PACS在醫(yī)院管理建設(shè)中的應(yīng)用

邵先來 孫雨 馬隴峰

摘要：文章闡述了PACS技術(shù)在我國現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)中的具體應(yīng)用。涉及到PACS技術(shù)的組織結(jié)構(gòu)、基本原理、存儲算法等。并結(jié)合了合陽縣第二人民醫(yī)院說明PACS技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建筑智能化建設(shè)中發(fā)揮著不可或缺的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;智能化建設(shè);PACS

PACS的主要工作是通過不同的數(shù)字接口技術(shù)保存每日生成的各種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。在需要時，可以在某些權(quán)限下快速調(diào)用它們，并添加一些輔助管理功能。DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)如今被國際醫(yī)學(xué)影像設(shè)備制造商應(yīng)用得非常廣泛，主要制造商在生產(chǎn)成像設(shè)備的時候均采用了DICOM?3.0標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議。

1.?結(jié)構(gòu)流程

1.1?結(jié)構(gòu)層次

PACS拓?fù)淇梢苑譃樗膶樱河脩魧?，接入層，核心層以及資源提供層（見圖1）。

1.2?工作流程

事實上，主流PACS供應(yīng)商在PACS系統(tǒng)開發(fā)之初就遵循了以下標(biāo)準(zhǔn)流程：1）在前臺設(shè)備中輸入患者的基本信息和應(yīng)用信息，掃描并打印申請表。2）信息一經(jīng)錄入，其他用戶層設(shè)備可直接從系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中自動調(diào)用。3）國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，采集工作站可以直接自動或手動將信息發(fā)送到PACS主服務(wù)器進(jìn)行存儲。4）非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，采集工作站會使用MiVideo?DICOM網(wǎng)關(guān)接收注冊信息，在檢查過程中執(zhí)行圖像采集，然后將其轉(zhuǎn)發(fā)到PACS主服務(wù)器。5）在患者完成檢查之后，醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訪問和處理圖像，然后將膠片打印后交給患者。6）在患者完成檢查后，由專業(yè)人員檢查和分析圖像。質(zhì)量審查分析后，審核報告由醫(yī)生簽字后方可提交，同時上傳至主服務(wù)器進(jìn)行存儲。

2.?存儲數(shù)據(jù)

2.1?算法

在如今，作為醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量圖像數(shù)據(jù)需要存儲，為了減緩存儲壓力，信息數(shù)據(jù)必須壓縮處理后方可存儲。目前通常采用JPEG2000算法，它可以使壓縮后的圖像既有高的壓縮比又有較高的圖像質(zhì)量（見圖3.4）。1）分割與拼接。JPEG?2000算法可以減少對存儲器需求并盡可能地將圖像分成不重疊的任意矩形塊，在后處理中，圖像又會被拼接在一起。2） 數(shù)據(jù)偏移和歸一化處理（詳略）。如果原始樣本數(shù)據(jù)是有符號數(shù)，則不需要進(jìn)行預(yù)處理。3）分量變換。分量變換是通過K-L變換來減少各分量之間的線性相關(guān)性，將傳統(tǒng)的RGB色域做其它色域的投影?？偟膩碚fEBCOT編碼可以分為兩部分：第一部分，先劃分編碼塊，然后掃描每個編碼塊并進(jìn)行底層編碼，最后對編碼結(jié)果進(jìn)行MQ算術(shù)編碼，得到嵌入碼流;第二部分，按照碼率要求合理組合每個編碼塊的碼流，并對所有編碼塊的編碼流進(jìn)行優(yōu)化、截斷、排序、打包等處理，得到JPEG2000的碼流。

2.2?存儲實例

根據(jù)合陽市第二人民醫(yī)院的規(guī)模和成像設(shè)備的數(shù)量，估計每天產(chǎn)生的圖像尺寸為3G。設(shè)計一個4TB容量的磁盤陣列，用于在線存儲，以便在120天內(nèi)在線保存患者圖像。其他圖像離線保存，存儲設(shè)備是CD-ROM，存儲在門診醫(yī)療技術(shù)大樓中。主服務(wù)器采用雙系統(tǒng)熱備技術(shù)，其中一種負(fù)責(zé)實際操作。當(dāng)系統(tǒng)異常時，另一臺主機(jī)立即自動接管。

3.?結(jié)論

在現(xiàn)如今的綜合醫(yī)院弱電智能化系統(tǒng)的設(shè)計和建造過程中，PACS系統(tǒng)將主導(dǎo)醫(yī)學(xué)診斷分析，數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)存儲。PACS系統(tǒng)大大減少了醫(yī)院存儲信息所需的人力和資源，并提高了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的協(xié)同工作水平、影像診斷水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，與此同時還降低了醫(yī)療成本。因此，PACS是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷信息化和存儲智能化的核心技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海峰.醫(yī)院信息系統(tǒng)PACS建設(shè)分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，?2018.15.

[2]侯鵬等.PACS與HIS系統(tǒng)集成設(shè)計[J].醫(yī)療裝備，?2018（5）：28-30.

[3]巴圖爾·圖爾地，王輝等.云影-PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（1）.

[4]金峰等.通過PACS改造優(yōu)化影像科工作流程探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，?2018.13.

[5]楊瓊等.PBL/CBL/RBL教學(xué)模式結(jié)合PACS/RIS/HIS系統(tǒng)用于三甲醫(yī)院影像教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（2）：41-43.

【作者簡介】邵先來（1982.03-），男，漢族，陜西省西安市人，碩士研究生學(xué)歷，西安建筑科技大學(xué)建筑設(shè)計研究院工程師，主要研究方向：智能控制及管理。