預(yù)見性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響研究

張 艷

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

預(yù)見性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響研究

張 艷

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

預(yù)見性護(hù)理; 長(zhǎng)期臥床; 壓瘡; 護(hù)理滿意度

壓瘡在長(zhǎng)期臥床患者中的發(fā)病率非常高，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，進(jìn)而造成局部腫脹壓力性潰瘍。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，因皮膚彈力下降、血液循環(huán)緩慢，故發(fā)生壓瘡的概率更高。壓瘡不僅會(huì)影響患者健康，同時(shí)也會(huì)影響患者疾病的治療，降低患者生活質(zhì)量[1]。預(yù)見性護(hù)理是一種以預(yù)防為目的的護(hù)理干預(yù)措施，在臨床取得了良好的應(yīng)用效果。本研究選取70例長(zhǎng)期臥床患者作為研究對(duì)象，旨在調(diào)查預(yù)見性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響程度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2014年11月—2015年11月在院治療的長(zhǎng)期臥床患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組患者年齡63～81歲，平均(72.1±10.2)歲，男19例，女16例，平均臥床時(shí)間(2.5±1.1)周，其中骨折患者14例、腫瘤患者9例、腦梗塞患者11例、其他1例；對(duì)照組患者年齡63～81歲，平均(72.5±10.3)歲，男18例，女17例，平均臥床時(shí)間(2.4±1.2)周，其中骨折患者15例、腫瘤患者8例、腦梗死患者11例、其他1例。2組患者一般資料、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批同意。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員充分了解患者病情，及時(shí)為患者翻身，并幫助患者擦拭、按摩身體，防止壓瘡發(fā)生。在患者身體狀況允許的情況下，建議患者適當(dāng)活動(dòng)。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況、病情、皮膚狀況、心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者可能發(fā)生壓瘡的概率制定相應(yīng)的護(hù)理方案[2]。幫助患者減少剪切力和摩擦力，每隔2 h為患者翻身1次，對(duì)于體循環(huán)障礙的患者，應(yīng)每隔1 h翻身1次，采用30°翻身法進(jìn)行翻身，翻身順序?yàn)樽髠?cè)位、平臥位、右側(cè)位，翻身后應(yīng)保證患者腰椎、骶骨部位血流順暢[3]。若患者病情嚴(yán)重，可應(yīng)用氣墊床，在充氣、放氣過(guò)程中有效改善患者受力部位的受力程度，減小與床的摩擦力。護(hù)理人員還要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同喜好以及營(yíng)養(yǎng)狀況制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食為主，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而改善患者病情[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查2組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，量表總分100分, 90分及以上為滿意, 70～89分為一般滿意, 70分以下為不滿意，滿意度=滿意比例?；颊呱钯|(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為121分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。所有調(diào)查問(wèn)卷均當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100%, 所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查、整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

3 討 論

壓瘡多為摩擦力、壓力、剪切力引發(fā)的皮膚組織局部受損，在長(zhǎng)期臥床的老年患者中發(fā)生率非常高，嚴(yán)重影響患者的健康與生活。剪切力通常作用在皮膚深層，能夠引發(fā)組織移位，進(jìn)而導(dǎo)致臨近組織部位的血供、組織內(nèi)氧張力下降，引發(fā)深部組織壞死，最終導(dǎo)致壓瘡形成[5]。摩擦力則是通過(guò)抽拽床單、衣物以及其他物品導(dǎo)致皮膚擠壓、變形，最后形成壓瘡。潮濕也是誘發(fā)壓瘡的因素之一，皮膚若長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)下則會(huì)降低皮膚韌性，引發(fā)組織損傷[6]。此外，臥床時(shí)間長(zhǎng)也是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素，研究證明，患者臥床時(shí)間與壓瘡發(fā)生率成正比，即臥床時(shí)間越長(zhǎng)，患者壓瘡發(fā)生率越高。

表1 2組患者觀察指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

預(yù)見性護(hù)理是一種以預(yù)防為主的護(hù)理模式，能幫助患者更有效地翻身、擦身、整理，減少患者局部組織受壓時(shí)間，同時(shí)能夠保持皮膚干燥，避免汗液、尿液等液體污染皮膚，保持患者皮膚狀態(tài)良好[7-10]。預(yù)見性護(hù)理還針對(duì)患者不同狀況制定個(gè)化性的護(hù)理方案，使護(hù)理更具針對(duì)性，為患者提供更理想的護(hù)理服務(wù)[11-13]。此外，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在開展過(guò)程中還能幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提升免疫力，進(jìn)而改善病情[14-15]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為5.7%，顯著低于對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率20.0%(P<0.05)。由此證明，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者皮膚、組織受壓狀況，降低壓瘡發(fā)生率。同時(shí)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(105.3±12.2)分，顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 表明精細(xì)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者病情，顯著提升患者的生活質(zhì)量。本調(diào)查還顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 進(jìn)一步證明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期臥床老年患者中的護(hù)理效果非常理想。

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2016-10-09

R 473.5

A

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10.7619/jcmp.201702047