奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床療效觀察

孫 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116600）

奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床療效觀察

孫 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116600）

目的觀察奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床治療效果。方法選取2014年4月至2015年8月期間我院收治的70例牙周牙髓病患者進行本次研究，將其隨機分為對照組和治療組，每組各35例患者，對照組予以常規(guī)根治治療，治療組予以奧硝唑根治治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對照組患者臨床治療的總有效率為74.3%，治療組患者臨床總有效率為94.3%，對比兩組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較（χ2=5.285，P＜0.05），治療后，對照組患者牙周炎的發(fā)生率為17.1%，叩痛的發(fā)生率為11.4%，治療組患者牙周炎的發(fā)生率為2.9%，叩痛的發(fā)生率為0%，組間比較（P＜0.05）。結(jié)論奧硝唑治療牙周牙髓病，治療效果明顯，提高了臨床的總有效率，降低了牙周炎以及叩痛的發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價值。

奧硝唑；牙周牙髓病；療效

隨著人們生活水平的不斷提高，牙科疾病呈現(xiàn)上升趨勢。牙周病是臨床常見的一種口腔疾病，以厭氧菌為主的群菌是牙周病的主要致病菌[1]。牙周手術(shù)治療是目前主要的治療方式，相關(guān)研究報道顯示，牙周手術(shù)治療可以去除牙菌斑等刺激，應(yīng)用奧硝唑可以有效的抑制和殺滅厭氧均，是臨床治療牙周炎的重要方法之一[2]。為探究奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床治療效果，本次研究共選取70例牙周牙髓病患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的治療效果整理如下，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年8月期間收治的70例（90顆患牙）牙周牙髓病患者進行本次研究，所有患者經(jīng)過X線檢查均符合牙周牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其隨機分為對照組（n=35）和治療組（n=35），對照組中男性患者24例，女性11例，年齡在32～68歲，平均年齡在（49.8±2.6）歲，其中包括原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病10例，原發(fā)性牙周病繼發(fā)性牙髓病14例，合并性病變11例；治療組中男性患者22例，女性患者13例，年齡在30～65歲，平均年齡在（50.1±2.4）歲，其中包括原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病9例，原發(fā)性牙周病繼發(fā)性牙髓病13例，合并性病變13例；將兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病類型等一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為自發(fā)性以及陣發(fā)性牙痛，表現(xiàn)為牙齒松動、溢膿、叩痛、牙齦腫痛以及有牙周袋等癥狀患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除高血壓、惡性腫瘤、糖尿病等有嚴(yán)重的全身疾病的患者以及對研究中使用藥物過敏的患者。

1.2 治療方法：所有患者均行潔治療術(shù)以及牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)等牙周手術(shù)，術(shù)后用3%的雙氧水聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液沖洗，吹干后對照組予以常規(guī)根治治療，即應(yīng)用甲醛甲酚進行暫時的封閉，用根管填充劑作為填塞劑行永久性的填充；治療組予以奧硝唑根治治療，即先用奧硝唑聯(lián)合地塞米松合劑行暫封，然后將0.25 g的奧硝唑和0.75 g地塞米松研成粉末狀，用丁香油調(diào)和成糊劑，予以患者局部麻醉后行根管治療，最后行永久性填充，暫封時間為5 d，永久性填充后，在患者手術(shù)結(jié)束后的3個月后進行初步的復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后患牙情況（即牙周炎，叩痛等病癥的發(fā)生率）相關(guān)指標(biāo)變化，分析應(yīng)用奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床治療效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對患者的臨床療效進行評價：①顯效：治療后患者的疼痛、紅腫等癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常，X線檢查牙根陰影基本完全消失，牙槽骨吸收停止無松動出現(xiàn)。②好轉(zhuǎn)：治療后患者的疼痛、紅腫等癥狀有明顯的改善，功能恢復(fù)基本接近正常，X線檢查牙根陰影有明顯的好轉(zhuǎn)，牙松動＞Ⅱ度，咀嚼功能差。③無效：治療后患者的疼痛、紅腫等癥狀以及功能恢復(fù)無變化，部分患者甚至加重，X線檢查牙根陰影變大，牙槽骨繼續(xù)吸收，松動加重。總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用版本為SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析本次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，數(shù)據(jù)之間的比較行χ2檢驗，如果P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比分析：經(jīng)過治療后，結(jié)果表明，對照組患者中顯效的有11例，好轉(zhuǎn)的有15例，無效的有9例，臨床治療的總有效率為74.3%，治療組患者中顯效的有14例，好轉(zhuǎn)的有19例，無效的有2例，臨床總有效率為94.3%，對比兩組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較（χ2=5.285，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后的患牙情況：治療后，對照組患者有6例出現(xiàn)牙周炎，牙周炎的發(fā)生率為17.1%，有4例出現(xiàn)叩痛，叩痛的發(fā)生率為11.4%，治療組患者有1例出現(xiàn)牙周炎，牙周炎的發(fā)生率為2.9%，無叩痛發(fā)生，叩痛的發(fā)生率為0%，兩組患者的牙周炎發(fā)生率以及叩痛的發(fā)生率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致牙體牙髓病重要的因素之一就是細(xì)菌感染，其中厭氧菌是常見的細(xì)菌之一[5]。選取有效的抗厭氧菌藥物可以及時的控制厭氧菌的感染，治療效果明顯。奧硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，具有抗厭氧菌、抗原生質(zhì)感染的作用[6]。奧硝唑在無氧環(huán)境下通過分子中的硝基還原成氨基或者通過形成自由基，和細(xì)胞成分相互作用，從而發(fā)揮抗微生物的作用，最終使微生物死亡。相關(guān)研究報道顯示，與甲硝唑比較，其抗厭氧菌的能力較強，且不良反應(yīng)較少，因此，在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用[7]。

本次研究中將奧硝唑聯(lián)合地塞米松合劑行暫封，其原因是地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用較強，可以有效的提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的抵抗力，可以通過免疫抑制，防止根管治療的術(shù)后反應(yīng)發(fā)生，在治療牙周牙髓病方面，治療效果明顯，具有臨床應(yīng)用價值。相關(guān)研究報道顯示，為了防止牙周牙髓病的發(fā)生，要掌握口腔疾病的發(fā)病特點，加強預(yù)防措施，在治療中要觀察病變的來源，根據(jù)具體的情況予以治療，從而緩解患者的癥狀，達到提高患牙保留率的目的。

本次研究結(jié)果說明，對照組患者臨床治療的總有效率低于治療組（P＜0.05），治療后，對照組患者牙周炎的發(fā)生率以及叩痛的發(fā)生率高于治療組，組間比較（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用奧硝唑治療牙周牙髓病，提高了臨床的總有效率，降低了牙周炎以及叩痛的發(fā)生率，可以在臨床治療中廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 梁堅強.牙周牙髓病的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49 (30):139-140.

[2] 代玉琴.奧硝唑治療牙周牙髓病80例臨床體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):63-63.

[3] 楊開戀.奧硝唑治療牙周牙髓病50例臨床體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,10(z1):324-325.

[4] 蘇楠,王英達.奧硝唑治療牙周牙髓病67例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):1027-1028.

[5] 李劍鋒.奧硝唑治療牙周牙髓病臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014, 27(34):327-328.

[6] 吳巖.奧硝唑治療牙周牙髓病臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014, 10(32):97-98.

[7] 左詩堯.奧硝唑治療牙周牙髓病的臨床分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):177-178.

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