合并高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)及維護(hù)治療的療效觀察

李冰玉 楊 藝 馬 蘭

作者單位：大連市口腔醫(yī)院 昆明街門診 116021

合并高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)及維護(hù)治療的療效觀察

李冰玉 楊 藝 馬 蘭

作者單位：大連市口腔醫(yī)院 昆明街門診 116021

目的 研究合并高血壓的牙周炎老年患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療的臨床療效。方法 將在我院接受治療的合并高血壓的牙周炎老年患者52例作為研究對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，間隔6個(gè)月為患者進(jìn)行一次牙周維護(hù)治療，對(duì)各時(shí)間段患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者在接受牙周基礎(chǔ)治療和首次、二次維護(hù)治療后，牙周指標(biāo)與接受基礎(chǔ)治療前進(jìn)行比較，存在明顯差異(P<0.05)，在首次維護(hù)治療后牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(biāo)(P<0.05)，二次牙周維護(hù)與首次牙周維護(hù)后牙周指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 伴有高血壓的牙周炎老年患者，在接受牙周基礎(chǔ)治療后定期進(jìn)行維護(hù)治療，能夠有效改善患者牙周環(huán)境，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，該治療模式值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

高血壓 牙周炎 老年患者 牙周基礎(chǔ)治療 維護(hù)治療

牙周炎是非常常見(jiàn)的疾病，隨著病情的進(jìn)展患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齒缺失，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作與生活。研究表明牙周炎疾病的患病率與病情進(jìn)展會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷升高，由于老年患者多伴有糖尿病、腎臟疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，且老年患者的耐受能力、免疫力較差，大部分患者不適合或者不愿意接受手術(shù)治療，保守治療是主要的治療方法[1]。為了提升伴有高血壓老年牙周炎患者的臨床治療效果，我院在對(duì)患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療后，定期對(duì)患者實(shí)施維護(hù)治療，療效確切，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將在我院接受治療的合并高血壓的牙周炎老年患者52例作為研究對(duì)象，患者中共有女性患者18例，男性患者34例，患者的年齡在60～81歲之間，平均年齡為68.17±3.50歲?；颊呔驮\時(shí)存在的主要癥狀有牙齦出血、牙齦疼痛、牙齦增生以及牙齦腫脹等。所選患者高血壓病程均在6個(gè)月以上且血壓控制情況比較穩(wěn)定，口內(nèi)剩余牙齒在20顆以上，探診深度在5mm以上，患者存在不同程度的牙齦增生。所有患者均對(duì)此次研究了解，并積極參與研究與治療，均簽訂了知情同意書(shū)。不包含肝硬化患者、嚴(yán)重血液疾病患者、糖尿病患者以及在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，1年內(nèi)沒(méi)有接受任何形式的牙周治療的患者。

1.2 方法 患者入院接診后，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行全面、系統(tǒng)地評(píng)估，確定適宜的治療方案。將不存在保留價(jià)值的牙齒予以拔除，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行耐心、詳盡的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方式，并指導(dǎo)患者配合應(yīng)用牙間隙刷與牙線，然后對(duì)患者進(jìn)行全口齦上潔治、齦下刮治、根面平整以及超聲根面平整等牙周基礎(chǔ)治療。叮囑患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后1個(gè)月來(lái)院接受復(fù)查，之后每間隔6個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次牙周維護(hù)治療，包含齦上潔治和齦下刮治?；颊咴诮邮苎乐芑A(chǔ)治療與維護(hù)治療期間可正常服用降壓藥物，且叮囑患者盡量不要更換降壓藥物種類。

1.3 觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)記錄患者在接受牙周基礎(chǔ)治療前、牙周基礎(chǔ)治療后、首次與二次牙周維護(hù)治療后的菌斑指數(shù)、牙周探針深度、齦溝出血指數(shù)，對(duì)患者牙齦增生恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將所得所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 牙周臨床指標(biāo)改善情況 患者在接受牙周基礎(chǔ)治療和首次、二次維護(hù)治療后，牙周指標(biāo)與接受基礎(chǔ)治療前進(jìn)行比較，存在明顯差異(P<0.05)，在首次維護(hù)治療后牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(biāo)(P<0.05)，二次牙周維護(hù)與首次牙周維護(hù)后牙周指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 患者在接受治療前后牙周臨床指標(biāo)情況

注：*表示與接受牙周基礎(chǔ)治療前存在巨大差異，P<0.05。

2.2 牙周增生恢復(fù)情況 患者來(lái)院接受首次治療時(shí)，牙齦增生在2級(jí)以上的共有430個(gè)點(diǎn)位，在接受基礎(chǔ)治療后，恢復(fù)到1級(jí)以下的共有238個(gè)點(diǎn)位，恢復(fù)率達(dá)到55.35%。首次維護(hù)治療后有330個(gè)點(diǎn)位恢復(fù)到1級(jí)或者1級(jí)以下，恢復(fù)率為76.74%；實(shí)施二次維護(hù)治療后，恢復(fù)到1級(jí)或者1級(jí)以下的共有408個(gè)點(diǎn)位，恢復(fù)率為94.88%。對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后、首次與二次維護(hù)治療后，牙周增生情況逐漸得到改善，恢復(fù)率逐漸上升，說(shuō)明患者在接受牙周基礎(chǔ)治療與牙周維護(hù)治療后牙周增生癥狀逐漸消失。

3.討論

有關(guān)研究表明，牙周疾病是導(dǎo)致失牙的主要因素，由此給老年人造成的生活困擾也越來(lái)越多。由于老年人的免疫能力與耐受能力與年輕人比較較差，且大部分的老年人存在全身性疾病，這在一定程度上給老年患者的牙周炎治療帶來(lái)了難度。老年患者大多不適合或者不愿意接受手術(shù)治療，所以牙周支持治療對(duì)于老年牙周炎患者來(lái)說(shuō)就非常重要。

牙周炎是牙周組織慢性感染性疾病，慢性牙周炎的發(fā)病率和嚴(yán)重性會(huì)隨著年齡的增加逐漸上升，由于老年身體狀況較為復(fù)雜，在疾病的治療上需要考慮諸多因素，且牙周炎疾病與部分全身性疾病存在一定的關(guān)聯(lián)，對(duì)于存在高血壓的牙周炎老年患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高，給患者的生命安全造成一定的威脅[3]。所以臨床在治療該類患者時(shí)應(yīng)積極控制患者病情，治療應(yīng)在患者全身狀況穩(wěn)定的條件下進(jìn)行，才能顯著降低心血管事件的發(fā)生率，且該類患者不適合接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療的過(guò)程中，麻醉處理會(huì)在一定程度上影響患者心率、血壓，所以保守治療是伴有高血壓的牙周炎老年患者首選治療方法。

牙周炎是以厭氧菌為主的混合感染疾病，易促進(jìn)牙槽骨吸收，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒缺損、松動(dòng)，牙菌斑是慢性牙周炎病情進(jìn)展的主要因素[4]?，F(xiàn)階段慢性牙周炎與種植體周圍炎的病因是否一致，對(duì)慢性牙周炎進(jìn)行種植修復(fù)后是否會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎發(fā)生率增加，還沒(méi)有明確的定論。為了能夠促進(jìn)伴有高血壓的老年牙周炎患者的臨床療效提升，我院對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，定期為患者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，通過(guò)牙周各項(xiàng)臨床指標(biāo)來(lái)反映臨床療效，結(jié)果患者在接受牙周基礎(chǔ)治療、首次與二次維護(hù)治療后，各項(xiàng)牙周指標(biāo)與治療前進(jìn)行比較均存在巨大差異(P<0.05),在首次維護(hù)治療后牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(biāo)(P<0.05)，二次牙周維護(hù)與首次牙周維護(hù)后牙周指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)。上述結(jié)果充分表明老年伴高血壓牙周炎患者接受牙周基礎(chǔ)治療與牙周維護(hù)治療的有效性，該治療模式能夠有效改善患者牙周健康狀態(tài)，是老年伴有高血壓牙周炎患者的首選治療方法。

綜上所述，對(duì)伴有高血壓疾病的牙周炎老年患者在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，定期為患者實(shí)施牙周維護(hù)治療，能夠有效降低患者牙周炎性因子，改善患者的牙周環(huán)境，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，提示該方法可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1 寇芳,王璟媛,李兆全.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,3(3):45-45.

2 李曉燕,王宏,石云凱.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年慢性牙周炎患者系統(tǒng)炎癥水平的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(2):47-48.

3 弓慧玲,張海濱,李穎.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(28):28-29.

4 李穎，孫江.牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療對(duì)老年人重度慢性牙周炎的治療效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):106-107，110.

李冰玉，副主任醫(yī)師，碩士學(xué)歷，研究方向：口腔臨床醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.044

2016-11-29