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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性氣管炎患者中的應(yīng)用

    2017-03-13 02:19:34劉海華劉晉杰
    關(guān)鍵詞:支氣管炎優(yōu)質(zhì)疾病

    劉海華 劉晉杰 黃 晶

    作者單位:天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 300270

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性氣管炎患者中的應(yīng)用

    劉海華 劉晉杰 黃 晶

    作者單位:天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 300270

    目的 總結(jié)對(duì)老年慢性支氣管炎癥患者護(hù)理的體會(huì)。方法 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者,按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組50例與B組50例,A組患者接受常規(guī)疾病治療與護(hù)理措施,B組患者接受早期護(hù)理干預(yù)措施,總結(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,觀察院外患者遵醫(yī)情況。結(jié)果 A組患者對(duì)于出院后病情控制、運(yùn)動(dòng)、生活行為與心理情緒變化等指標(biāo)評(píng)分均較低,B組均較高,P<0.05。A組患者院外按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及飲食習(xí)慣等指標(biāo)評(píng)分均較低,B組均較高,P<0.05。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),注重院內(nèi)與院外護(hù)理相結(jié)合,大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高,且遵醫(yī)行為較好。

    老年 慢性氣管炎 護(hù)理

    慢性支氣管炎癥是一臨床較為多見(jiàn)的疾病,病程較長(zhǎng),病理特點(diǎn)為支氣管黏液較多,患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰,疾病遷延不愈[1]。此種疾病發(fā)病隱匿,疾病早期無(wú)明顯癥狀,一般在季節(jié)交替時(shí)較多見(jiàn),其主要誘因包括細(xì)菌感染、空氣污染及患者本身有長(zhǎng)期吸煙史等,大部分疾病患者會(huì)存在長(zhǎng)期氣喘、咳嗽、且對(duì)藥物敏感性較低等癥狀,此種疾病難以治愈。因此針對(duì)上述情況,臨床需為此類患者提供針對(duì)性且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2,3],本文總結(jié)對(duì)于老年慢性支氣管炎癥患者護(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者,按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組50例與B組50例,A組患者包括男性31例,女性19例,平均年齡為59.26±6.8歲,平均病程為5.6±1.1年;B組患者包括男性40例,女性10例,平均年齡為65.8±4.1歲,平均病程為6.7±1.5年。兩組患者基本資料無(wú)較大差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 護(hù)理 A組患者接受常規(guī)疾病藥物治療,護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)宣教工作,告知患者此種疾病主要誘發(fā)因素,講述病程進(jìn)展、囑咐患者堅(jiān)持用藥,積極接受治療,做好心理疏導(dǎo)工作,與家屬積極溝通,讓其做好長(zhǎng)期接受治療準(zhǔn)備,進(jìn)行健康宣傳工作,指導(dǎo)患者保持正確咳痰,囑咐家屬為患者提供疾病飲食,堅(jiān)持清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富為主的原則,指導(dǎo)患者保持適度運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體免疫力。B組患者接受疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括:①疾病治療期間,常規(guī)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥,指導(dǎo)患者有效排痰,囑咐患者感覺(jué)有痰時(shí)及時(shí)排出,保持呼吸順暢,囑咐患者每日保持充足飲水量,稀釋痰液。對(duì)于無(wú)法自行排痰患者,應(yīng)定時(shí)為其進(jìn)行吸痰護(hù)理,注意遵循吸痰操作原則,定時(shí)為患者翻身拍背,進(jìn)行體位引流,觀察患者病情進(jìn)展,如患者病情控制狀況較好時(shí),指導(dǎo)其取半坐位,遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入藥物治療。②大部分老年患者因自身年齡因素、機(jī)體免疫力較差、疾病發(fā)作時(shí)呼吸困難表現(xiàn)較為明顯,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者提供吸氧護(hù)理,及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量,持續(xù)用氧,保持呼吸節(jié)律正常。但需注意防止出現(xiàn)氧中毒情況,及時(shí)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸過(guò)慢等及時(shí)干預(yù),及時(shí)增加通氣量[4]。③大部分老年患者長(zhǎng)期受到疾病困擾,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,且疾病癥狀反復(fù)會(huì)加重患者的生理痛苦,長(zhǎng)期治療不愈,患者主訴心理壓力較大,容易出現(xiàn)對(duì)生活失去信心,不愿與人交流,出現(xiàn)不安焦慮等情緒。針對(duì)此種現(xiàn)狀,護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好解釋工作,告知患者此種疾病在做好用藥及保證良好生活與環(huán)境狀態(tài)前提下,疾病發(fā)作可有效控制。同時(shí)做好疾病知識(shí)講解工作,積極對(duì)不良心理進(jìn)行干預(yù),與家屬保持聯(lián)系,囑咐其多陪伴患者,給予其親情溫暖,進(jìn)行心靈溝通,護(hù)士為其提供人性化服務(wù)措施[5]。④做好飲食護(hù)理工作,由于疾病因素限制,患者飲食要求較高,囑咐家屬為患者提供符合疾病要求的食物,如維生素含量豐富、蛋白質(zhì)含量高、熱量高與易消化的食物,主張進(jìn)食蔬菜與水果。有吸煙史患者應(yīng)勸誡其戒煙限酒,同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持合理作息時(shí)間,保持健康生活行為習(xí)慣。⑤對(duì)患者進(jìn)行積極健康指導(dǎo)工作,囑咐其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),如有氧運(yùn)動(dòng)、打太極拳、散步等,提高機(jī)體免疫力,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,具體方法為指導(dǎo)患者長(zhǎng)呼短吸,每天堅(jiān)持2次,每次訓(xùn)練時(shí)間堅(jiān)持20分鐘左右,同時(shí)囑咐家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需全程陪伴,及時(shí)監(jiān)測(cè)其心率變化。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者出院后隨訪半年,期間及時(shí)行患者生活記錄,參考QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分表,科室自制表格測(cè)評(píng)老年慢性支氣管炎患者出院后生存狀態(tài)表現(xiàn),改良表格后觀察指標(biāo)包括病情控制、運(yùn)動(dòng)、生活行為與心理情緒變化等,單項(xiàng)指標(biāo)為100分,得分較高表示生活質(zhì)量較好??剖易灾谱襻t(yī)行為評(píng)分表,主要指標(biāo)包括按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及飲食習(xí)慣等,每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分,其中參考值為60分,61~85分為遵醫(yī)行為一般:患者遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng),需家屬監(jiān)督執(zhí)行;分?jǐn)?shù)在>86分以上,則表示患者遵醫(yī)意識(shí)較強(qiáng),可自行遵醫(yī)囑完成服藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等,保持生活規(guī)律[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 總結(jié)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià) A組患者對(duì)于出院后生活質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均較低,B組均較高,P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分(分)

    2.2 總結(jié)患者院外遵醫(yī)情況 A組患者院外遵醫(yī)情況等指標(biāo)評(píng)分均較低,B組均較高,P<0.05。見(jiàn)表2。

    表2 對(duì)比遵醫(yī)評(píng)分(分)

    3.討論

    慢性支氣管炎癥是一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,其主要癥狀體現(xiàn)在支氣管黏膜與周?chē)M織的慢性炎癥表現(xiàn),以長(zhǎng)期咳嗽為明顯癥狀,而此種疾病做好院內(nèi)治療工作是十分重要的,積極遵醫(yī)囑用藥以控制患者病情發(fā)展,提供護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于機(jī)體主要癥狀予以緩解,提高患者疾病控制效果。

    有報(bào)道稱[7,8],對(duì)于老年慢性氣管炎患者提供臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),大部分患者主訴對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)較高,且患者院外遵醫(yī)行為評(píng)分較高。本文得出,A組患者接受疾病常規(guī)藥物與護(hù)理服務(wù),患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與遵醫(yī)行為等評(píng)分均一般;B組患者接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括做好呼吸指導(dǎo)、健康宣教、正確排痰、做好飲食指導(dǎo)等工作,大部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較高且出院后遵醫(yī)行為較好。兩組結(jié)論相符。

    綜上所述,對(duì)慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),注重院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理相結(jié)合,院內(nèi)積極控制病情發(fā)展、及時(shí)遵醫(yī)囑用藥、促進(jìn)有效排痰、改善呼吸情況;采用霧化用藥治療保證療效、積極完成健康指導(dǎo)與心理干預(yù)、出院后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施,提供院外隨訪護(hù)理,行生活指導(dǎo)工作,大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高,且遵醫(yī)行為較好。

    1 侯海萍.42例慢性支氣管炎的綜合護(hù)理干預(yù)分析[C].臨床心身疾病雜志2015年研討會(huì)綜合刊,2015.

    2 周愛(ài)民,劉旭晨.層次理論在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):214-216.

    3 王佳.慢性支氣管炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):829,852.

    4 張雷霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):121-122.

    5 程紅,唐勇,胡斌,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):37-39.

    6 馬麟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2627-2629.

    7 蘇艷鎂,張英.135例慢性支氣管炎急性發(fā)作的護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):249-251.

    8 張玫.老年慢性支氣管炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):166-167.

    劉海華,初級(jí)職稱,大專學(xué)歷,主要從事呼吸內(nèi)科研究的護(hù)理工作。

    10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.056

    2016-11-7

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