鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理思考

徐月茹

[提要] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要任務(wù)是為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障和預(yù)防保健、保護(hù)廣大農(nóng)村居民健康的、公益性的福利事業(yè)單位，又是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在我國目前公立醫(yī)院走向市場、民營醫(yī)院大量出現(xiàn)的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要服從國家醫(yī)院事業(yè)的社會(huì)福利的要求，也要關(guān)注自身的經(jīng)濟(jì)利益，因此對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出更高的要求。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；財(cái)務(wù)成本管理；措施

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年1月16日

在現(xiàn)有市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不但要融入一般市場經(jīng)營活動(dòng)中，還要與其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行競爭，所以要以盡可能少的成本消耗來取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院的核心工作，它直接監(jiān)控著醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)，直接決定了廣大農(nóng)民的切身利益。在領(lǐng)導(dǎo)的重視下，財(cái)務(wù)管理工作人員通過自身努力使財(cái)務(wù)管理過程中的各項(xiàng)問題能夠順利解決，財(cái)務(wù)管理工作就能夠更好地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)。

面對(duì)競爭日益激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)成本核算也逐漸成為醫(yī)院研究和工作的重點(diǎn)。醫(yī)院不再片面地追求收入，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理，財(cái)務(wù)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸被重視，越來越多的學(xué)者、專家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行了研究。

市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展面臨著更大的壓力和更多的挑戰(zhàn)，要想獲得更加寬闊的發(fā)展空間與平臺(tái)，促進(jìn)自身的長足發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就要秉承著“以患者為中心的服務(wù)模式”、“以內(nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)的發(fā)展思路”以及“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，可以在一定程度上節(jié)省更多的人力和物力，為醫(yī)院的長足發(fā)展儲(chǔ)存扎實(shí)的資源。還有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行成本管理，不斷地加強(qiáng)成本的控制與節(jié)約力度，能夠在一定程度上以最少的勞動(dòng)資源獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，使醫(yī)院的工作效率、專業(yè)技術(shù)水平以及醫(yī)療質(zhì)量等都能夠邁入更高的臺(tái)階。在此進(jìn)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門工作人員的費(fèi)用意識(shí)、經(jīng)營意識(shí)以及競爭意識(shí)等都得到了不同程度的強(qiáng)化，充分地調(diào)動(dòng)員工的工作主動(dòng)積極性和熱情，從而不斷地在完善本職工作的同時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本管理乃至長足進(jìn)步貢獻(xiàn)出自己的力量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之間的有序競爭，有助于幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷地改進(jìn)自身的服務(wù)水平和管理技術(shù)，在一定程度上為市場經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展提供不可替代的重要活力，而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的核心競爭力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理是不得不重視和踐行的良好途徑。詳細(xì)一點(diǎn)來講，新醫(yī)改的主要目的就在于解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題，通過成本管理的加強(qiáng)，可以在一定程度上減輕原本轉(zhuǎn)嫁到患者頭上的就醫(yī)費(fèi)用，在幫助患者解決燃眉之急的同時(shí)使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獲得了更加良好的口碑，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷地改進(jìn)各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，更好地為人民服務(wù)。除此之外，在加強(qiáng)成本管理的進(jìn)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各管理層為員工提供更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不斷地提高他們的業(yè)務(wù)技能以及工作素養(yǎng)，提高員工的工作效率，從而減少不必要的資源浪費(fèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院競爭力的提升作好扎實(shí)的鋪墊。當(dāng)然，強(qiáng)化成本管理，全面推進(jìn)全成本核算，是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院逐步建立新型內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制以及科學(xué)管理途徑，從而進(jìn)行自我約束和自我發(fā)展的必要形式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院競爭力的增強(qiáng)做好了強(qiáng)而有力的鋪墊。

逐步地建立環(huán)境友好型、生產(chǎn)節(jié)約型的社會(huì)狀態(tài)是未來社會(huì)發(fā)展的總體趨勢，作為社會(huì)組織中的重要一部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也有責(zé)任和義務(wù)通過成本管理的加強(qiáng)以及經(jīng)營水平的提高等，為節(jié)約型社會(huì)的建立和完善貢獻(xiàn)出自己的一份力量。在新醫(yī)改逐步深入的背景下，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入比重日趨增長，主要表現(xiàn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本建設(shè)、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、藥價(jià)下調(diào)后的補(bǔ)償?shù)确矫?，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本管理可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身發(fā)展的項(xiàng)目以及政府投入提供決策數(shù)據(jù)參考，在一定程度上節(jié)約了政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金投入，對(duì)建立節(jié)約型社會(huì)有著扎實(shí)的基礎(chǔ)奠基。還有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在某種程度上是個(gè)“小社會(huì)”，在衛(wèi)生材料、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備以及藥品等方面的招標(biāo)采購將成本管理貫穿其中，遵循高效、優(yōu)質(zhì)以及低耗的經(jīng)營管理理念，為推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)的建立提供強(qiáng)而有力的基礎(chǔ)，同時(shí)也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的長足發(fā)展開闊更加廣闊的舞臺(tái)。

要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，第一，應(yīng)該提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的重視；第二，要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作首先必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下展開進(jìn)行，從而不僅能積極推進(jìn)該項(xiàng)工作的有效進(jìn)行，并且能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供第一手參考資料，進(jìn)一步了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象和出現(xiàn)的問題。在具體審查范圍和內(nèi)容方面，可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)成本管理，也可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益管理。另外，在對(duì)財(cái)務(wù)成本管理效果方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作不僅僅注意鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在發(fā)展過程中出現(xiàn)問題的總結(jié)和管理，更為重要的是應(yīng)該以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院效益增長、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合效益為目標(biāo)開展各項(xiàng)工作。在具體內(nèi)容方面，要將突破、創(chuàng)新作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的工作方式，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理拓展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，從而起到真正協(xié)調(diào)、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門和諧發(fā)展的目標(biāo)；第三，要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督管理機(jī)制。要加強(qiáng)法制教育，培養(yǎng)優(yōu)秀干部和工作人員，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部思想素質(zhì)教育作為提升地方行政人員執(zhí)法隊(duì)伍道德責(zé)任和業(yè)務(wù)能力的重要方面，應(yīng)當(dāng)作為地方政府重視的關(guān)鍵方面。通過展開相應(yīng)的法制教育，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和行政人員在工作中轉(zhuǎn)變思想觀念、加強(qiáng)道德責(zé)任建設(shè)、提升為人民服務(wù)的意識(shí)，進(jìn)一步減弱官本位思想，對(duì)我國現(xiàn)階段部分地區(qū)行政人員行政執(zhí)法過程中出現(xiàn)的“人治”和“法制”混淆的治理有著非常重要的作用。通過加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，能夠讓廣大領(lǐng)導(dǎo)干部和行政人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督和具體政策執(zhí)行過程中始終站在公平、公正、公開的立場考慮問題，這樣才能真正做到為人民服務(wù)、為百姓服務(wù)，減少因?yàn)樾姓藛T鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督管理中不足和執(zhí)法不公平引發(fā)的群眾事件。另外，還要政務(wù)公開、流程公開，接受人民群眾的監(jiān)督，在許多地方行政人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督和行政執(zhí)法過程中，會(huì)出現(xiàn)執(zhí)法部門的“暗箱操作”，這種“暗箱操作”的做法，直接看來就是缺乏公開的做法，表現(xiàn)出有一部分行政人員綜合素質(zhì)低下、道德責(zé)任感不足、處理事情態(tài)度蠻橫，從根本上剝奪了群眾的知情權(quán)，違背了行政執(zhí)法公平、公正、公開的原則，不敢讓工作暴露在人民群眾的監(jiān)督之下。各種跡象表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理監(jiān)督和行政執(zhí)法的各項(xiàng)工作只有在廣大群眾的監(jiān)督下進(jìn)行，才能真正做到有法可依、公正嚴(yán)明，群眾的基本利益才能得到根本保障；第四，要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理人員綜合素質(zhì)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)較差，且以醫(yī)務(wù)人員為主體，合格的財(cái)務(wù)人員稀少，有的從事會(huì)計(jì)工作的人員無從業(yè)資格或?yàn)槠渌块T人員兼職，總體業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，為此要提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)專業(yè)、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，廣泛運(yùn)用電子管理技術(shù)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理理論相結(jié)合，使先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理模型發(fā)揮實(shí)際效用。

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，尤其是WTO的加入，這些因素都給我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度的完善帶來了巨大的挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的目的是真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成本。通過財(cái)務(wù)成本核算，不僅可以深化管理效益理念，還會(huì)培養(yǎng)職工的節(jié)約與效益意識(shí)，并且有利于降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)療水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療成本由每一位職工去掌握和控制，樹立全院職工成本的觀念和降低成本的意識(shí)，是成本管理的關(guān)鍵。隨著我國衛(wèi)生體制改革的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的是市場經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，減少浪費(fèi)，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院決策的重要問題。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]何群英.新醫(yī)改下如何做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)核算和管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010.22.

[2]甘蘭平.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2008.2.

[3]錢輝云.淺談醫(yī)療改革中的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2010.8.

[4]劉艷紅.探討新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].經(jīng)營管理者，2010.21.

[5]唐靜遠(yuǎn).提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的路徑與對(duì)策[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2008.3.