以基層護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才

夏西超 ，馬瑜紅 ，劉 洋 ，張俊峰 ，王 方 ，薛 娣 ，王福安，鄭新華，白現(xiàn)廣，黃耀平，劉榮志

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

以基層護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才

夏西超1*，馬瑜紅2，劉 洋1，張俊峰1，王 方2，薛 娣2，王福安1，鄭新華1，白現(xiàn)廣1，黃耀平1，劉榮志2

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

基層護(hù)理人員承擔(dān)著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，基層護(hù)理人才隊(duì)伍素質(zhì)和能力直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。以基層護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)態(tài)度、豐富的崗位文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能、較強(qiáng)的人際溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等的實(shí)用型護(hù)理人才，以滿足基層醫(yī)療崗位需求，服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。

素質(zhì)和能力培養(yǎng)；基層護(hù)理崗位需求；實(shí)用型護(hù)理人才

基層護(hù)士是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在基層衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，其素質(zhì)及能力的提升直接影響著基層醫(yī)務(wù)工作的效果和質(zhì)量[1]。應(yīng)用型院校人才培養(yǎng)服務(wù)主要面向基層培養(yǎng)具有扎實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)，熱愛(ài)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，掌握現(xiàn)代基層護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，適應(yīng)基層，下得去、用得上、留得住的應(yīng)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。本文從基層護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)、能力方面展開(kāi)探討，以期為應(yīng)用型院校護(hù)理人才培養(yǎng)提供借鑒。

1 基層護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 良好的職業(yè)素養(yǎng)

在高等教育基本思想政治教育基礎(chǔ)上加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視職業(yè)態(tài)度的逐步養(yǎng)成。在當(dāng)今價(jià)值體系多元化的形勢(shì)下，要堅(jiān)持把德育放在首位，落實(shí)國(guó)家對(duì)高等學(xué)校學(xué)生思想政治教育的基本要求。由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)所培養(yǎng)的人才要承擔(dān)技術(shù)復(fù)雜、責(zé)任心強(qiáng)的工作，對(duì)其職業(yè)態(tài)度的要求也更高；隨著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及老齡化現(xiàn)狀，需要大量基層護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，但多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生希望留在大城市醫(yī)院工作，不愿在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作[1-2]；社區(qū)護(hù)士繼續(xù)深造和晉升機(jī)會(huì)較少、非護(hù)理工作多等原因，造成社區(qū)護(hù)士的職業(yè)效能感較低[3]。為端正護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度，既要不斷加強(qiáng)職業(yè)道德教育，又要讓護(hù)生深入社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行基層調(diào)研和實(shí)踐，真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度，對(duì)自己的職業(yè)生涯有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，形成職業(yè)所要求的綜合素質(zhì)與基本行為規(guī)范。通過(guò)這種職業(yè)道德教育，為在校生拓寬了就業(yè)渠道，改善了社區(qū)招聘無(wú)人問(wèn)津的現(xiàn)象，使高素質(zhì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才從事基層社區(qū)護(hù)理工作，大大緩解了護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)壓力。

1.2 健康的身心素質(zhì)

基層護(hù)理工作范圍廣，任務(wù)重，服務(wù)對(duì)象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理操作，還要進(jìn)行家庭護(hù)理、健康教育和疾病預(yù)防?；鶎幼o(hù)士經(jīng)常采取走家串戶的形式提供各種護(hù)理服務(wù)，而多數(shù)居民白天上班，因此很多工作需要晚上完成，護(hù)士經(jīng)常加班[4]。因此，要順利完成基層護(hù)理工作，除了要有健康的身體做支撐外，還要有良好的自我心理調(diào)節(jié)能力，吃苦耐勞，具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神，在工作中遇到問(wèn)題能冷靜正確處理，將高度的工作熱情和敬業(yè)精神投入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中。

2 基層護(hù)理人員應(yīng)具備的能力

2.1 理論與實(shí)踐融合能力

衛(wèi)生部下發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》提出“十三五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高；突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)。在知識(shí)構(gòu)建上重能力、寬基礎(chǔ)，使護(hù)生掌握基層護(hù)理職業(yè)崗位所必需的知識(shí)、技能和技術(shù)，具有扎實(shí)的職業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)的崗位業(yè)務(wù)知識(shí)、較強(qiáng)的技術(shù)再現(xiàn)能力，靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決基層工作中遇到的各種實(shí)際問(wèn)題。一方面要充分重視必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和文化素養(yǎng)的培養(yǎng)，扎實(shí)推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的主干課程教學(xué)，使護(hù)生掌握理論聯(lián)系實(shí)際能力；另一方面，提倡理論、實(shí)踐融合，開(kāi)發(fā)理論和實(shí)踐一體化的課程，使理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力、敏銳的觀察能力、健康評(píng)估能力、獨(dú)立分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力[5]，學(xué)生既要熟練掌握各常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病的護(hù)理知識(shí)，又要掌握其一般診療方法；既要掌握院前搶救和急診的各項(xiàng)操作技能，又要熟悉病理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)，做到醫(yī)學(xué)知識(shí)要懂，護(hù)理知識(shí)要精，相關(guān)知識(shí)要廣，既能從事臨床護(hù)理，又能開(kāi)展健康教育、預(yù)防保健，以適應(yīng)基層各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要?；鶎幼o(hù)理人員在很多情況下需要獨(dú)立通過(guò)身體評(píng)估及體格檢查了解服務(wù)對(duì)象身心等方面的情況，正確分析其健康方面的信息，確定是否需要醫(yī)生的治療或轉(zhuǎn)診服務(wù)[5]。獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和應(yīng)變能力對(duì)于基層護(hù)理人員來(lái)說(shuō)非常重要。在基層提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，敏銳的觀察能力、嫻熟的健康評(píng)估能力、獨(dú)立分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力能保證護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確掌握服務(wù)對(duì)象的身心健康狀況，以便于提供服務(wù)對(duì)象所需的護(hù)理服務(wù)，解決相應(yīng)的問(wèn)題。

2.2 疾病預(yù)防能力

基層衛(wèi)生護(hù)理主要的服務(wù)對(duì)象是老人、婦女、兒童和殘疾人，服務(wù)任務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等多學(xué)科、多領(lǐng)域。因此，學(xué)生除了要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、較高的人文素質(zhì)及一定的組織管理能力，還要有良好的預(yù)見(jiàn)能力和自我防護(hù)能力。預(yù)見(jiàn)能力主要應(yīng)用于預(yù)防性服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一[6]?；鶎幼o(hù)士有責(zé)任在問(wèn)題發(fā)生之前，提前采取措施，為服務(wù)對(duì)象提供預(yù)防性保健指導(dǎo)和服務(wù)，避免或減少問(wèn)題的發(fā)生。積極有效地預(yù)防和控制居民各種危險(xiǎn)因素是慢性病防治的有效策略，預(yù)防和控制慢性病的流行，關(guān)鍵是將工作重心轉(zhuǎn)移到控制危害居民健康的危險(xiǎn)因素，開(kāi)展人群疾病預(yù)防控制規(guī)范化管理，努力提高居民自我防范意識(shí)和自我管理能力，可以收到投入少、見(jiàn)效快的防治效果[6]?；鶎幼o(hù)士要善于運(yùn)用評(píng)判性思維，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)存的服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題或危險(xiǎn)，及時(shí)采取有效措施，盡量避免和減少問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于基層服務(wù)對(duì)象具有至關(guān)重要的意義。

2.3 自我防護(hù)能力

基層護(hù)理人員常常需要獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作、獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序?qū)】祮?wèn)題進(jìn)行診斷、獨(dú)立開(kāi)展健康教育等，其工作條件及設(shè)備均不如醫(yī)院護(hù)士，這就要求基層護(hù)士注意自我防護(hù)。其自我防護(hù)主要包括法律的自我防護(hù)和人身的自我防護(hù)兩個(gè)方面[7]。首先，基層護(hù)理人員要加強(qiáng)法律意識(shí)，不僅要完整地記錄服務(wù)對(duì)象的健康狀況，還要在提供服務(wù)前與服務(wù)對(duì)象簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū)，以此作為法律依據(jù)；其次，因其經(jīng)常在非醫(yī)療場(chǎng)所提供有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的或現(xiàn)存的危險(xiǎn)對(duì)其自身安危具有重要意義，應(yīng)該注意自我防護(hù)[7]。只有基層護(hù)理人員自身健康得到保障，才能更好地為服務(wù)對(duì)象服務(wù)。

2.4 人際溝通能力

基層護(hù)理工作者的服務(wù)對(duì)象不僅是患者群體，更多的是健康人群；工作內(nèi)容不單是護(hù)理，而是融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)于一體的衛(wèi)生服務(wù)?；鶎幼o(hù)理工作既需要有其合作者的支持和協(xié)助，又需要其服務(wù)對(duì)象的理解和配合。一方面基層護(hù)士必須善于與基層衛(wèi)生服務(wù)中心的其他衛(wèi)生工作人員合作共事，另一方面又必須善于與服務(wù)對(duì)象溝通，懂得關(guān)心、尊重、愛(ài)護(hù)服務(wù)對(duì)象[8]。這些都要求基層護(hù)士具有較強(qiáng)的人際交往與溝通能力。通過(guò)教學(xué)活動(dòng)、課外活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)工作等多種渠道努力培養(yǎng)學(xué)生這方面的品德和能力[9]。在基層這一特定的范圍內(nèi)面對(duì)不同年齡、家庭、文化及社會(huì)背景的合作者和護(hù)理對(duì)象，無(wú)論是健康宣教、健康管理還是領(lǐng)導(dǎo)決策，基層護(hù)士必須具有較好的人際溝通及合作共事能力，掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通方面的知識(shí)，并巧妙應(yīng)用于基層護(hù)理工作中，這樣才能更好地開(kāi)展基層衛(wèi)生工作。

2.5 科學(xué)研究能力

在護(hù)理工作中，基層護(hù)理人員往往收集的是服務(wù)對(duì)象的第一手資料，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群健康信息的收集、整理和統(tǒng)計(jì)分析。在了解基層人群健康狀況及分布情況的基礎(chǔ)上，要注意發(fā)現(xiàn)基層人群的健康問(wèn)題和影響因素，參與影響人群健康不良因素的監(jiān)測(cè)、篩查和行為干預(yù)等工作[10]。在這一過(guò)程中，護(hù)理人員要有較強(qiáng)的科研意識(shí)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分利用基層的第一手資料，提出新的觀點(diǎn)，善于利用現(xiàn)代技術(shù)手段開(kāi)展相關(guān)成果驗(yàn)證及推廣，這就要求基層護(hù)理人員有一定的科研素養(yǎng)。

2.6 自主提升能力

醫(yī)護(hù)人員所從事的職業(yè)是保障人民健康的特殊職業(yè)，是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。調(diào)查顯示，從時(shí)間上講，人一生在學(xué)校度過(guò)的時(shí)間僅占20%，而從事工作、退休后晚年時(shí)間約占70%，這個(gè)時(shí)間分布簡(jiǎn)單說(shuō)明了人在工作、生活中學(xué)習(xí)的重要性[11]。從內(nèi)容上，學(xué)校教育主要傳授基礎(chǔ)性知識(shí)，非常有限，從廣度上和深度上都難以涵蓋和滿足現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人群健康的需求[12]。所以作為基層醫(yī)護(hù)人員，要具有自主學(xué)習(xí)能力，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，不斷豐富、充實(shí)、提升自身能力。勤于實(shí)踐，勇于探索，在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為人民健康服務(wù)。

3 結(jié)語(yǔ)

基層護(hù)理崗位需要具有良好的職業(yè)態(tài)度和身心素質(zhì)、豐富的崗位文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的護(hù)理技能、疾病預(yù)見(jiàn)能力、自我防護(hù)能力、人際溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等的復(fù)合型護(hù)理人才，能扎根在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等綜合性服務(wù)工作。因此，作為服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校應(yīng)基于基層護(hù)理崗位需求，以培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的應(yīng)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才為導(dǎo)向，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才。

[1]萬(wàn)端潔，盧其梅．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士繼續(xù)教育問(wèn)題的調(diào)查與分析[J]．護(hù)理管理雜志，2004（12）：17-19.

[2]阮昌芳，王桂華．基層醫(yī)院聘用護(hù)士現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2006（23）：48-49.

[3]Maxwell C A，Wang J.Understanding frailty：A nurse's Guide[J].Nurs Clin North Am，2017，52（3）：349-361.

[4]王玲莉．江蘇省29所醫(yī)院護(hù)理人員情況調(diào)查的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（1）：59-60.

[5]白玫，沈?qū)帲囌撟o(hù)理人才的內(nèi)涵[J]．中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：828-830.

[6]Mahdizadeh M，Heydari A，Moonaghi H K.Exploration of the process of interprofessional collaboration among nurses and physicians in Iran[J].Electron Physician，2017（6）：4616-4624.

[7]王黎，李立，王銀燕．河南省中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（2）：201-202.

[8]Petcu A.Comprehensive care for bariatric surgery patients[J].AACN Adv Crit Care，2017（3）：263-274.

[9]H?rberg A，Lindstrm V，Kalén S，et al.Striving for balance-A qualitative study to explore the experiences of nurses new to the ambulance service in Sweden[J].Nurse Educ Pract，2017（27）：63-70.

[10]黃慶萍．鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研狀況的調(diào)查分析[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005（12）：13-15.

[11]Zafarnia N，Abbaszadeh A，Borhani F，et al.Moral competency：metacompetence of nursing care[J].Electron Physician，2017（6）：4553-4562.[12]Sepahvand F，Atashzadeh-Shoorideh F，Parvizy S，et al.The relationship between some demographic characteristics and organizational commitment of nurses working in the Social Security Hospital of Khorramabad[J].Electron Physician，2017（6）：4503-4509.

G40-03

A

1671-1246（2017）24-0082-03

注：河南省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)教育研究重點(diǎn)項(xiàng)目（Wjlx2016045）

（*

夏西超）