中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲精品国产区一区二| 美国免费a级毛片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 超碰成人久久| 亚洲专区国产一区二区| 999精品在线视频| 91字幕亚洲| 国产xxxxx性猛交| 午夜精品国产一区二区电影| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 国产国语露脸激情在线看| 三级毛片av免费| 操美女的视频在线观看| 极品人妻少妇av视频| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜日韩欧美国产| 手机成人av网站| 看免费av毛片| 亚洲 欧美一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产免费男女视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 两性夫妻黄色片| 成年人黄色毛片网站| 午夜老司机福利片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久这里只有精品19| 成人国语在线视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产片内射在线| √禁漫天堂资源中文www| 怎么达到女性高潮| 国产亚洲欧美精品永久| 久久人妻av系列| 欧美乱色亚洲激情| 色老头精品视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品影院久久| 色在线成人网| 亚洲av美国av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久亚洲真实| www.www免费av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久九九热精品免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 中出人妻视频一区二区| 搡老乐熟女国产| 看片在线看免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品一区二区免费欧美| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成年版毛片免费区| 12—13女人毛片做爰片一| 不卡一级毛片| 亚洲 国产 在线| 999精品在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品一区二区三区四区久久 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本五十路高清| 日韩欧美在线二视频| 欧美乱色亚洲激情| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 丝袜美腿诱惑在线| 丝袜人妻中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久久国产成人免费| 十分钟在线观看高清视频www| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人av一区二区三区在线看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 国产视频一区二区在线看| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 午夜影院日韩av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 超色免费av| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美乱妇无乱码| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲成人免费av在线播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| a级毛片在线看网站| 一区二区三区精品91| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 大码成人一级视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产熟女xx| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜免费成人在线视频| av天堂在线播放| 午夜a级毛片| 国产成人精品在线电影| 中亚洲国语对白在线视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲色图综合在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲 国产 在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 1024香蕉在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久久大精品| 高清毛片免费观看视频网站 | 香蕉丝袜av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲午夜理论影院| 亚洲中文字幕日韩| 99国产极品粉嫩在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 午夜福利,免费看| 欧美在线黄色| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利欧美成人| 免费高清视频大片| 天天添夜夜摸| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| xxxhd国产人妻xxx| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 桃色一区二区三区在线观看| av天堂久久9| 欧美人与性动交α欧美软件| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 精品乱码久久久久久99久播| 黑丝袜美女国产一区| 黄色视频不卡| 午夜福利在线观看吧| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91精品国产国语对白视频| 国产亚洲av高清不卡| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久水蜜桃国产精品网| 18禁美女被吸乳视频| 成人黄色视频免费在线看| 多毛熟女@视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 日韩欧美国产一区二区入口| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人免费观看视频高清| 亚洲av美国av| 母亲3免费完整高清在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产成人av激情在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | www.自偷自拍.com| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 久久中文字幕一级| 亚洲一区二区三区欧美精品| 大码成人一级视频| 午夜91福利影院| 久久精品91蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久99久视频精品免费| 成人18禁在线播放| 国产1区2区3区精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 深夜精品福利| 亚洲五月婷婷丁香| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 老司机靠b影院| 91精品三级在线观看| 69精品国产乱码久久久| 一级毛片女人18水好多| 午夜两性在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 成人黄色视频免费在线看| av片东京热男人的天堂| 日本一区二区免费在线视频| 性少妇av在线| 一级毛片高清免费大全| 色老头精品视频在线观看| 亚洲国产精品999在线| 国产成人精品在线电影| 十八禁人妻一区二区| 日本三级黄在线观看| 欧美日韩精品网址| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线看a的网站| 校园春色视频在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日本欧美视频一区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 91av网站免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 91九色精品人成在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产免费现黄频在线看| 三级毛片av免费| 成年人黄色毛片网站| 99热国产这里只有精品6| 一本综合久久免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲欧美精品综合久久99| 中文欧美无线码| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩一级在线毛片| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91字幕亚洲| 交换朋友夫妻互换小说| 多毛熟女@视频| 9热在线视频观看99| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久亚洲真实| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲色图综合在线观看| 波多野结衣高清无吗| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品国产清高在天天线| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产99久久九九免费精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 两个人免费观看高清视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 午夜福利在线观看吧| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 成人影院久久| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲成人久久性| 国产主播在线观看一区二区| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久热这里只有精品99| 日本欧美视频一区| 日本a在线网址| 久久人妻av系列| 高潮久久久久久久久久久不卡| 手机成人av网站| 水蜜桃什么品种好| 欧美乱码精品一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 成人特级黄色片久久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 两个人免费观看高清视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产av精品麻豆| 久久久久国产一级毛片高清牌| 88av欧美| 黄色女人牲交| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜免费成人在线视频| 日韩视频一区二区在线观看| 三级毛片av免费| 一级片'在线观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品福利永久在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 男男h啪啪无遮挡| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲五月天丁香| 日韩精品免费视频一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 午夜福利,免费看| 一夜夜www| 一级黄色大片毛片| 国产高清videossex| 夜夜爽天天搞| 国产免费av片在线观看野外av| ponron亚洲| 日韩大尺度精品在线看网址 | 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲精华国产精华精| 亚洲一区二区三区欧美精品| 麻豆国产av国片精品| 一级片'在线观看视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老司机福利观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 久久亚洲精品不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黑丝袜美女国产一区| 精品国产一区二区久久| 国产av一区在线观看免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 高清av免费在线| 看黄色毛片网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 两性夫妻黄色片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品福利永久在线观看| av欧美777| 欧美久久黑人一区二区| 日韩视频一区二区在线观看| 成人三级黄色视频| 午夜影院日韩av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲三区欧美一区| 亚洲av片天天在线观看| videosex国产| 亚洲黑人精品在线| 免费日韩欧美在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 狂野欧美激情性xxxx| 男男h啪啪无遮挡| 国产又色又爽无遮挡免费看| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品1区2区在线观看.| 国产又爽黄色视频| 搡老乐熟女国产| 午夜久久久在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精华国产精华精| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 热re99久久精品国产66热6| 精品国产乱子伦一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 不卡一级毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲激情在线av| e午夜精品久久久久久久| 69精品国产乱码久久久| 99国产精品99久久久久| 香蕉丝袜av| 一二三四社区在线视频社区8| 麻豆一二三区av精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线播放国产精品三级| 丁香欧美五月| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 露出奶头的视频| 久久久久久久午夜电影 | 国产成人精品无人区| 精品久久久久久电影网| 91麻豆av在线| 99国产精品99久久久久| 国产三级黄色录像| 多毛熟女@视频| 999精品在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品野战在线观看 | 亚洲中文av在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产av在哪里看| 国产一区在线观看成人免费| 国产一区二区激情短视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩高清综合在线| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一本大道久久a久久精品| 最好的美女福利视频网| 一级片免费观看大全| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久影院123| 国产亚洲欧美98| 亚洲九九香蕉| 99久久99久久久精品蜜桃| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜福利影视在线免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 满18在线观看网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 伦理电影免费视频| 亚洲中文字幕日韩| 香蕉久久夜色| 久热这里只有精品99| 午夜亚洲福利在线播放| 18禁国产床啪视频网站| 身体一侧抽搐| 两性夫妻黄色片| 两人在一起打扑克的视频| 少妇的丰满在线观看| 少妇 在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品九九99| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久伊人香网站| 99久久精品国产亚洲精品| 人人澡人人妻人| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜福利一区二区在线看| 淫妇啪啪啪对白视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 搡老熟女国产l中国老女人| 99re在线观看精品视频| 女警被强在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费观看人在逋| 欧美日韩福利视频一区二区|