中職助產專業(yè)課程改革的探討

摘 要職業(yè)教育教學的目標是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的應用型人才，培養(yǎng)學生應該與社會人才的需求和地方醫(yī)院的實際相符合，提升中職生專業(yè)課程教學的有效性是中職教育的主要的戰(zhàn)場，而課堂教學又是中職教育的主要渠道，所以提升教學成效對學生的成長和發(fā)展起著至關重要的作用。所以針對這類現象，從隴南市衛(wèi)生學校助產專業(yè)課程教育優(yōu)化改革著手，契合學校國家示范校建設，充分利用學校、醫(yī)院合作共建的教學平臺，開展助產專業(yè)課程整合和優(yōu)化研究。

【關鍵詞】中職；助產專業(yè)；教學；有效性；課程改革

中職教育，尤其是衛(wèi)生類中職教育，長期以來延用傳統(tǒng)的學院式的人才培養(yǎng)辦法，改革開放之后雖然進行了一系列的大膽改革，但仍然走不出傳統(tǒng)的學院圍墻，與社會人才的需求和地方醫(yī)院的實際不相符合。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的形勢之下，針對現在隴南市衛(wèi)生學校助產專業(yè)課程體系的現狀和面臨的問題，加上學校開展的國家示范校建設工作，從而學校進行了人才培養(yǎng)模式改革、課程體系改革、教學模式改革、評價體系改革等多項措施提升其教育教學質量，培養(yǎng)出更加符合隴南市衛(wèi)生行業(yè)需求的助產人才。

在示范校建設過程中，各項改革措施建設逐步完善，我校助產專業(yè)逐步以文化基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)臨床課、人文培養(yǎng)課四大模塊為主體，選修課為補充的“五位一體”課程體系和“行業(yè)融入、學做練一體”的人才培養(yǎng)模式，大大提升了課程教學的有效性。

1 隴南市衛(wèi)生學校助產專業(yè)現狀

我校有著上百年的辦學歷史，從最早的北洋看護學堂到現在的隴南市衛(wèi)生學校，護理專業(yè)一直是學校的重點專業(yè)，師資力量雄厚，實訓設備數量充裕，實訓條件優(yōu)越，專業(yè)教學質量過硬，現學校在校人數共4625人，校外實訓基地41個，學校與實訓基地的協作關系穩(wěn)固，完全能夠滿足學校專業(yè)教學和實習的需求。示范校建設期間，教師積極參與國家規(guī)劃教材的編寫工作，擔任主編3人，副主編和參編16人，在《衛(wèi)生職業(yè)教育》等國家核心期刊發(fā)表論文20余篇。推薦2名教師參加省級級說課比賽均獲得一等獎，推薦5名教師參加省級信息化教學大賽全部獲獎，其中一等獎1名，二、三等獎各2名。13名教師成為省級學科組（研究會）成員。曾多次在護理技能大賽中取得優(yōu)異成績。如2014年護理技能大賽中有五位同學分別獲得二等獎和三等獎。

助產專業(yè)雖然成立時間短暫，但依托我校歷史悠久的護理專業(yè)，其發(fā)展也是相當迅速，從最開始的摸索到現在形成自己獨立的教學體系和人才培養(yǎng)模式，助產專業(yè)的發(fā)展逐步走上了正軌。在示范校建設期間培養(yǎng)出助產專業(yè)人士300余名，為地方提供了優(yōu)秀的助產人才。

2 課程體系改革內涵

目前許多職業(yè)衛(wèi)生學校教學過程中存在很多弊端，其中最嚴重的就是理論教學和臨床實踐差距太大，導致很多學生在進入實習崗位后手忙腳亂，不僅沒有很好的施展自己的專業(yè)技術才能，反到為臨床帶學教師帶來很多麻煩，甚至影響到臨床護理實習工作的正常開展，加重帶教老師的工作負擔。

甘肅省隴南市是位于中國西北部的貧困區(qū)域，人均收入低，教學條件差，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才缺乏，隴南市衛(wèi)生學校是隴南市唯一一所衛(wèi)生類職業(yè)學校，承擔著為地方輸入高質量的衛(wèi)生職業(yè)技術人員責任，由于以往教學條件有限，很多問題未能及時得到解決，利用此次示范校建設，逐步形成了完善的教學體系和人才培養(yǎng)模式。

助產專業(yè)對于隴南市衛(wèi)生學校是一門薄弱學科，在示范校建設過程中，通過不斷的探索和創(chuàng)新，形成了以“行業(yè)融入，學、做、練一體化”的人才培養(yǎng)模式，拓展了護理實訓技術課程，構建了以基礎護理、產科護理、婦科護理為主的核心課程，形成了以文化基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)臨床課、人文培養(yǎng)課四大模塊為主體，選修課為補充的“五位一體”課程體系。

接下來我們分別了解一下其內涵：

（1）行業(yè)融入：通過長期與40多家醫(yī)院的合作與實踐，積累了許多行業(yè)指導、院校共建的經驗，為行業(yè)融入學校的人才培養(yǎng)奠定了一定基礎。

首先，引入長期合作、醫(yī)院規(guī)模較大、人才資源豐富的的幾家縣級以上醫(yī)院和婦幼保健院為行業(yè)專家，參與建設指導助產專業(yè)的建設工作。其次，轉變以往以學校獨立培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員的局面，形成院校合一、共同參與的人才培養(yǎng)模式。

第一步，聘請專業(yè)行家與學校專業(yè)課老師形成專業(yè)建設指導委員會，指導學校專業(yè)建設和人才培養(yǎng)。第二步，聘請醫(yī)院專業(yè)人員講授臨床課程，并參與教師交流，這樣既提升了教師的臨床專業(yè)知識，有提高了學校的教學質量。第三步，利用課余時間讓學生走進醫(yī)院、走進科室，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和工作流程，培養(yǎng)學生動手能力和實踐操作能力。最后，通過與實習醫(yī)院聯系，加強學生實習管理工作，在實習過程中定期抽查，加強學生理論鞏固，為學生職業(yè)證書考試打下基礎。

（2）“學-做-練一體化”：除正常的理論教學以外，加強實踐性教學，通過校內實訓、晚間醫(yī)院崗位替換實訓、畢業(yè)實習等方式，充分實現了專業(yè)課教學在“學中做、做中學”，真正做到理論與實踐的結合與統(tǒng)一，使學生專業(yè)技能更加適合助產崗位需要。

（3）“五位一體”的課程體系：通過加強課程內涵建設，構建知識、能力和素質相結合的課程體系，構建“文化基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)臨床和人文素養(yǎng)課”四大模塊的課程體系，注重學生創(chuàng)新精神、實踐能力和就業(yè)能力和解決問題能力的培養(yǎng)，為學生終身學習和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。通過項目建設，提升信息化管理水平、教學質量、教師綜合素質、學生專業(yè)技術水平，實現助產專業(yè)面向社會服務的目標。

3 課程改革評價體系評價

隨著社會的發(fā)展和教育改革的深入，學校與社會各部門、各領域的聯系越來越廣泛，學生質量逐步成為學校教育教學和管理的出發(fā)點，學生質量也逐步成為衡量學校教育工作成敗的根本尺度，而學生質量的提高歸根到底是學校課程體系是否完善。通過課程體系改革使學校教學質量得到提升，但怎樣了解課程改革取得的成績，如何做到有效的評價，這就需要更多的付出，其教學質量就是一個重要指標。

隴南市衛(wèi)生學校對于助產專業(yè)課程改革評價主要通過對于學生成績評定而獲得，學生成績又由校內成績評價、校外成績評定兩部分組成。

其中校內評價主要包括：日常評價、過程性評價、理論實踐一體化評價和技能考核四項，分別為：

（1）日常評價：評價內容為學生習慣養(yǎng)成、課堂學刁、作業(yè)完成等學生日常學習生活情況，結合課堂提問、現場操作、課后作業(yè)等手段，加強實踐性教學環(huán)節(jié)的考核。

（2）過程性評價：在對學生進行習慣養(yǎng)成、課堂學習、作業(yè)完成等評價外，更主要是對學生在各領域學習中，完成情境學習時個人表現、團隊互相與配合方面進行檢測。

（3）強調理論與實踐一體化評價，注重引導學生進行學習方式的改變、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)的評價。

（4）技能考核標準：采取行業(yè)標準進行考核（衛(wèi)生部《臨床護理實踐指南》、衛(wèi)生部《常用護理技術服務規(guī)范》、甘肅省衛(wèi)生廳《55項臨床護理技術操作標準》）實現人才培養(yǎng)對接用人需求、課程對接崗位、教材對接技能的目標。

校外評價則主要指的是：臨崗見習、畢業(yè)生頂崗實習評價和社會評價三個方面，其要求分別是：

（1）臨崗見習評價：在各情境教學中，學生要到附屬醫(yī)院進行見習，從學生與病人的溝通能力、完成對病情的評估情況、團隊配合等方面，對學生的學習情況進行評價。

（2）畢業(yè)頂崗實習評價：學生在畢業(yè)頂崗實習階段從幾個方面進行評價；

畢業(yè)頂崗實習考核要求：

（1）考核成績：考核成績由技能考核、操行考核和畢業(yè)頂崗實習鑒定三部分成績組成。

（2）技能考核成績（出科考試）：占考核成績60%，按各實習模塊考核分數匯總得出。各實習模塊考核分數根據完成操作要求、動手能力高低等計分（由實習單位提供）。

（3）操行考核成績：占考核成績30%，根據學生對實習的認識、實際表現、遵守規(guī)章制度和勞動態(tài)度等情況綜合評定。

A、在實習期間，實習生必須嚴格遵守實習有關規(guī)定，并嚴格遵守實習單位的紀律和規(guī)章制度，不得違反醫(yī)院規(guī)章制度做與實踐性學習活動無關的事。如有違反，按有關規(guī)定處理。

B、勞動態(tài)度：由實習單位按學生的勞動表現確定勞動態(tài)度分數。

C、勞動紀律：凡缺勤達到總學時三分之一者，不予評定成績，要補全出勤后再進行考查。凡在考核過程中弄虛作假者（如假實習鑒定、假證明等），成績一律以o分計，并給予相應的紀律處分。沒有特殊情況不得拖延實習時間或提前結束實習。否則，按時間扣減實習成績并按學校有關規(guī)定進行處理。

（4）實習總結成績：占考核成績10%.學生每實習一科應寫出實習出科小結，實習結束時應寫出實習總結，小結和總結均記錄在實習手冊內。實習總結中應包括實習計劃的執(zhí)行情況、是否達標、存在問題與解決措施、經驗體會與建議等。

（5）實習成績按百分制記分：學生按照實習計劃完成實習任務，經考核合格者，給予相應的學分。不及格者由學校重新安排實習后再進行考查。實習成績不及格，應參加下一屆學生相同內容的實習。實習鑒定加蓋實習醫(yī)院印章，于實習結束后報交教務處。

（6）考核人員：由實習單位選派的實習指導教師負責評定學生實習成績。

（7）社會評價：通過與用人單位的調研，對畢業(yè)生進行跟蹤調查，對學生畢業(yè)后對護理工作的勝任情況、適應能力、創(chuàng)新能力、斷續(xù)學習的能力等方面進行評價。

4 課程體系改革的保障

4.1 實訓基地的保障

“行業(yè)融入，學、做、練一體化”的人才培養(yǎng)模式構建了“五位一體”的課程體系改革，但無論是人才培養(yǎng)模式還是課程體系改革，對于衛(wèi)生類中職來說都是需要實訓基地來提供教學保障。在示范校建設期間，實訓基地由原有的35個增長至42個，實訓基地主要包括以下幾種：一是輸送正規(guī)醫(yī)院實習后醫(yī)院擇優(yōu)聘用（解放軍第十二和十八醫(yī)院就業(yè)188人）；二是正規(guī)大醫(yī)院實習后由人力資源公司推薦私立醫(yī)院和診所就業(yè)（成都周邊醫(yī)院模式，就業(yè)近2000人）；三是私立醫(yī)院和大型醫(yī)療集團、醫(yī)藥公司、口腔工藝企業(yè)頂崗（上海中碩、江陰長庚醫(yī)療、定遠陶齒等已就業(yè)800多人）后留用；四是通過地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院招考就業(yè)。五是通過三職生考輔升入高職高專繼續(xù)深造，經多年探索，我校各專業(yè)學生均實現頂崗和實習就業(yè)目標，畢業(yè)生就業(yè)率達到98%，對口率達到90%以上。

4.2 師資力量的提升

目前，助產專業(yè)已形成了一支集理論、技術于一身，既具有扎實的醫(yī)學理論知識和較高的教學水平，又具有較強的專業(yè)實踐能力和豐富經驗的“雙師型”隊伍，“雙師型”教師達到95%。現有專職理論課教師20名，行政兼教學教師10名，專職實習指導教師2名。其中，校級高級講師10名，講師12名，助講8名，專業(yè)帶頭人2名。

5 結語

國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校建設不是困難，而是機遇。其不僅僅是建立一所國家級示范學校，而是通過示范校建設完善一個學校的教育體系的過程。課程體系改革在這個工程中是重中之重。我們相信，通過不斷的調查、分析、研究與實踐、適時調整人才培養(yǎng)目標和模式，一定能夠構建符合職業(yè)崗位能力需求的、具有特色的助產專業(yè)課程體系，從而最終提升學校的社會競爭力，起到真正的引領、示范和輻射作用。隨著課改實踐的逐漸深入，隨著教育環(huán)境的進一步改善，隨著社會各界和家長對課改的認同，我們有理由相信，課改必將成為提高辦學質量和效益的有力抓手，必將成為提升教師素質的載體，必將成為學生自我完善的空間，必將成為教育事業(yè)騰飛的平臺。

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作者簡介

歐陽婭雅（1990-），甘肅省隴南市人。現就讀于陜西理工大學碩士研究生?，F為甘肅省隴南市衛(wèi)生學校助教。研究方向為教育管理。

作者單位

1.陜西理工大學 陜西省漢中市 723000

2.甘肅省隴南市衛(wèi)生學校 甘肅省隴南市 746041