微信平臺(tái)輔助產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理的研究初探

(開(kāi)封市淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

高齡產(chǎn)婦比例逐年增高，分娩過(guò)程中較年輕產(chǎn)婦存在更高比例的抑郁、焦慮情緒，以及產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒常見(jiàn)疾病[1]對(duì)于高齡產(chǎn)婦和新生兒的身心健康關(guān)注度逐漸增加。微信平臺(tái)是一種具有應(yīng)用廣泛、方便快捷的信息交流平臺(tái)，在延續(xù)護(hù)理服務(wù)中具有明顯優(yōu)勢(shì)，在慢性支氣管哮喘和強(qiáng)直性脊柱炎等慢性病中應(yīng)用效果顯著[2，3]。本次研究選取180例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察基于微信平臺(tái)的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期并發(fā)癥和抑郁焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年3月～2017年6月開(kāi)封市淮河醫(yī)院高齡產(chǎn)婦(≥35歲)180例，分為觀察組和對(duì)照組。年齡35～46歲，平均(37.9±4.8)歲，孕36～42周，平均(37.3±2.3)周。全部為初產(chǎn)和單胎。對(duì)照組90例，平均(38.1±3.9)歲，孕36～41周，平均(37.2±2.1)周。順產(chǎn)64例，剖宮產(chǎn)26例。文化程度：初中及以下11例，高中和大專58例，大學(xué)本科及以上21例。新生兒男46例，女44例。觀察組90例，平均(37.7±5.1歲)，孕36～42周，平均(37.4±3.2)周。順產(chǎn)59例，剖宮產(chǎn)31例。文化程度：初中及以下13例，高中和大專59例，大學(xué)本科及以上28例。新生兒男43例，女47例。所有產(chǎn)婦知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 出院指導(dǎo) 對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，其中包括產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒照顧及母乳喂養(yǎng)等。護(hù)理人員每周1次電話隨訪。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 觀察組在常規(guī)出院指導(dǎo)外，還建立基于微信的護(hù)理平臺(tái)，采用多學(xué)科診治的先進(jìn)理念，在建立“高貴護(hù)理”微信群，其中包括婦科主治醫(yī)師1名、產(chǎn)科主治醫(yī)師1名、護(hù)士長(zhǎng)1名及具有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士4名，觀察組產(chǎn)婦在出院前均確保加入微信群。每天定時(shí)發(fā)送產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦自我護(hù)理和新生兒護(hù)理的推送內(nèi)容，包括堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)和高齡產(chǎn)婦婦科檢查注意事項(xiàng)等，內(nèi)容由護(hù)士參考編寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)審閱。護(hù)理人員每天定時(shí)回答群里高齡產(chǎn)婦的相關(guān)問(wèn)題，并針對(duì)群友共同的問(wèn)題進(jìn)行匯總和重點(diǎn)講解。對(duì)于連續(xù)1周未進(jìn)行任何溝通的高齡產(chǎn)婦，由護(hù)理人員進(jìn)行電話溝通并告知微信平臺(tái)及微信群指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒身心健康的方法，護(hù)理干預(yù)共計(jì)28 d。

1.3 療效觀察

1.3.1 抑郁SDS評(píng)分 抑郁診斷主要依據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)，評(píng)分員先培訓(xùn)后調(diào)研。所有高齡產(chǎn)婦出院前進(jìn)行基線的第一次測(cè)評(píng)。在對(duì)照組和觀察組測(cè)定28天的SDS評(píng)分。項(xiàng)目相加為總分。

1.3.2 焦慮SAS評(píng)分 焦慮診斷主要依據(jù)抑郁自評(píng)量表(SAS)，評(píng)分員先培訓(xùn)后調(diào)研。所有高齡產(chǎn)婦出院前進(jìn)行基線的第一次測(cè)評(píng)。在對(duì)照組和觀察組測(cè)定28天的SAS評(píng)分。20個(gè)項(xiàng)目相加得分為粗分，經(jīng)過(guò)換算取整數(shù)部分得標(biāo)準(zhǔn)分。

1.3.3 產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥 記錄高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)后28天內(nèi)產(chǎn)褥期并發(fā)癥，包括急性乳腺炎、肛裂、痔瘡、子宮修復(fù)不良的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較

180例高齡產(chǎn)婦在基線的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分在對(duì)照組和觀察組無(wú)顯著性差異。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理28天后，觀察組SDS評(píng)分低于觀察組(t=3.31,P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組SAS評(píng)分低于觀察組(t=3.07,P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 高齡產(chǎn)婦產(chǎn)褥期SDS評(píng)分和SAS評(píng)分

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒疾病發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為51.1%(46/90)，產(chǎn)后感染6例，急性乳腺炎7例，肛裂11例，痔瘡27例，子宮修復(fù)不良8例。對(duì)照組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為64.4%(58/90)，產(chǎn)后感染19例，急性乳腺炎11例，肛裂12例，痔瘡31例，子宮修復(fù)不良15例。兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.28，P=0.07)。

3 討論

由于工作壓力和晚婚晚育觀念存在，高齡產(chǎn)婦比例逐年增高，高齡產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中較年輕產(chǎn)婦存在更高比例的抑郁和焦慮情緒，以及身體恢復(fù)緩慢而存在更高比例的產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒常見(jiàn)疾病[1]。有研究報(bào)道，產(chǎn)婦抑郁與保健知識(shí)缺乏、孕期健康狀態(tài)差、分娩不順利、新生兒為女孩、社會(huì)情感支持較差有關(guān)病[4]。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.31,P<0.05)；觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.07,P<0.05)。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理降低了圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，產(chǎn)婦出院后繼續(xù)接受延續(xù)護(hù)理，一方面能夠獲取圍產(chǎn)期的保健知識(shí)，增加對(duì)自己情況的科學(xué)認(rèn)識(shí)，解決自己的困惑，同時(shí)也能和護(hù)理人員進(jìn)行溝通，進(jìn)行情感的宣泄。而且基于微信平臺(tái)便捷高效，易于接受。

本研究中存在一定的局限性，比如基于微信平臺(tái)的軟件管理依從性很難保證。另有產(chǎn)婦由于產(chǎn)褥期身體相對(duì)虛弱或者家里老人的理念，不讓高齡產(chǎn)婦查看手機(jī)，因此在后續(xù)的研究中可以考慮將健康宣教的內(nèi)容同時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)檎Z(yǔ)音版，有助增加依從性提高延續(xù)護(hù)理的療效。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的臨床護(hù)理干預(yù)可改善高齡產(chǎn)婦的抑郁焦慮狀態(tài)，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒疾病，有效保證高齡產(chǎn)婦和新生兒的健康。

[1] 唐江艷.對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016(1)：96-113.

[2] 栗彥偉，王明琴.微信平臺(tái)健康教育對(duì)出院后癌痛患者服藥依從性效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017(9):699-701.

[3] 王榮敏.基于網(wǎng)絡(luò)的隨訪護(hù)理對(duì)糖尿病患者服藥遵從行為及自護(hù)能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2017(9):117-119.

[4] 劉雙喜.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防效果的Meta分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,24(5):38-41.