補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥的分析

何靜月

（山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 肥城 271600）

補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥的分析

何靜月

（山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 肥城 271600）

目的 探討補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性的不孕癥的臨床療效。方法 黃體功能不全性不孕癥120例，根據(jù)入院順序平分為兩組，對照組使用黃體酮制劑口服，治療采用自擬補(bǔ)腎助孕方治療。結(jié)果 兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥可獲得更好的療效。

補(bǔ)腎助孕方；黃體酮；黃體功能不全；不孕癥

不孕癥是一個(gè)困擾社會(huì)和家庭的實(shí)際問題，當(dāng)前在我國的發(fā)病率逐漸增加，不孕癥由于其生理、心理因素并存，可給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。在發(fā)病機(jī)制上，我們知道，正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象，可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，受孕后流產(chǎn)比較快，當(dāng)前黃體功能不足約占不孕病因的5%左右[2-3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，不孕癥不是一個(gè)單獨(dú)病因引起的一個(gè)獨(dú)立疾病，其病因與腎系統(tǒng)、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)[4]。本文為此具體探討了補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院婦產(chǎn)科2009年5月至2012年5月收治的黃體功能不全性不孕癥120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合黃體功能不全性的不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變；年齡在21～42歲的已婚婦女；知情同意，自愿受試；中醫(yī)辨證為腎虛肝郁型者。年齡最小23歲，最大40歲，平均年齡（39.52±3.33）歲；病史最長者5年，最短者1年，平均（2.15±0.36）年。根據(jù)入院順序平分為兩組，治療組與對照組各60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予黃體酮制劑口服，1次/d，每次20mg。治療組：給予自擬補(bǔ)腎助孕方治療，組方：菟絲子30g、仙靈脾15g、丹參15g、川斷15g、合歡皮15g、桑寄生15g、女貞子15g、紫石英15g、熟地15g、白芍15g、川芎10g、生甘草6g，水煎150mL，每日1劑。兩組的治療周期都為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

①β-hCG變化情況：所有患者在治療前后進(jìn)行β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的檢測。②遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后隨訪6個(gè)月，有效：隨訪時(shí)妊娠且癥狀消失，其他輔助檢查恢復(fù)正常；無效：癥狀無改善，無妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，本文相關(guān)數(shù)據(jù)采用的統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 β-hCG變化

經(jīng)過觀察，兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后β-HCG水平的比較（U/L，）

表1 兩組治療前后β-HCG水平的比較（U/L，）

組別例數(shù)(n)治療前治療后治療組 602152.5±623.317596.3±2523.5對照組602158.6±526.58596.2±158.1 P＞0.05＜0.05

2.2 療效對比

隨訪6個(gè)月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較（n）

3 討 論

黃體功能不全是近年來發(fā)病率逐年攀升的疾病，會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，而且更加不易受孕，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生。一般判斷是否為黃體功能不全，從監(jiān)測基礎(chǔ)體溫等手段可以查明。一般情況下，在正常的月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫在排卵后2～3d內(nèi)升高0.3～0.4℃，且持續(xù)的時(shí)間超過10d，直到黃體退化時(shí)才下降，隨后會(huì)有預(yù)警來潮，如果體溫持續(xù)時(shí)間少于9d，平均升高的溫度低于0.3℃，基礎(chǔ)體溫曲線呈階梯樣緩慢穩(wěn)定上升，就說明可能存在黃體功能不全。如果是基礎(chǔ)體溫升高期間，子宮黏液量較多，且黏液結(jié)晶試驗(yàn)呈陽性，則也可說明黃體功能不全。當(dāng)前對黃體功能不全的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素治療，常用孕酮、黃體酮、克羅米酚、絨毛膜促性腺激素、絕經(jīng)期促性腺激素等藥物，但是多存在療效不高，不容易受孕等問題[5]。

祖國醫(yī)學(xué)對不孕癥的認(rèn)識(shí)歷史久遠(yuǎn)，相當(dāng)于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”及“滑胎”范疇。腎為先天之本，主藏精，司沖任，腎氣虧虛，胎元不實(shí)，而為胎漏、胎動(dòng)不安。但腎虛又有腎氣虛、腎精虧、腎陰虧虛、腎陽不足之不同。肝郁干擾腎軸的功能，從而影響腎主生殖，使腎的功能失調(diào)，導(dǎo)致黃體功能不全的發(fā)生。有學(xué)者在輔助人工助孕及防治胎兒宮內(nèi)生長受限方面顯示了良好的發(fā)展勢頭，其根據(jù)中醫(yī)藥理論并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，以補(bǔ)腎、益氣、活血三種治法聯(lián)合優(yōu)化配伍組方，通過臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究平行對照、相互結(jié)合的研究方法，在整體、器官、細(xì)胞和分子水平上多層次、多學(xué)科地研究，證實(shí)了補(bǔ)腎益氣活血法能夠改善子宮內(nèi)膜微環(huán)境，提高胚泡著床率，促進(jìn)宮內(nèi)生長受限胎兒生長，并較全面地闡明了其作用機(jī)制[6]。

本文采用的中藥中，菟絲子、山萸肉有促性腺激素樣作用，能改善黃體功能；川芎、白芍、熟地可以大補(bǔ)精血，有補(bǔ)益之功，而無流動(dòng)之性；丹參養(yǎng)血和血又活血通絡(luò)，川斷、桑寄生、川斷補(bǔ)益肝腎；柴胡、合歡皮、具有升陽解郁兼安神之功；女貞子補(bǔ)而不膩，甘草調(diào)和諸藥之為使藥[7-9]。β-hCG為由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種水溶性糖蛋白，早孕期β-hCG分泌活躍，約至妊娠90天后急劇下降，其定性分析對于妊娠情況有良好判斷。本文兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，補(bǔ)腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥可獲得更好的療效，其機(jī)制可能在于顯著提高β-HCG的水平。

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1671-8194（2013）28-0197-02