對行開放性手術的復雜性腎結石患者實施圍手術期綜合護理的效果研究

王 艷

（淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

對行開放性手術的復雜性腎結石患者實施圍手術期綜合護理的效果研究

王 艷

（淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

目的：探討對進行開放性手術治療的復雜性腎結石患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果。方法：對在淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科進行開放性手術治療的200例復雜性腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。對這200例患者均進行開放性手術治療，同時對其進行圍手術期綜合護理。然后，觀察這些患者的治護效果。結果：這200例患者均順利完成手術，并痊愈出院。在術前，有99%的患者其病情得到良好的控制。在術中，對這200例患者進行腎血管阻斷的時間均在50分鐘左右，其術中的出血量均在25mL以內。術后，這200例患者手術切口均快速愈合，且沒有患者出現手術切口感染的情況。這200例患者住院的時間為15～25天。對這200例患者進行術后復查的結果顯示，其身體素質均得到明顯改善。結論：對進行泌尿外科開放性手術治療的患者實施圍手術期綜合護理的效果顯著，可很好地控制其術前病情，減少其術中的出血量，縮短其術后住院的時間，改善其術后的體質。

泌尿外科開放性手術；圍手術期綜合護理；效果

腎結石是一種比較常見的泌尿外科疾病。在泌尿外科患者中，有1/3的患者患有腎結石。腎結石患者的發(fā)病機理十分復雜。相關的研究認為，某些因素會使患者尿中晶體物質的濃度升高或溶解度降低。這兩種情況均可使尿晶體物質呈現出過飽和的狀態(tài)，使析出的結晶在腎臟內生長、聚集、沉淀，最終形成結石。腎結石患者的癥狀以疼痛為主，其疼痛的主要部位有脊肋角、腰部和上腹部，其疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性的酸脹鈍痛。腎結石患者病情嚴重時會出現血尿和尿路感染等癥狀，甚至會引起腎積水、腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥，從而威脅其身體健康。目前，臨床上對腎結石患者主要是進行開放性手術治療。有研究表明，對復雜性腎結石患者在進行開放性手術治療的同時，使用專業(yè)護理干預模式對其進行圍手術期綜合護理，可有效地保證其手術的順利進行，減少其術中的出血量，縮短其治療的時間，促進其身體的康復。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在我院進行開放性手術治療的200例復雜性腎結石患者均實施圍手術期綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2015年6月期間淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科收治的200例復雜性腎結石患者。這200例患者的病情經臨床觀察分析，確定均不適合進行體外沖擊波碎石手術治療，只能進行開放性手術治療。在這200例患者中，左側腎結石患者有90例，右側腎結石患者有110例。其中，有110例患者合并有腎積水的癥狀。

1.2 手術方法

對這200例患者均進行開放性手術治療，其中有160例患者進行腎下級部分切除手術，有40例患者進行腎上級部分切除手術。具體的方法為：1）讓患者取側臥位，對其進行硬膜膜外麻醉。2）在患者患側的皮膚上做一個手術切口，切開其腎周的筋膜，用4℃～8℃的碎冰腎臟進行堆埋，以盡快降低腎臟及其周圍組織的溫度。腎臟的溫度需控制在15℃左右，不宜過高（達不到降溫的效果），也不宜過低（影響腎臟的生理功能）。3）使用無齒血管鉗阻斷患者腎蒂的根部，直至其腎臟由紅色逐漸褪色至蒼白色。在為患者阻斷血液時，需保證血管鉗不會損傷腎蒂。4）在患者的腎門處切開腎臟，切開的方式應將腎門的對側作為切口，再沿腎臟的縱軸將其腎下包膜切開。5）根據術前制定的手術方案，對患者進行相應的手術操作。

1.3 護理方法

1.3.1 對患者進行術前護理 1）護理人員應耐心地向患者介紹進行開放性手術治療的相關知識及注意事項，以消除其對進行手術治療的恐懼心理，提高其對醫(yī)護人員的信任，從而提高其在進行手術時的配合度。2）對精神緊張的患者，應對其進行安慰和鼓勵，必要時可遵醫(yī)囑為其使用安眠藥進行治療，以使其能夠保持良好的精神狀態(tài)。3）護理人員應積極與患者的家屬進行溝通，告知其患者的病情、進行手術的流程及預后等，以獲得其對護理工作的支持。4）指導患者進行手術體位訓練，按照一定的規(guī)律逐漸延長其進行訓練的時間。

1.3.2 對患者進行術后護理 1）讓患者保證7天以上的絕對臥床休息。護理人員應向患者及其家屬詳細講解臥床休息對患者病情恢復的重要性，并叮囑其家屬監(jiān)督患者臥床休息。2）護理人員定期對患者進行翻身、擦背等護理，以防止其因臥床時間過長而出現褥瘡。在對患者進行翻身、擦背時，護理人員應動作輕柔，避免因動作的幅度過大而造成引流管受壓、扭曲或脫落的情況。3）囑咐患者家屬定期對患者的肢體進行按摩，以防止其因臥床過久而出現四肢血液不暢的情況。4）對患者的各種管道進行妥善的固定，防止因管道脫落而出現引流不暢或引流液返流的情況，從而誘發(fā)上行性感染。5）每天至少為患者測量3次血壓和體溫。一旦發(fā)現患者出現呼吸困難、血壓急劇下降、體溫過低或過高、脈搏微弱等情況，應立即通知醫(yī)生，并協助醫(yī)生對其進行相應的處理。

1.3.3 對患者進行出院指導 在患者出院前，護理人員應對患者及其家屬進行相應的指導，具體的內容有：1）在出院后的3個月內，患者不可進行重體力勞動。2）囑咐患者一旦出現不適癥狀應立即回院復診。3）為患者發(fā)放藥物，并為患者及其家屬詳細講解用藥的時間和方法。4）對患者進行飲食指導，如讓其食用低鈣低鹽的飲食，多喝水，不飲酒，少吃肉類、動物內臟、牛奶及糖類食物、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜等。

2 結果

這200例患者均順利完成手術，并痊愈出院。在術前，有99%的患者其病情得到良好的控制。在術中，對這200例患者進行腎血管阻斷的時間均在50分鐘左右，其術中的出血量均在25mL以內。術后，這200例患者手術切口均快速愈合，且沒有患者出現手術切口感染的情況。這200例患者住院的時間為15～25天。對這200例患者進行術后復查的結果顯示，其身體素質均得到明顯改善。

3 討論

由于對復雜性腎結石患者進行開放性手術的難度較大，故為保證其手術的成功率，不僅需要提高手術醫(yī)生的操作技能，還要對患者實施良好的圍手術期護理。相關的研究表明，對進行泌尿外科開放性手術治療的復雜性腎結石患者實施圍手術期綜合護理，可明顯提高其手術的成功率，促進其身體的康復，并可建立良好的醫(yī)患關系。

綜上所述，對進行泌尿外科開放性手術治療的患者實施圍手術期綜合護理的效果顯著，可很好地控制其術前病情，減少其術中的出血量，縮短其術后住院的時間，改善其術后的體質。

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2095-7629-（2017）6-0148-02